Меню
/ / Купить Индометацин – Инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания, цена, аналог
    Индометацин фото
    от 38 рублей
    Купить
    8 515

    Индометацин: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

    Латинское название: Indometacinum

    Действующее вещество/Аналог: Индометацин Indomethacin

    Код АТХ: M01AB23 Производные уксусной кислоты и родственные соединения

    Производитель: Софарма АО (Болгария), Ветпром (Болгария), Альтфарм ООО (Россия), Биосинтез ОАО (Россия)

    Рецептурное: Нет

    Предназначение: Обезболивающие Жаропонижающее Противовоспалительное Противоотечное

    Оцените материал:
    Индометацин


    Состав


    В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.


    Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.


    Форма выпуска Индометацина


    Лекарство Индометацин производится в форме:


    • пероральных таблеток №10-№300;

    • свечей №6-№50;

    • геля по 40 грамм;

    • мази по 10-40 грамм.


    Фармакологическое действие


    Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.


    Фармакодинамика и фармакокинетика


    Лечебное средство Индометацин (Софарма; Берлин Хеми, Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегационным и обезболивающим действием.


    Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на фермент ЦОГ (циклооксигеназа), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации тромбоцитов.


    Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома, в особенности в отношении суставных болей, как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.


    Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности.


    Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.


    Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.


    Показания к применению Индометацина


    Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:


    • суставной синдром (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);

    • различные невралгии;

    • болевой синдром в позвоночнике;

    • дисменорею;

    • миалгии;

    • диффузные болезненные состояния соединительной ткани;

    • травматические воспалительные процессы в суставах и мягких тканях;

    • ревматизм;

    • инфекционно-воспалительные процессы, отмечаемые при аднексите, цистите, простатите и заболеваниях ЛОР-органов (вспомогательная терапия).

    Гель и мазь Индометацин показана к применению при:


    • миалгиях;

    • травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;

    • суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);

    • болях в позвоночнике;

    • невралгиях.


    Побочные действия


    Побочные эффекты при применении таблеток или свечей


    Пищеварительная система:


    • метеоризм;

    • тошнота/рвота;

    • кровотечения ЖКТ;

    • анорексия;

    • желтуха;

    • неприятные или болевые ощущения в животе;

    • гастрит;

    • запор/диарея;

    • перфорации ЖКТ;

    • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;

    • стоматит;

    • стриктуры кишечника;

    • кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;

    • гепатит.

    Нервная система:


    • мышечная слабость;

    • обморок;

    • головокружение;

    • дизартрия;

    • головные боли;

    • паркинсонизм;

    • депрессия;

    • парестезии;

    • ощущение усталости;

    • нарушения сна;

    • чувство тревоги;

    • психические расстройства (психотические эпизоды, деперсонализация);

    • сонливость;

    • периферическая невропатия;

    • судороги;

    • непроизвольные сокращения мышц.

    Сердечно-сосудистая система:


    • гематурия;

    • отеки;

    • сердечная недостаточность (застойная);

    • повышение АД;

    • пальпитация;

    • тахикардия;

    • артериальная гипотензия;

    • боли в груди;

    • аритмия.

    Система кроветворения:


    • петехии;

    • лейкопения;

    • экхимозы;

    • тромбоцитопения;

    • ДВС синдром;

    • пурпура;

    • апластическая/гемолитическая анемия.

    Мочевыделительная система:


    • нарушение почечной функции;

    • нефротический синдром;

    • протеинурия;

    • интерстициальный нефрит;

    • почечная недостаточность.

    Органы чувств:


    • глухота;

    • расстройство зрительного восприятия;

    • нарушение слуха;

    • диплопия;

    • тиннит;

    • периорбитальные боли.

    Обмен веществ:


    • гиперкалиемия;

    • глюкозурия;

    • гипергликемия.

