- монотерапия артериальной гипертензии;
- как составляющее комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН);
- профилактика приступов стабильной стенокардии напряжения.
- гиперчувствительность к составляющим компонентам или другим β-адреноблокаторам;
- острая или хроническая недостаточность сердечной функции, в т.ч. на стадии декомпенсации, которая требует инотропной поддержки;
- метаболический ацидоз;
- коллапс;
- терапия ингибиторами МАО и 14 дней после отмены (риск значительного усиления гипотензивного эффекта);
- кардиомегалия;
- кардиогенный шок;
- синдром Рейно;
- синоатриальная, AV- блокада частичная (II степени) или полная, без использования кардиостимулятора;
- дисфункция синусового узла;
- брадикардия (при ЧСС до 50 уд. в 1 мин);
- артериальная гипотензия при сист.АД до 90 мм рт. ст.;
- тяжелая форма бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких, а также наличие записи в анамнезе;
- нарушения периферического кровообращения;
- феохромоцитома;
- прием Флоктафенина или Сультоприда;
- возрастная категория: особы не достигшие 18 лет;
- кормящие грудью или беременные женщины.
- комбинирование с десенсибилизирующей терапией;
- гипертиреоз;
- псориаз;
- сахарный диабет 1-ого типа или значительные колебания уровня глюкозы;
- почечная недостаточность при клиренсе креатинина меньше 20 мл в 1 мин;
- выраженные нарушения работы печени;
- частичная AV-блокада 1-ой степени;
- рестриктивная кардиомиопатия;
- стенокардия Принцметала;
- врожденный порок сердца или клапана сердца, сопровождающийся гемодинамическими нарушениями;
- хроническая недостаточность сердечной функции, недавно перенесенный инфаркт миокарда (до 3 месяцев);
- депрессия или записи о ней в анамнезе;
- при феохромоцитоме и комплексном лечении с α-адреноблокаторами;
- строгая диета.
- Со стороны работы середечно-сосудистой системы очень часто ( у ≤10% пациентов) возникает снижение ЧСС и развитие брадикардии, ощущение сердцебиения; у менее 1% пациентов «часто» наблюдалось снижение АД, ангиоспазм, парестезии, нечасто (≤0,1%) — нарушения AV-проводимости, блокада и остановка сердца, возникали аритмия, ортостатическая гипотензия, усугубление ХСН, периферические отеки и боли в груди.
- «Частые» побочные реакции нервной системы и органов чувств: головокружение, головные боли, астения, утомляемость, беспокойство нарушение режима сна, депрессия, редки случаи (≤0,01%) спутанности сознания, кратковременной потери памяти, кошмаров, галлюцинаций, миастении, тремора, судорог, нарушения зрения, уменьшения слезоотделения и сухость (важно учитывать при использовании линз), возможен шум, боль в ушах и снижение слуха, конъюнктивит.
- Нечасто развивается бронхоспазм на фоне бронхиальной астмы или ХОБЛ; редко возникает аллергический ринит.
- Часто может наблюдаться тошнота, рвота, запор или диарея, сухость во рту, гепатит, повышение активности АЛТ и АСТ, концентрации билирубина, редко – триглицеридов.
- Нечасты случаи артралгии и болей в спине.
- Очень редко пациенты жалуются на нарушение потенции и ослабление либидо.
- Были отдельные сообщения о тромбоцитопении, агранулоцитозе, лейкопении.
- Редкие аллергические реакции проявлялись в виде кожного зуда, сыпи и крапивницы.
- Со стороны эпидермиса редко усиливалось потоотделение, возникала гиперемия, экзантема, псориазоподобные реакции; еще реже — алопеция, обострение псориаза.
- После прекращения приема таблеток Биол возникает синдром отмены, который влечет учащению приступов стенокардии и увеличение АД.
- аритмия;
- выраженная брадикардия;
- AV-блокада;
- желудочковая экстрасистолия;
- снижение АД;
- затрудненное дыхание;
- бронхоспазм;
- развитие острой сердечной недостаточности, гипогликемии, акроцианоза;
- головокружение, обмороки и судороги.
- промывание желудка и прием адсорбирующих средств;
- выраженную брадикардию устраняют в/в введением Атропина или при необходимости средство с положительным выраженным хронотропным действием;
- временно установить искусственный водитель ритма;
- выраженное снижение АД можно корректировать в/в введением плазмозамещающих препаратов и вазопрессоров;
- гипогликемия требует в/в введения Глюкагона либо Декстрозы;
- обострение ХСН — в/в диуретики, возможно – вазодилататоры;
- при AV блокаде назначают β-адреномиметики, к примеру, Эпинефрин;
- при возникновении бронхоспазма используют бронходилататоры, в т.ч. β-адреномиметики и/или Аминофиллин.
