Остеоартроз: симптомы, лечение, осложнения


Остеоартроз (МКБ 10: M19. 9) – хроническая дегенеративно-дистрофическая патология суставов, встречающаяся у 7-10% населения. Под ударом находятся суставные хрящи и ткани, которые окружают суставы – коленные, тазобедренные, межфаланговые, плечевые, межпозвонковые и другие. 

В основе патологического процесса лежит дегенерация и преждевременное старение суставного хряща, которые обусловлены снижением протеогликана – главной составной части хрящевого вещества. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов заболеть деформирующим остеоартрозом. В среднем в возрасте 65 лет патология встречается практически у каждого человека.

       Внимание! Чаще всего остеоартроз пальцев рук и составных хрящей встречается у женщин 
     возрастом 55-65 лет. Заболевание протекает медленно, постепенно прогрессируя и становясь 
                                            причиной инвалидизации больного.

Стадии остеоартроза


Существуют три стадии:

  • На начальной стадии не наблюдаются выраженные морфологические нарушения тканей сустава. Она характеризуется незначительным уменьшением его подвижности, сужением суставной щели. Перегрузка сустава сопровождается сильной болью и воспалительным процессом. Дегенеративные изменения относятся к функции синовиальной оболочки, составу синовиальной жидкости (питает мениски сустава и хрящ). 
  • На второй стадии симптомы остеоартроза становятся более заметными, их сложно игнорировать. Она протекает со значительным сужением суставной щели, умеренной мышечной атрофией, снижением подвижности сустава, формированием остеофитов и остеосклероза в костной ткани.
  • Последняя стадия является самой опасной, может привести к инвалидности. Двигательная активность резко падает, суставная щель отсутствует, наблюдаются обширные остеофиты, выраженная костная деформация. Трофические нарушения касаются всех тканей и мышц конечности. 

Неофициально выделяют нулевую стадию заболевания, у которой отсутствуют рентгенологические проявления. Пациенты часто не догадываются о болезни, продолжают вести привычный образ жизни. 

       Остеоартроз может поражать любые суставы, однако, как правило, в процесс вовлекаются те из них, 
               которые в течение жизни, подвергаются большей нагрузке – крупные суставы нижних, 
                                       реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.


Причины остеоартроза


Выделяют несколько главных причин развития мультифакторного полиэтиологического заболевания – воспаление, дисплазия и травмы сустава. Нередко дегенеративно-дистрофические процессы приводят к развитию остеоартроза позвоночника, который проявляется поражением хрящевой ткани или кости, что приводит к болям, отекам. Чаще всего патологию диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. 

Одой из самых распространенных причин болезни считается травма сустава. Второе место занимает его дисплазия – врожденные особенности, для которых характерной является недостаточная биомеханика сустава. 

Воспаления нередко приводят к развитию вторичного артроза, при котором повреждаются ткани сустава. Данное явление становится результатом различных аутоиммунных болезней, к примеру, ревматоидного артрита, в редких случаях – инфекции. 

     Заболевание развивается постепенно, поэтому начальные симптомы часто остаются незамеченными.

Факторы риска остеоартроза


Среди факторов риска врачи выделяют:

  • Пожилой возраст (65+).
  • Наследственность. 
  • Ожирение.
  • Определенные условия труда. 

К тому же заболеваемость данной патологией зависит от этнической (расовой) принадлежности, пола. Среди генетических факторов выделяют: 


  • Заболевания суставов и костей, которые передаются по наследству.
  • Наследственные мутации коллагена второго типа, различные нарушения.
  • Врожденная дисплазия суставов. 

Остеоартроз ВНЧС развивается при внутрисуставном переломе, однократных травмах, изменениях прикуса, отсутствии зубов. В научной литературе влияние частичной потери зубов и травмы мыщелкового отростка на появление патологии противоречиво. 

Накладывают отпечаток на развитие остеоартроза стопы, плечевого сустава, кистей рук и других частей тела следующие факторы:

  • Избыточная масса тела.
  • Возраст.
  • Нарушения эндокринного баланса.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов.
  • Метаболические нарушения.
  • Приобретенные заболевания суставов, костей.
  • Воспалительные процессы.
  • Нейродистрофические проявления в различных отделах позвоночника.

Среди факторов окружающей среды отмечают:

  • Операции на суставах.
  • Травмы и частые микротравмы.
  • Действие химикатов.
  • Переохлаждение.

Шанс заболеть остеоартрозом тазобедренного сустава увеличивается с возрастом. Быстрому прогрессированию заболевания способствует лишний вес, который оказывает давление на суставы. В молодом возрасте патология чаще встречается у мужчин, в пожилом – у женщин. 


Симптомы 


Первые признаки заметны не сразу после поражения хряща, а спустя некоторое время. Ярким сигналом дегенеративного процесса является «механическая» боль, вызванная движением. После отдыха она усиливается, особенно в вечернее время суток. На ранних стадиях болевой синдром наблюдается после интенсивной деятельности больного сустава. Затем боль появляется при сохранении определенных поз и незначительных движениях. Если своевременно не провести лечение остеоартроза, он будет прогрессировать, вызывать болевые ощущения ночью.

