Пабал фото

    Пабал: инструкция по применению, отзывы, цена

    Латинское название: PABAL

    Действующее вещество/Аналог: H01BB03

    Рецептурное: Нет

    Оцените материал:

    Форма выпуска, упаковка и состав Пабал


    Раствор для в/в введения прозрачный бесцветный.

    1 фл. (1 мл)
    карбетоцин 100 мкг

    Вспомогательные вещества[/i]: L-метионин - 1 мг, янтарная кислота - 1.19 мг, маннитол - 47 мг, натрия гидроксида раствор 2M - до pH 5.5, вода д/и - до 1 мл.

    1 мл - флаконы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые (1) - пачки картонные.


    Клинико-фармакологическая группа: Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия
    Фармако-терапевтическая группа: Окситоцин и его аналоги

    Фармакологическое действие

    Карбетоцин (1-деамино-1-монокарба-[2-0-метилтирозин]-окситоцин) является агонистом окситоцина длительного действия.

    Подобно окситоцину, карбетоцин избирательно связывается с рецепторами окситоцина в гладкой мускулатуре матки, стимулирует ритмичные сокращения матки, увеличивает частоту имеющихся схваток и повышает тонус маточной мускулатуры.

    В послеродовой матке карбетоцин увеличивает скорость и силу спонтанных маточных сокращений. После введения карбетоцина сокращения матки учащаются, и через две минуты наступает резкая схватка.

    Одной дозы карбетоцина 100 мкг достаточно для того, чтобы сохранялись адекватные сокращения матки, предупреждающие маточную атонию и обильное кровотечение, что можно сравнить с введением окситоцина, действующим в течение нескольких часов.


    Фармакокинетика

    Распределение

    Cmax в плазме достигается в течение 15 мин после введения и составляет 1035±218 пг/мл в пределах 60 мин. Карбетоцин проникает в грудное молоко, при этом его Cmax приблизительно в 56 раз ниже, чем в плазме крови через 120 мин.

    Метаболизм

    По аналогии с окситоцином, карбетоцин гидролизуется протеиназами.

    Выведение

    Выведение карбетоцина носит двухфазный характер с линейной фармакокинетикой в интервале доз 400-800 мкг. T1/2 составляет около 40 мин. Почечный клиренс неизмененной формы низкий, менее 1% от введенной дозы выводится почками в неизмененном виде.


    Показания препарата Пабал

    • предупреждение атонии матки после извлечения ребенка при оперативном родоразрешении путем операции кесарева сечения;
    • предупреждение атонии матки у рожениц с повышенным риском послеродового кровотечения после родов через естественные родовые пути.

    Режим дозирования

    Пабал вводится 1 раз в/в или в/м только после рождения ребенка. Не следует применять препарат повторно. Не следует смешивать Пабал с другими препаратами в одном шприце. Не следует применять препарат, если в растворе наблюдаются нерастворимые частицы или раствор изменил цвет.

    Неиспользованный препарат подлежит уничтожению.

    Во время операции кесарева сечения одна доза препарата Пабал (100 мкг/мл) вводится сразу после извлечения ребенка, желательно до отделения плаценты.

    При родоразрешении через естественные родовые пути 1 доза препарата Пабал (100 мкг/мл) вводится в верхнюю часть бедра сразу же после выделения последа.


    Побочное действие

    Характер и частота развития побочных эффектов при применении карбетоцина сопоставимы с побочными эффектами окситоцина:

    Тип системы организма Очень часто >1/10 Часто > 1/100 и <1/10
    Со стороны кроветворной и лимфатической системы Анемия
    Со стороны нервной системы Головная боль, тремор Головокружение
    Со стороны сердечно-сосудистой системы Повышение АД, гиперемия лица
    Со стороны органов дыхания Боль в груди, одышка
    Со стороны пищеварительной системы Тошнота, боль в животе Металлический привкус во рту, рвота
    Со стороны кожных покровов Зуд
    Со стороны костно-мышечной системы Боль в спине

    Общие реакции: озноб, боль в месте инъекции.


    Противопоказания к применению

    • период беременности и родов до рождения ребенка;
    • нарушения функции печени или почек;
    • серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма и проводимости);
    • эпилепсия;
    • для индукции родов;
    • повышенная чувствительность к карбетоцину, окситоцину или к одному из компонентов препарата.