- С антиаритмическими средствами I класса (к примеру, с Хинидином, Дизопирамидом, Лидокаином, Фенитоином, Флекаинидом, Пропафеноном) может снижаться AV проводимость и сократительная способность миокарда.
- С антиаритмическими средствами III класса (например, Амиодароном) усиливается нарушение атриовентрикулярной проводимости.
- С β-адреноблокаторами местного действия (например, с глазными каплями для лечения глаукомы) усиливаются системные эффекты препарата Биол.
- В комбинации с парасимпатомиметиками усиливаются нарушения AV проводимости и увеличивается риск возникновения брадикардии.
- С β-адреномиметиками (к приему, с Изопреналином или Добутамином) может снизится эффект обоих препаратов.
- С Норэпинефрином и Эпинефрином может усилиться вазоконстрикторное влияние и произойти повышение АД.
- С Мефлохином повышается вероятность возникновения брадикардии.
- С аллергенами и их экстрактами, используемыми для иммунотерапии и проведения кожных проб, повышается вероятность системных и тяжелых аллергических реакций и анафилаксии.
- С йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, применяемыми в диагностике, повышается вероятность анафилактических реакций.
- С Фенитоином в/в введенным, средствами ингаляционной анестезии увеличивается выраженность кардиодепрессивного влияния и вероятность понижения АД.
- Биол изменят эффективность инсулина, гипогликемических средств, маскируя такие симптомы гипогликемии, как: тахикардия и повышение АД; снижается клиренс Лидокаина и ксантинов (исключение: Теофиллин).
- С НПВП, ГКС и эстрогенами ослабляется гипотензивный эффект.
- Комбинирование с сердечными гликозидами, Метилдопой, Резерпином и Гуанфацином, БМКК (Верапамилом, Дилтиаземом), Амиодароном и другими антиаритмическими средствами может спровоцировать усугубление или возникновение брадикардии, атриовентрикулярной блокады и даже вызвать остановку сердца.
- С Нифедипином происходит значительное снижение АД.
- С диуретиками, Клонидином, симпатолитиками, Гидралазином может произойти чрезмерное снижение АД, а эффект недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтное влияние кумаринов – увеличиться.
- С антидепрессантами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), этанолом, седативными и снотворными средствами усиливается угнетение ЦНС.
- С негидрированными алкалоидами спорыньи и Эрготамином повышается риск возникновения нарушений кровообращения на периферии.
- С Сульфасалазином повышается концентрация плазменного бисопролола в кровотоке.
- С Рифампицином укорачивается T1/2 бисопролола.
- 2,5 мг, упаковка №30 – 120 руб.;
- 5 мг, упаковка №50 – 310 руб.;
- 10 мг, упаковка №30 – 210 руб., упаковка №50 – 320 руб.
Биол: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Латинское название: Byol
Действующее вещество/Аналог: Бисопролол Bisoprolol
Код АТХ: C07AB07 Бета-адреноблокаторы селективные
Производитель: Salutas Pharma (Германия)
Рецептурное: Да
Предназначение: Сердечно-сосудистые
Оцените материал:Состав
В одной таблетке может содержаться 2,5 мг, 5 мг или 10 мг бисопролола гемифумарата.
Вспомогательными соединениями являются: микрокристаллическая целлюлоза, гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, стеарат магния и коллоидный безводный диоксид кремния.
Пленочная оболочка таблеток выполнена из моногидрата лактозы, гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 4000.
В качестве красителя использованы: желтый и красный железа (III) оксид (для дозировки 10 мг).
Форма выпуска
Таблетки имеют покрытие в виде пленочной оболочки, они запечатаны в блистеры по 10 табл. В одной картонной упаковке может быть 3, 5, 10 блистеров.
Гравировка «BIS 5» означает дозировку препарата — 5 мг, таблетки также отличаются светло-желтым цветом, круглой, двояковыпуклой формой и крестообразной риской.
Таблетки дозировки 10 мг желтого цвета и обозначены гравировкой «BIS 10».
Фармакологическое действие
Избирательное β1-адреноблокирующее, антиангинальное и гипотензивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Бисопролол относится к селективным β1-адреноблокаторам, не обладающим симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Механизм действия активного соединения при лечении артериальной гипертензии до сих пор не выяснен. Однако бисопролол в кровотоке снижает активность протеолитического фермента — ренина, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и ЧСС, обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным влиянием.
