Анорексия: симптомы, лечение, осложнения


Причины анорексии


Расстройства пищевого поведения являются постоянно растущей социальной проблемой. Суть анорексии заключается в полностью сознательном, жестком ограничении приема пищи с целью снижения массы тела. Что именно представляет собой анорексия? Каковы симптомы этого заболевания? Как можно лечить анорексию?


Что такое анорексия?


Анорексия – это психическое расстройство, также известное как нервная анорексия. Заболевание заключается в навязчивом желании похудеть, сопровождаемом паническим страхом растолстеть. Это расстройство пищевого поведения гораздо чаще поражает женщин.


Виды анорексии


Основной чертой анорексии является организация всей жизни вокруг одной цели – похудеть и любой ценой не допустить даже минимального набора веса – отказ от еды приводит к крайнему истощению и кахексии. В то же время у человека, страдающего анорексией, есть постоянное убеждение, что его тело выглядит не так, как должно, и его вес все еще слишком высок.


Существует два типа анорексии:


  • рестриктивная анорексия. Пациент стремится сбросить вес, максимально ограничивая потребление пищи и используя меры, уменьшающие количество жира в организме. Также добавляются интенсивные физические упражнения;
  • булимическая анорексия. Она проявляется в приступах импульсивного переедания, за которыми следуют рвота и употребление слабительных средств.


Причины анорексии


Что стоит за навязчивой потребностью снизить вес? 

Точная причина анорексии пока неизвестна.

Однако можно выделить несколько факторов риска, которые предрасполагают к возникновению нервной анорексии:

  • культурный контекст. Людей постоянно засыпают сообщениями СМИ, которые пропагандируют стройную фигуру. Стремление похудеть и стигматизация ожирения могут привести к развитию анорексии у некоторых людей. Следует отметить, что нервная анорексия встречается в основном в западных странах или странах, которые поддались западному влиянию. Одно критическое замечание о том, что девушка выглядит "слишком толстой", может стать травмой, с которой невозможно справиться;
  • предрасположенность личности. Перфекционисты, люди с завышенными амбициями или заниженной самооценкой более склонны к развитию анорексии. Личностные предрасположенности также включают страх перед взрослением, развитием сексуальности и женственности;
  • семейные факторы. Наличие депрессии, расстройств пищевого поведения и других психиатрических проблем в семье повышает риск развития анорексии. Расстройства, связанные с секрецией серотонина, нейромедиатора, от которого зависят эмоции, мышление и поведение, считаются весьма вероятными;
  • прошлые травмы. Очень часто человеческая психика не способна справиться с неприятными переживаниями, такими как несчастный случай, домашнее насилие или изнасилование. В результате таких стрессовых ситуаций может развиться компульсивное поведение, с помощью которого разум отвлекается от травмирующего опыта.


Фазы анорексии


Течение анорексии можно разделить на три фазы:


  • первая фаза заключается в сознательной борьбе с голодом. Больной человек изменяет рацион питания, ограничивает количество потребляемых углеводов и жиров;
  • во второй фазе чувство голода больше не беспокоит. Вес пациента падает, появляется эйфория, ощущение силы и контроля над собственным телом. В то же время больной начинает бояться съесть слишком много. Он или она усиливает эффект голодания слабительными препаратами и интенсивными физическими упражнениями;
  • в третьей фазе голод не ощущается, происходит полная потеря аппетита и дальнейшее снижение веса. Прежняя эйфория сменяется паническим страхом набрать вес. Человек, страдающий анорексией, не осознает, что он болен.


Хотя анорексией страдают в основном девочки и женщины, в настоящее время это расстройство затрагивает также большую группу мальчиков и мужчин.


Симптомы анорексии


Человек, страдающий анорексией, никогда не признает, что страдает от этой болезни (по крайней мере, до тех пор, пока не начнет психотерапию). Попытки убедить его в том, что ситуация опасна, убедить его больше есть или начать лечение бесполезны.

Анорексия всегда связана с двумя симптомами:


1. слишком низкий вес – считается, что вес тела, при котором ИМТ (результат деления веса тела в килограммах на рост в метрах в квадрате) составляет менее 17,5, свидетельствует об анорексии.


2. потеря веса является преднамеренной, вызывается и поддерживается больным посредством:

  • ограничительной диеты;
  • интенсивных физических упражнений;
  • использования слабительных и мочегонных средств;
  • использования препаратов, подавляющих чувство голода.