Утром или после длительного бездействия воспаление суставов проявляется болью, скованностью движений, которая проходит спустя тридцать минут. В запущенных случаях больной не способен выполнить элементарные действия из-за функционального ограничения сустава. 

Остеоартроз коленного сустава 1 степени проявляется болью разной интенсивности, которая появляется при движении. Клиническая картина лучше вырисовывается на второй стадии прогрессирования заболевания. При незначительных нагрузках пациенты жалуются на неприятные ощущения, хруст в коленях, уменьшение их подвижности. Заметить дегенеративный процесс можно и по внешним признакам – коленная чашка деформируется, увеличивается в размерах. На рентгеновском снимке хорошо заметно сужение суставной щели и разрастания костной ткани по краям сустава.

Нередко в медицинской практике встречается остеоартроз плечевого сустава, который проявляется болью в плече. Она появляется после тренировки в спортзале, тяжелой физической работы, в быту. Как правило, неприятные симптомы походят спустя несколько дней, но со временем дают о себе знать все чаще и чаще. 

Если не обратиться за квалифицированной помощью, появится чувство скованности: щелчки и хруст, вытянуть руку вверх или отвести в сторону будет невозможно.


Остеоартроз кистей рук


Остеоартроз кистей рук проявляется следующими признаками:

  • Боль. Она появляется при выполнении незначительных движений. Болит только поврежденный сустав, особенно в конце дня и ночное время. Болевые ощущения наблюдаются при поднятии тяжелых предметов. Это первый сигнал, который говорит о необходимости диагностики.
  • Скованность. Пациенты жалуются на тугоподвижность в суставе, скованность рук, особенно после сна. 
  • Хруст, который ощущается при движении сустава. Признаки появляются из-за дефицита синовиальной жидкости. 
  • Ограничение двигательной возможности. Подобное происходит по причине поражения суставов, которые постепенно теряют полный диапазон движения. Со временем в дегенеративный процесс вовлекаются мелкие суставные соединения пальцев. Если долгое время игнорировать ситуацию, заболевание может привести к атрофии окружающих мышц, инвалидизации. 
  • Поражение костной ткани. Среди внешних признаков хорошо видны костные наросты – остеофиты. Данный симптом называют результатом изменения оси положения сустава. 

Остеоартроз голеностопного сустава


Остеоартроз голеностопного сустава чаще встречается у молодых людей, он реже подвергается воздействию артроза, чем коленный и тазобедренный суставы. В связи с этим патология появляется по определенным причинам – травмы, авария. Только в 5% случаев не удается установить точную причину заболевания. Среди симптомов выделяют:

  • Шум трения в суставе.
  • Утренние боли, в начале движений.
  • Отеки, воспаления.
  • Нарушения двигательной функции.
  • Быстрая утомляемость при выполнении физических упражнений.
  • Увеличение ригидности в суставе, его деформация, блокировка при защемлении мягких тканей.
  • Уменьшение расстояния ходьбы. 

Остеоартроз локтевого сустава


Сначала остеоартроз локтевого сустава проявляется болезненными или неприятными ощущениями после выполнения физических упражнений, нагрузок. Болевой синдром усиливается, при сгибании руки слышен хруст, происходит атрофия мышц, наблюдаются функциональные нарушения локтя. Со временем боли появляются даже в спокойном состоянии или во время сна. Обычные действия рукой становятся проблемными или невозможными. 

Остеоартроз лучезапястного сустава


При развитии остеоартроза лучезапястного сустава у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения, ограниченность подвижности сустава.
  • Местное повышение температуры тела.
  • Покраснение кожи.

Заметив признаки заболевания, больные часто не знают, какой врач лечит остеоартроз. Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту, который даст направление к ревматологу. Для постановки точного диагноза и назначения эффективной схемы лечения может понадобиться консультация УЗИ-специалиста, рентгенолога, эндоскописта, ортопеда, хирурга, травматолога и физиотерапевта. 


Диагностика


Для установления истинного диагноза пациента консультирует ревматолог, который назначает ряд исследований для определения состояния функциональной полноценности сустава. Увидеть деформацию суставных участков кости, сужение суставных щелей, разрастание остеофитов позволяет рентгенография. В ряде случаев врачи назначают МРТ больного места, компьютерную томографию позвоночника, ультразвуковое исследование. Они позволяют увидеть четкую картину, назначить эффективное лечение.

В некоторых случаях больным назначают пункцию сустава – манипуляцию, в ходе которой врач делает прокол полости сустава с целью удаления жидкости и доставки лечебных препаратов. Различные виды пункций производят при подозрении на скопление воспалительной жидкости или крови. В запущенных ситуациях назначают артроскопию с прицельным забором материала, изучением хрящевой ткани, суставной жидкости, которые позволяют выявить дегенеративные и дистрофические изменения сустава.