    С осторожностью карбетоцин обладает определенным антидиуретическим действием. Поэтому следует
    учитывать возможность развития гипонатриемии при применении препарата Пабал особенно у пациенток, получающих большие объемы в/в вливаний.

    Необходимо обращать внимание на первые признаки гипонатриемии (сонливость, апатия, головная боль) для предотвращения судорог и комы.

    Пабал должен применяться с осторожностью при мигрени, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при любых состояниях, при которых быстрое увеличение объема , внеклеточной жидкости может спровоцировать осложнения, связанные с гипергидратацией. Решение о применении препарата Пабал врач должен принимать с учетом соотношения риск-польза в каждом конкретном случае. Постоянный контроль АД необходим у пациенток с гестозами II половины беременности тяжелой степени, эклампсии и преэклампсии.


    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата Пабал противопоказано при беременности и родов до момента рождения ребенка.

    Небольшое количество карбетоцина может проникать в грудное молоко матери и затем разрушаться ферментами новорожденного.


    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при нарушении функции печени.

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказан при нарушении функции почек.

    Особые указания

    Пабал вводят в/м или в/в только в специализированных акушерских.отделениях, соответственно оборудованных и имеющих в штате квалифицированный и опытный медперсонал.

    Применение препарата Пабал на любой стадии родов до рождения ребенка запрещено, поскольку стимулирующее действие карбетоцина на матку после однократного введения 100 мкг/мл длится несколько часов в отличие от быстрого снижения эффекта окситоцина.

    В случае непрекращающегося маточного кровотечения, после применения препарата Пабал, следует исключить такие причины, как неотделившиеся фрагменты плаценты и нарушения свертываемости крови.

    Пабал вводится только 1 раз. В случае гипотонии или атонии матки, сопровождающихся, обильным кровотечением следует рассмотреть возможность применения окситоцина и/или эргометрина.

    Поскольку Пабал обладает определенным антидиуретическим действием, следует выявлять первые признаки развития гипонатриемии (сонливость, апатия и головная боль) для предотвращения судорог и комы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Не применимо, учитывая показания к применению.


    Передозировка

    Симптомы: случаи передозировки при однократной инъекции рекомендованной дозы 100 мкг/мл очень редки. Введение препарата Пабал в дозе 800 мкг/мл может вызвать тахикардию. Нарушение рекомендованного режима дозирования может спровоцировать гипертонус миометрия вне зависимости от наличия или отсутствия гиперчувствительности к карбетоцину или послеродовому кровотечению. В тяжелых случаях передозировка препарата Пабал может, привести к гипонатриемии и гипергидратации, особенно в сочетании с одновременным большим объемом в/в инфузии растворов, проводимой во время родоразрешения.

    Лечение: заключается в симптоматической и поддерживающей терапии. При возникновении признаков, или симптомов передозировки роженице необходимо обеспечить адекватную оксигенацию. При водной интоксикации необходимо ограничить поступление жидкости, стимулировать диурез, провести коррекцию электролитных нарушений, а также обращать внимание на клинические признаки гипонатриемии (сонливость, апатия, головная боль) для предотвращения судорог и комы.


    Лекарственное взаимодействие

    Не наблюдалось случаев лекарственного взаимодействия с анальгетиками, спазмолитиками и средствами, которые используются для проведения эпидуральной или спинномозговой анестезии. Однако не следует смешивать Пабал в одном шприце с другими препаратами.

    Поскольку карбетоцин является аналогом окситоцина, могут наблюдаться случаи взаимодействия, характерные для окситоцина. Возможен резкий подъем АД при введении препарата Пабал через 3-4 ч после профилактического применения сосудосуживающих средств, в сочетании с каудально-проводниковой анестезией. Также возможно повышение АД и усиление эффекта карбетоцина при совместном применении препарата Пабал с препаратами спорыньи (метилэргометрин).

    Не рекомендуется применять Пабал одновременно с простагландинами в связи с возможным усилением действия карбетоцина. Если все же их одновременное применение необходимо, то за пациенткой должно вестись постоянное наблюдение.

    Средства для ингаляционной анестезии (галотан, циклопропан) могут усиливать гипотензивный эффект и снизить воздействие препарата Пабал на матку.

    При одновременном применении препарата Пабал с окситоцином возможно развитие аритмии.


    Условия хранения Пабал

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре 2-8°С. Не замораживать.

    Срок годности Пабал

    Срок годности - 2 года.

    Условия реализации

    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

    Добавить отзыв