    Аллергические проявления:


    • выпадение волос;

    • зуд/сыпь;

    • ангиит;

    • крапивница;

    • анафилактические явления;

    • узловатая эритема;

    • резкое падение АД;

    • эксфолиативный дерматит;

    • бронхиальная астма;

    • синдром Стивенса-Джонсона;

    • отек легких;

    • многоформная эритема;

    • диспноэ;

    • синдром Лайелла;

    • респираторный дистресс;

    • ангионевротический отек.

    Прочие:


    • гинекомастия;

    • вагинальное кровотечение;

    • гипергидроз;

    • приливы;

    • носовое кровотечение;

    • напряженность/увеличение молочных желез.


    Дополнительно для суппозиториев


    • обострение колита;

    • раздражение слизистых прямой кишки;

    • тенезмы;

    • обострение геморроя.


    Побочные эффекты при применении геля или мази


    • аллергические явления;

    • зуд/сыпь в районе аппликации;

    • сухость/гиперемия кожи;

    • ощущение жжения;

    • системные проявления (при продолжительном применении);

    • обострение псориаза (в единичных случаях).


    Индометацин, Инструкция по применению (Способ применения)


    Таблетки Индометацин, инструкция по применению


    Дозировочный режим препарата в форме таблеток устанавливается в индивидуальном порядке с учетом выраженности негативных симптомов диагностированного заболевания. Таблетки принимают перорально непосредственно после еды или во время ее приема. Как правило, изначальная суточная дозировка соответствует 25 мг, которую показано принимать 2-3 раза в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности следует повышение суточной дозы вдвое (2-3 раза по 50 мг). Максимум в сутки допускается внутренний прием 200 мг препарата. После достижения удовлетворительного эффекта продолжают терапию на протяжении 4-х недель в прежней или сниженной дозировке. В случае продолжительного лечения максимум в 24 часа можно принимать 75 мг данного лечебного средства.


    Для купирования острых/тяжелых состояний возможно в начале лечения использовать уколы индометацина, после чего перейти на применение таблеток или суппозиториев. В случае наблюдаемого болевого синдрома в органах зрения можно назначить глазные капли с аналогичным активным ингредиентом (например, Индоколлир).


    Свечи Индометацин, инструкция по применению


    Свечи Индометацин (Альтфарм, Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми, Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).


    Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению


    Гель и мазь Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма, Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.


    5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.


    Противопоказания


    Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:
    • болезни Крона;

    • печеночной недостаточности или активных патологиях печени;

    • гиперчувствительности;

    • язвенном колите;

    • беременности;

    • бронхиальной астме;

    • кормлении грудью;

    • остром рините или крапивнице, в прошлом вызванных приемом НПВС;

    • подтвержденной гиперкалиемии;

    • язвенной болезни ЖКТ;

    • ХПН (при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих почечных патологиях;

    • кровотечениях;

    • недавно проведенном аортокоронарном шунтировании;

    • нарушениях кровяной свертываемости;

    • врожденных сердечных пороках;

    • нарушениях кроветворения (включая анемию и лейкопению);

    • в возрасте до 14-ти лет.

    Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:
    • проявлениях геморроя;

    • ректальных кровотечениях;

    • симптомах проктита.

    С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:
    • ИБС;

    • соматических заболеваниях тяжелого характера;

    • цереброваскулярных нарушениях;

    • депрессии;

    • ХСН;

    • паркинсонизме;

    • дислипидемии;

    • эпилепсии;

    • гиперлипидемии;

    • психических расстройствах;

    • сахарном диабете;

    • алкоголизме;

    • тромбоцитопении;

    • патологиях периферических артерий;

    • язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе;

    • артериальной гипертонии;

    • длительном применении прочих НПВС;

    • никотиновой зависимости;

    • ХПН (при КК 30-60 мл/мин);

    • гипербилирубинемии;

    • наличии Хеликобактер пилори;

    • циррозе печени с сопутствующей портальной гипертензией;

    • параллельном применении антикоагулянтов (Варфарин), пероральных глюкокортикоидов (Преднизолон), антиагрегантов (Клопидогрел, Аспирин), СИОЗС (сертралин, Циталопрам, Пароксетин, Флуоксетин);

    • в пожилом возрасте.

    Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:
    • повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;

    • III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);

    • гиперчувствительности;

    • в возрасте до 1-го года.

    Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:
    • любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;

    • I и II триместре беременности;

    • обострении язвенной болезни ЖКТ;

    • кормлении грудью;

    • нарушениях кровяной свертываемости;

    • до 6-ти лет.

    Передозировка


    Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, дезориентацией, сильными головными болями, нарушением памяти, головокружением. В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей, парестезии, судороги.


    Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.


    Взаимодействие


    Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов лития и Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.


    Параллельно принимаемые этанолсодержащие препараты, глюкокортикоиды, Колхицин и кортикотропин повышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.


    Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.


    Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.


    Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.


    Совместно принимаемые препараты золота и Циклоспорин повышают нефротоксичность (скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).


    Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.


    Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий.


    Одновременный прием гипотензивных и урикозурических лечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.


    При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС наблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.


    Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.


    Комбинаторное применение с зидовудином может стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).


    Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.


    Условия продажи


    Для приобретения таблеток и суппозиториев потребуется рецепт на латинском языке. Купить гель и мазь препарата можно в свободной продаже.


    Условия хранения Индометацин


    Все лекарственные формы данного лечебного средства сохраняют свои свойства при температуре до 25 °C.


    Срок годности Индометацин


    3-5 лет в зависимости от лекарственной формы и производителя.


    Особые указания


    Осторожного применения индометацина требуют пожилые лица, пациенты с сердечной недостаточностью, патологиями ЖКТ, печени/почек, диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом, а также больные после серьезных хирургических операций.


    На всем этапе проведения лечения пероральными и ректальными формами препарата следует следить за картиной крови и функциональностью печени/почек.


    Не рекомендуют параллельное применение с дифлунизалом и прочими НПВС.


    При сочетаемом применении с препаратами лития необходимо брать во внимание на возможность появления симптоматики его токсического действия.


    Существует значительный риск развития осложнений со стороны ЖКТ (кровотечения, язвенные/эрозивные поражения и пр.), связанный с применением препаратов группы НПВС, включая таблетки индометацин, от чего их прием лучше совмещать с приемом пищи.


    Назначать свечи при простатите можно только в случае отсутствия повреждений прямой кишки.


    Необходимо в точности объяснить пациентке, как применять свечи в гинекологии (например, при дисменорее). Свечи с индометацином в гинекологии назначают ректально (в прямую кишку).


    Гель и мазь можно наносить только на механически неповрежденные участки кожных покровов, а также избегать попадания этих лекарственных форм на слизистые оболочки и в глаза.


    Индометацин Детям


    Пероральные и ректальные формы препарата противопоказаны детям до 14-ти лет; наружные формы не рекомендуют назначать детям до 1-го года.


    С алкоголем


    Алкогольные напитки, принимаемые во время терапии Индометацином, увеличивают возможность поражений ЖКТ, что усиливает вероятность развития кровотечений.


    Индометацин при беременности и лактации


    Таблетки и свечи Индометацин при беременности и кормлении грудью противопоказаны.


    Гель и мазь противопоказаны в III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела). Отзывы врачей о применении наружных форм препарат в I и II триместре беременности и при кормлении грудью допускают острожное использование небольшого количества препарат в эти периоды.


    Цена Индометацина, где купить


    Цена Индометацина в таблетках №30 в среднем составляет: «Софарма» – 50 рублей; «Балканфарма» – 40 рублей.


    Цена свечей Индометацин 100 мг №10 сильно колеблется в зависимости от производителя: «Биосинтез» – 70 рублей; «Софарма» – 90 рублей; «Берлин-Хеми» – 400 рублей.


    Цена мази Индометацин 10% 40 грамм варьирует в пределах: «Акрихин» – 65 рублей; «Софарма» – 80 рублей.


    Гель 40 грамм «Балканфарма» в среднем можно приобрести: 5% – 50 рублей; 10% – 70 рублей.

    ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

    • Читайте также