Хлорпромазин Гидрохлорид: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Состав

В 1 мл раствора хлорпромазина 25 мг.

Натрия сульфит, натрия метабисульфит, кислота аскорбиновая, вода для инъекций, натрия хлорид.

Форма выпуска Хлорпромазина гидрохлорида

• Хлорпромазина гидрохлорид — раствор для инъекций.
• 
  
• Хлорпромазин — таблетки и драже.
• 
  

Фармакологическое действие

Нейролептическое, седативное, противорвотное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антипсихотическое средство из группы фенотиазина, которая является первым поколением нейролептических средств. Механизм нейролептического действия обусловлен блокадой допаминергических рецепторов в некоторых структурах головного мозга. Блокада этих рецепторов увеличивает выработку пролактина гипофизом. Блокирует так же α-адренорецепторы, что сопровождается седативным эффектом.

Центральное противорвотное действие связано с блокадой D2-рецепторов в определенной зоне мозжечка, а периферическое действие — блокадой блуждающего нерва кишечника. Противорвотный эффект также связан с седативным, антихолинергическим и антигистаминным свойствами препарата.

Антипсихотическое действие проявляется в устранении бреда и галлюцинаций, уменьшении тревоги, напряжения, страха и беспокойства, купировании психомоторного возбуждения. Производит быстрый седативный эффект, поэтому применяется при острых психозах. Не назначается при депрессиях.

Отмечается противоикотное, гипотермическое, антиаритмическое, противошоковое и умеренное экстрапирамидное действие.

Фармакокинетика

Быстро, но не полностью всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 3-4 ч. Присутствует эффект «первого прохождения» через печень, поэтому концентрации в крови после перорального приема меньше, концентраций после парентерального ведения.

Метаболизируется в печени, в результате чего образуются активные и неактивные метаболиты. На 95-98% связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, концентрация в мозге всегда выше, чем в крови. Отсутствует прямая зависимость между концентрациями препарата и его метаболитов в плазме и эффектом. T1/2 составляет 30 часов и более. Метаболиты выводятся с мочой и с желчью.

Показания к применению

• острые и хронические параноидальные состояния;
• 
  
• галлюцинаторные состояния;
• 
  
• шизофрения с психомоторным возбуждением;
• 
  
• маниакальное возбуждение;
• 
  
• эпилепсия с психотическими расстройствами;
• 
  
• ажитированная депрессия;
• 
  
• алкогольный психоз;
• 
  
• повышение мышечного тонуса;
• 
  
• болевой синдром;
• 
  
• эпилептический статус;
• 
  
• упорная бессонница;
• 
  
• зудящие дерматозы (нейродермит, экзема);
• 
  
• потенцирование наркоза.
• 
  

Как средство, устраняющее рвоту, применяется при болезни Меньера, рвоте беременных и во время лучевой терапии.

Противопоказания

Хлорпромазин противопоказан при:

• повышенной чувствительности;
• 
  
• тяжелой печеночной/ почечной недостаточности;
• 
  
• коматозных состояниях;
• 
  
• травмах мозга (острый период);
• 
  
• инсультах;
• 
  
• выраженном угнетении кроветворения;
• 
  
• микседеме;
• 
  
• декомпенсированной сердечной недостаточности (при пороках сердца);
• 
  
• тромбоэмболическом синдроме;
• 
  
• бронхоэктатической болезни (тяжелое течение);
• 
  
• закрытоугольной глаукоме;
• 
  
• желчнокаменной и мочекаменной болезни;
• 
  
• обострении язвенных заболеваний ЖКТ;
• 
  
• беременности, лактации;
• 
  
• возрасте до 1 года.
• 
  

Побочные действия

• неусидчивость и беспокойство, экстрапирамидные реакции, нарушения терморегуляции, паркинсонический синдром, редко —судороги;
• 
  
• артериальная гипотензия (при в/в инъекциях), тахикардия;
• 
  
• диспептические явления (при приеме внутрь);
• 
  
• лейкопения, агранулоцитоз;
• 
  
• затруднение мочеиспускания;
• 
  
• импотенция, гинекомастия, нарушения менструального цикла, увеличение массы тела;
• 
  
• кожная сыпь, зуд, дерматит, эритема, пигментация кожи.
• 
  

При длительном применении Хлорпромазин может откладываться в роговице и хрусталике, что ускоряет процессы старения хрусталика. При в/м введении могут образовываться инфильтраты, а при в/в введении возникать флебиты.