Сердечно-сосудистые симптомы:


  • нарушения сердечного ритма;
  • атрофия миокарда (уменьшение массы сердечной мышцы);
  • сердечная недостаточность;
  • низкое кровяное давление (гипотония);
  • постоянное ощущение холода.


Симптомы со стороны пищеварительной системы:


  • запор;
  • вздутие живота;
  • замедленное опорожнение кишечника;
  • возможна желудочно-кишечная непроходимость.


Симптомы нервной системы:


  • обморок;
  • апатия;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения концентрации внимания.


Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата:


  • ослабление мышечной силы;
  • атрофия мышц;
  • остеопороз;
  • остеопения (снижение плотности костной ткани).


Кроме того, при лабораторных исследованиях наблюдается низкое количество лейкоцитов, тромбоцитопения, анемия и сниженное количество общего белка.


Диагностика анорексии


Диагноз нервной анорексии ставится на основании критериев Международной классификации болезней МКБ-10, которые включают:

  • потеря веса как минимум на 15% ниже нормального или ожидаемого веса для данного роста и возраста;
  • пациент стремится к снижению веса с помощью изнурительных физических упражнений, провоцируя рвоту, избегая жирной пищи, используя слабительные, подавляющие аппетит или мочегонные средства;
  • у пациента искаженное представление о собственном теле – он считает себя тучным. Существует сильный страх набрать вес;
  • гормональные нарушения, которые у женщин проявляются исчезновением менструаций, а у мужчин – потерей сексуального интереса и снижением потенции. Также наблюдаются нарушения секреции инсулина и повышение уровня гормона роста.


Если ребенок страдает анорексией, задерживается или останавливается дальнейшее развитие: рост и все изменения, которые должны произойти в связи с половым созреванием.


Лечение анорексии


Лечение нервной анорексии зависит от тяжести заболевания. В случае угрожающего жизни состояния необходима госпитализация. Однако если такой опасности нет, лечение проводится амбулаторно.

Основная цель лечения – восполнение дефицита питательных веществ и восстановление нормальной массы тела.

Одновременно проводится интенсивная, регулярная психотерапия. Наиболее распространенным методом лечения расстройств пищевого поведения является когнитивно-поведенческая терапия, которая основана на том, чтобы пациент принимал себя таким, какой он есть, и не думал постоянно о похудении. В случае с молодыми пациентами в лечении анорексии очень важна семейная терапия, в ходе которой семья пациента узнает о причинах заболевания и формах помощи. Этот вид терапии также показан, если было установлено, что семейные отношения повлияли на развитие болезни.

Иногда для лечения анорексии также используется фармакологическое лечение. Фармакотерапия применяется в основном тогда, когда у пациента наблюдаются дополнительные психические расстройства, такие как депрессия, тревожность, раздражительность.


Анорексия – осложнения


Анорексия – очень опасное заболевание. Без лечения это заболевание приводит к смерти каждого десятого человека. Голодающий организм подвергается кахексии – можно сказать, что при недостатке калорий, поступающих извне с пищей, он поедает сам себя. Вначале используются запасы энергии, хранящиеся в жире и мышцах, но когда они исчерпаны, начинают повреждаться внутренние органы. Повреждение сердечной мышцы приводит к серьезным нарушениям ее ритма. Повреждение печени и почек приводит к накоплению токсинов в организме, снижение плотности костной ткани повышает риск переломов, снижается температура тела, возникают гормональные нарушения, которые еще больше нарушают функционирование организма.


Нелеченая анорексия может привести к следующим проблемам со здоровьем:


  • дефицит питательных веществ, который возникает в результате их недостатка в рационе;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение функционирования нервной системы – сонливость, проблемы с памятью, концентрацией внимания;
  • желудочно-кишечные проблемы – боль в животе, желудочный рефлюкс, изжога;
  • перепады настроения, депрессия, суицидальные мысли;
  • боль в положении лежа и сидя, из-за давления на кости, которые недостаточно покрыты жировой и мышечной тканью;
  • проблемы с кожей;
  • проблемы с фертильностью;
  • обезвоживание.


Большинство осложнений анорексии проходят, когда пациент возвращается к нормальному питанию и восстанавливает нормальный вес. Однако некоторые повреждения внутренних органов могут быть необратимыми.

 

Оцените материал:

Добавить комментарий