Лечение остеоартроза


В большинстве случаев пациенты лечатся амбулаторно. Терапия длится долго и не дает 100% излечения. Главными принципами лечения являются:

  • Физиотерапия.
  • Правильное питание.
  • Лечебная физкультура. 
  • Соблюдение ортопедического режима.
  • Ограничение нагрузок. 
  • Санитарно-курортное лечение.

Прием медикаментов


Для снижения болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса больным назначают большую группу НПВС. Кроме них широкого распространения получили миорелаксанты – лекарства, которые снижают тонус скелетной мускулатуры. Эффективными считаются мази, содержащие антисептики. Лечение первичного генерализованного остеоартроза проводится примерно так же, как и при артрозе одного/двух суставов. Для поддержания их нормальной функции, регенерации суставных поверхностей приписывают хондроитин сульфата. 

Физиотерапия


Считается одним из основных методов лечения остеоартроза. С помощью физиотерапевтических процедур удается уменьшить воспалительный процесс, улучшить микроциркуляцию в тканях, снизить болевой синдром. В медицинской практике используют различные виды физиотерапии: магнитотерапию, лазеротерапию, светолечение, флюктуоризацию. В некоторых случаях рекомендуется применение УВТ – ударно-волновой терапии. Хороший результат дает криотерапия электромиостимуляция – процедура, которая заключается в переохлаждении наружного слоя кожи до -2 градусов. При наличии поражения суставов в позвоночнике рекомендует проводить лечебный массаж. 

ЛФК при остеоартрозе


Лечебная физкультура преследует две главные цели – замедление дегенеративных процессов и сохранение функции суставов. С помощью ежедневных упражнений удается значительно улучшить кровоснабжение, снизить боль, повысить качество жизни. Каждое утро пациентам рекомендуют заниматься гимнастикой, йогой, больше двигаться, плавать. 

Лазеротерапия


Это метод физического влияния на организм пациента, который широко используется для профилактики и лечения ряда заболеваний. В его основе лежит действие концентрированного светового пучка. 

Лазеротерапия чаще всего применяется на ранних стадиях остеоартроза, а также в качестве фактора, который снижает риск использования кортикостероидов. 


Правильное питание


Правильно подобранное питание при остеоартрозе способно значительно улучить состояние больного, замедлить дегенеративные процессы, снизить лишний вес. Так как при данном заболевании страдает хрящевая ткань, в меню должны преобладать продукты, богатые коллагеном, свежие фрукты, овощи, ягоды, жирные сорта рыбы, морепродукты. 

Врачи рекомендуют отказаться от «пустых углеводов», которые содержатся в мучных изделиях, газировке, сахаре, всевозможных десертах. Под запретом находится алкоголь. Низкокалорийная диета при остеоартрозе позволяет скинуть лишний вес, что особенно важно при заболевании тазобедренных и коленных суставов. Составлять диетическое меню необходимо с лечащим врачом, который возьмет во внимание индивидуальные особенности организма. 

При значительном снижении функции сустава, выраженных изменениях, сильных болях консервативные методы не всегда дают положительный результат. В таких случаях врач порекомендует провести эндопротезирование. Операцию чаще всего проводят пожилым людям под местной анестезией. Эндопротезы дают возможность почти полностью восстановить функцию поврежденного сустава.
 

Профилактика


Основные меры профилактики заболевания:

  • Снижение избыточной массы тела.
  • Профилактика различных травм суставов, костей.
  • Достаточные физические нагрузки, ЛФК, утренняя гимнастика.
  • Своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов.
  • Правильное питание.

Комплекс профилактических мер позволяет защитить суставы или замедлить прогрессирование патологии, вести полноценную жизнь. 

 

Оцените материал:

Комментарии

  • Вот поэтому я всегда и говорю, надо обязательно обращаться к врачу при любом недомогании. лучше перебдеть как говорится, но зато потом не страдать болями в спине и другими проблемами. Если запустить, то можно и возможность ходить утратить!
    0
  • У меня с суставами давно проблемы. Хондопротекторы назначали, но особо не было результата. В последний раз врач Артрофлекс назначил, это тоже хондопротектор, только по составу отличается от других,  в нем хондроитин и глюкозамин сульфаты, а не гидрохлоирид. Спустя некоторое время после начала приема стала замечать существенные улучшения, боли отступили, появилась подвижность в суставах. Я конечно курс еще не закончила, но уже очень довольна.
    +1
  • Подскажите пожалуйста, у мамы проблема с суставами, остеоартроз был диагностирован. Сейчас все тяжелее и тяжелее ходить ей, болит сильно. Что можно предпринять? Спасибо.
    +1
  • Вам могу порекомендовать ей укол гиалуроновой кислоты сделать, но это надо с врачом разговаривать.
    0
  • А вы делали такой укол?
    +1
  • Да, колола. Мне даже два делали с разницей в неделю - Хаймовис препарат называется. Мне понравился эффект, колено вообще перестало беспокоить.
    +2
  • А это больно?
    +1
  • Не особо, неприятно.


    Спасибо большое!
    0
  • Спасибо большое!
    0