Инструкция на Хлорпромазина гидрохлорида (Способ и дозировка)

Применение внутрь или парентерально зависит от клинической ситуации.

При инъекционном или в/в введении взрослым назначают 25-50 мг (1-2 мл). Если необходимо дозу повторяют каждые 3-12 ч. При в/м введении препарат разбавляют 2 мл 0,9% раствора NaCl. При в/в введении разбавляют 20 мл 0.9% раствора NaCl. Для взрослых максимальные разовые дозы при в/м применении — 150 мг, а при в/в — 100 мг.

При тревоге перед хирургическим вмешательством вводится в/м0,5 – 1 мл перед операцией за 2 ч.

При в/м или в/в введении разовая доза у детей— 250-500 мкг/кг. В педиатрической практике используют лекарственные формы для детей.

При приеме внутрь начальная суточная доза у взрослых 25-100 мг за один или 4 приема, если необходимо, дозу увеличивают до 700-1000 мг/сут, крайне редко доза повышается до 1200-1500 мг/сут. Высшая разовая доза для взрослых внутрь 0,3 г, суточная 1,5 г.

Инструкция на Хлорпромазин содержит предупреждение о необходимости контроля состава крови и протромбинового индекса при длительном лечении.

Передозировка

Хлорпромазин при передозировке вызывает нейролептический синдром, стойкую гипотензию, гипотермию, токсический гепатит. Назначается симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Инъекционный раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими ЛС.

Хлорпромазин при одновременном приеме внутрь с лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС (противосудорожные, наркотические анальгетики, этанол, барбитураты и прочие снотворные), может усилить их угнетающее действие, а также вызвать угнетение дыхания.

Ослабляет эффект Эфедрина, амфетаминов, Клонидина и Гуанетидина.

Нежелательно длительное сочетание с анальгетиками.

Хлорпромазин подавляет действие леводопы, возможно усиление экстрапирамидных симптомов.

При применении с антихолинэстеразными препаратами появляется выраженная мышечная слабость;с Амитриптилином — риск развития дискинезии ЖКТ; с Диазоксидом— выраженная гипергликемия; с Зопиклоном — усиление седативного действия.

При применении с антацидами нарушается всасывание из ЖКТ и уменьшается концентрация препарата в крови;с Циметидином — также уменьшение концентрации в крови.

При применении с Морфином — развивается миоклонус; с лития карбонатом —усиливается нейротоксическое действие и появляются выраженные экстрапирамидные симптомы.

При применении с Тразодоном возникает артериальная гипотензия; с Пропранололом — повышение концентраций Пропранолола и Хлорпромазина; с Трифлуоперазином — тяжелая гиперпирексия; с Фенитоином — изменение концентрации фенитоина в крови.

При применении с Флуоксетином имеется повышенный риск появления экстрапирамидных симптомов, а применение с Хлорохином или Сульфадоксином сопряжено с высоким риском токсического действия Хлорпромазина.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения Хлорпромазин гидрохлорид

При температуре до 250 С.

Срок годности Хлорпромазин гидрохлорид

2 года.

Цена Хлорпромазина гидрохлорида, где купить

В настоящий момент купить Хлорпромазин в Москве не представляется возможным. В аптеках предлагают Аминазин 100 мг № 10 по цене от 52 до 74 руб., таблетки 25 мг №10 от 37 до 52 руб., а стоимость Аминазина в растворе 2,0 мл №10 154 руб.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!