Курантил N 75: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Регистрационный номер: П N013899/01

Состав 

На 1 таблетку Курантила приходится,

Действующее вещество: дипиридамол – 75,00 мг.

Перечень вспомогательных веществ

• крахмал кукурузный – 33,750 мг, 
• лактозы моногидрат – 12,500 мг, 
• желатин – 2,500 мг, 
• карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 3,750 мг, 
• кремния диоксид коллоидный безводный – 1,250 мг, 
• магния стеарат – 1,250 мг.
  

Оболочка 

• гипромеллоза – 0,900 мг, 
• тальк – 0,400 мг, 
• макрогол 6000 – 0,120 мг, 
• титана диоксид, (Е 171) – 0,100 мг, 
• краситель хинолиновый желтый, (Е 104) – 0,010 мг, 
• симетикона эмульсия – 0,002 мг.

Лекарственная форма Курантила

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Описание формы

Круглые таблетки плоскоцилиндрической формы, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.

Классификация

Фармакотерапевтическая группа: Вазодилатирующее средство.

Код ATX: В01АС07 Ингибиторы агрегации тромбоцитов исключая гепарин

Фармакологические свойства

Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим действием.

Фармакодинамика

Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. 

Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации – тромбоксана (TxA₂), АДФ, серотонина и др. 

Дипиридамол увеличивает синтез простациклина PgI₂ эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение PgI₂ и TxA_2, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (NO). 

Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии.

Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). 

Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатерильных артерий.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. 

Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. 

По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике дипипридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена. 

Таким образом, целесообразно применение дипиридамола при ранних проявлениях плацентарной недостаточности (ПН), у беременных с высоким риском ПН: внутриутробной инфекцией, гестозом (угрозе преэклампсии и эклампсии), аутоиммунной патологией, экстрагенитальными заболеваниями (сахарный диабет, метаболический синдром); а также заболеваниями со склонностью к тромбообразованию.

Фармакокинетика

При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 37 – 66 %, время достижения максимальной концентрации (TС_max) в плазме около 2 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы крови.

После перорального применения наблюдается двухфазный характер уменьшения концентрации дипиридамола в плазме крови. 

Период полувыведения препарата в начальной фазе составляет 20-30 минут, а в конечной фазе выведения – 10-12 часов. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. 

Выделяется преимущественно в желчь и выводится через кишечник в виде моноглюкуронида. 

Небольшое количество дипиридамола (1-3 %) выводится почками.

Показания препарата 

• лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС), особенно при непереносимости АСК;
• профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;
• профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
• профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца;
• в составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции любого генеза.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозогалактозная мальабсорбция;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
• субаортальный стеноз;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженная артериальная гипотензия; коллапс;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• декомпенсированная почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• геморрагические диатезы;
• заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);
• детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Применение Курантила при беременности 

Применение препарата Курантил N 75 во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка. 

Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, развитие или обострение приступов стенокардии, тахикардия, ощущение жара, «приливов» крови к лицу, повышенное потоотделение, беспокойство, слабость и головокружение.  

Лечение: применяются меры в соответствии с общими нормами медицинской помощи, принятыми при случайном отравлении (вызывание рвоты, промывание желудка, применение адсорбентов для снижения всасывания (активированный уголь и т.п.).

Нежелательные вазодилатирующее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) внутривенным введением аминофиллина. В случае возникновения симптомов стенокардии показано применение нитроглицерина сублингвально.

Курантил, инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, натощак, запивая небольшим количеством жидкости, не разламывая и не раскусывая. Доза препарата подбирается в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Длительного курса лечения определяется врачом.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется принимать препарат Курантил N 75 в суточной дозе 75 - 225 мг (1-3 таблетки). 

В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 600 мг (8 таблеток). 

Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать препарат Курантил N 75 в дозе 75 мг 1-3 раза в сутки.  

Максимальная рекомендованная суточная доза 225 мг.

Пациентам с ИБС рекомендуется прием препарата Курантил N 75 по 1 таблетке 3 раза в сутки. 

При необходимости доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения суточная доза дипиридамола составляет 225 – 450 мг (по 1 таблетке препарата Курантил N 25 3-6 раз в сутки).

Побочные действия

При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

В испытаниях in vitro и in vivo признаков мутагенного или канцерогенного потенциала не обнаружено. В экспериментах на животных не было зафиксировано указаний на тератогенные эффекты.

Возможные побочные эффекты при применении препарата Курантил N 75 приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (≥1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: 

Нечасто: тахикардия, «приливы» крови к лицу, снижение артериального давления (особенно при совместном применении с другими вазодилататорами), синдром коронарного обкрадывания (при использовании в дозе более 225 мг/сут).

Со стороны пищеварительной системы: 

Нечасто: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль. Обычно эти побочные эффекты, появившись в начале курса лечения, исчезают при более длительном применении препарата Курантил N 75. 

Со стороны крови и системы гомеостаза: 

Нечасто: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения.

Очень редко: повышенная кровоточивость после хирургических вмешательств.

Со стороны иммунной системы:

Редко: аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, головокружение, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит.

Отдельные сообщения: усиление симптомов ИБС, таких как стенокардия, инфаркт миокарда.

Взаимодействие

Ксантиновые производные (кофе, чай, производные теофиллина) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола. 

Дипиридамол при одновременном применении может усиливать действие антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты. 

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов. 

Ослабляет свойства ингибиторов холинэстеразы.

Цефалоспорины усиливают антитромботическое действие дипиридамола.

Антациды уменьшают максимальную концентрацию дипиридамола из-за снижения абсорбции.

Влияние Курантил на управление автотранспортом

В связи с возможным снижением артериального давления в период приема препарата Курантил N 75 способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться. 

Поэтому в период лечения препаратом Курантил N 75 следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 75 мг.

По 20 таблеток в контурной ячейковой (блистер) [непрозрачная ПВХ-пленка / фольга алюминиевая].

По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения Курантил

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте. 

Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности Курантил

3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия продажи

По рецепту.

Цена Курантил, где купить

Цена Курантил N 75 в аптеках: от 560 рублей до 1123 рублей.

Информация о производителе Курантил

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!