Невысокие дозы препарата приводят к блокировке β1-адренорецепторов сердца, что тормозит преобразование циклического АМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами, что снижает скорость внутриклеточного тока ионов кальция, угнетает работу сердца, снижая его возбудимость и атриовентрикулярную проводимость. Прием большей терапевтической дозы препарата вызывает β2-адреноблокирующее действие. Благодаря реципрокному возрастанию активности α-адренорецепторов и устранению стимуляции β2-адренорецепторов уровень общего сопротивления периферических сосудов в первые сутки терапии увеличивается, а затем через 2-3 дня возвращается к исходному, при длительном использовании снижается.
Антигипертензивное влияние Бисопролола связано с уменьшением такого показателя, как минутный объем крови, а также с симпатической стимуляцией сосудов на периферии, со снижением активности симпатико-адреналовой системы и восстановлением способности отвечать на снижение АД. У пациентов с артериальной гипертензией эффект развивается на 2-5 день терапии, для достижения стабильного эффекта необходимо 1-2 месяца.
Антиангинальное влияние препарата обеспечивается снижением потребности сердечной мышцы в кислороде: снижается не только сократимость, но и другие функции миокарда, удлиняется диастола и улучшается перфузия миокарда. Повышение итогового диастолического давления в камере левого желудочка и увеличение растяжения может повысить потребность мышечных волокон в кислороде, особенно при хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Биол в средних терапевтических дозах имеет менее выраженное воздействие на органы с β2-адренорецепторы и углеводный обмен в отличие от неселективных β-адреноблокаторов.
Фармакокинетика Бисопролола
После приема перорально внутрь всасывание из ЖКТ происходит почти полностью — примерно на 90% вне зависимости от питания. Для достижения максимальной концентрации в кровотоке нужно от 2 до 4 часов. Активное соединение связывается с плазменными белками в крови на 26-33%. После преобразования в печени образуются метаболиты, не обладающие фармакологической активностью. Время полувыведения — 9-12 ч, поэтому Биол можно принимать один раз в сутки.
Выведение преимущественно почками — до 50% неизмененного вещества, 2% элиминируется через кишечник.
Бисопролол обладает низкой проницаемостью через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в небольшом количестве выделяется вместе с молоком.
Показания к применению Биола
Противопоказания
Возможно применение при соблюдении осторожности:
Биол, инструкция по применению (способ и дозировка)
Таблетки Биол рекомендуется принимать внутрь, с утра, до приема или во время завтрака, целиком, запивая небольшим количеством воды, один раз в 24 часа.
Инструкция по применению описывает стандартные схемы лечения, однако в каждом отдельном случае лечащий врач должен подбирать терапевтические с учетом ЧСС и состояния больного.
При артериальной гипертензии и ИБС:
Суточная доза составляет 5 мг, но может быть увеличена до 10 мг.
Пациентам, страдающим артериальной гипертензией и стенокардией, назначают не менее 20 мг в сутки.
При ХСН:
Минимальная начальная доза – 1,25 мг, которая может повышаться после анализа переносимости препарата – сначала до 2,5 мг, затем – до 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и максимально через 2 нед. – 10 мг. Если терапия взывает ухудшение, то лучше рассмотреть вариант снижения дозы.
Подбор дозировки требует регулярного контроля АД и ЧСС. При усугублении симптомов ХСН, артериальной гипотензии или брадикардии необходим подбор, в первую очередь, стандартных доз сопутствующей терапии и снижение доз препарата Биол, вплоть до отмены лечения.
Побочные действия Биола
Таблетки Биол могут вызывать нежелательные реакции, частота возникновения и проявления их отличаются:
Передозировка
Проявляется в виде таких симптомов, как:
Первая помощь и мероприятия симптоматического лечения
Взаимодействие
Условия хранения Биол
Температура окружающей среды не должна превышать +25°С.
Храните препарат вне доступа детей и домашних животных.
Срок годности Биол
48 месяцев.
Условия продажи
Обратитесь к врачу за рецептом.
Особые указания
Если необходимо плановое хирургическое лечение, то препарат нужно отменить минимум за 2 суток до предстоящей общей анестезии или подобрать другой препарат, обладающий минимальным отрицательным инотропным действием.
Прекращают принимать Биол также перед исследованиями уровня в крови или моче таких ЛС, как: катехоламины, Норметанефрин, ванилинминдальная кислота, титры антинуклеарных антител.
У пациентов-курильщиков эффективность β-адреноблокаторов снижена.
Цена Биола, где купить
Цена Биола в зависимости от дозировки и количества таблеток отличается:
ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!