Дифтерия — бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Corynebacterium diphtheriae. В первую очередь поражает слизистые оболочки горла и носа, но может также поражать кожу. Дифтерия является серьезным и потенциально опасным для жизни заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.
История заболевания
История дифтерии насчитывает несколько столетий, с важными вехами в понимании болезни и ее возбудителя, дифтерийной бактерии (Corynebacterium diphtheriae).
Дифтерия была признана отдельным заболеванием с древних времен. Упоминания о заболевании, напоминающем дифтерию, можно найти в письменах Древней Греции и Египта.
В 16 веке вспышки дифтерии были описаны в европейской медицинской литературе, и врачи документировали такие симптомы, как язвы в горле и затрудненное дыхание.
В начале 19 века французский врач Пьер Бретонно внес значительный вклад в понимание дифтерии. Он описал характерные перепончатые образования в глотке и ввел термин «дифтерия» в 1826 г.
Бретонно также признал заразный характер дифтерии и рекомендовал карантинные меры для контроля ее распространения.
На протяжении 19 века продолжались эпидемии дифтерии, особенно в городских районах с плохими санитарными условиями и скученными условиями жизни.
Идентификация дифтерийной бактерии
В 1883 году немецкий врач Эдвин Клебс идентифицировал бактерию в тканях горла больных дифтерией. Однако ему не удалось установить окончательную связь между бактерией и болезнью.
Прорыв произошел в 1884 году, когда Фридрих Леффлер, немецкий бактериолог, и Эмиль фон Беринг, немецкий физиолог, совместно исследовали дифтерию.
Леффлер успешно выделил бактерию дифтерии и продемонстрировал ее способность продуцировать токсины, которые могли вызвать заболевание.
фон Беринг провел эксперименты с животными и обнаружил, что сыворотка животных, ранее зараженных дифтерией, может дать иммунитет к этой болезни.
В 1890 году фон Беринг разработал антитоксин дифтерии, сыворотку, полученную из лошадей, иммунизированных токсинами дифтерии. Это стало первым успешным лечением дифтерии.
Разработка вакцины
В начале 20 века были предприняты усилия по разработке вакцины против дифтерии. В 1923 году Гастон Рамон, французский иммунолог, разработал анатоксинную вакцину, обработав токсины дифтерии формальдегидом, чтобы инактивировать их токсичность, сохранив при этом их способность стимулировать иммунный ответ.
Токсоидная вакцина Рамона легла в основу программ вакцинации против дифтерии, осуществляемых во всем мире.
В 1940-х годах были введены комбинированные вакцины, такие как вакцина АКДС (против дифтерии, столбняка и коклюша), что еще больше улучшило охват иммунизацией против дифтерии.
С момента открытия дифтерийной бактерии и разработки антитоксина и вакцин, дифтерия в значительной степени контролируется во многих частях мира. Программы вакцинации сыграли жизненно важную роль в снижении заболеваемости дифтерией и предотвращении вспышек.
Пути заражения дифтерией
Передача дифтерии происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями инфицированного человека или предметами, которые он контактировал. Дифтерия очень заразна и может быстро распространяться в местах с плохой гигиеной и мегаполисах. Дифтерия может поражать людей всех возрастов, но дети и непривитые люди особенно уязвимы.
Как только бактерии попадают в организм, они выделяют токсины, которые вызывают повреждение пораженных тканей. Характерным признаком дифтерии является образование толстой серовато-белой пленки в глотке, которая может закупорить дыхательные пути и затруднить дыхание. Другие распространенные симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и слабость.
Основные пути заражения
Тесный контакт с инфицированным человеком: дифтерия очень заразна и может распространяться при тесном контакте с инфицированным человеком. Может произойти через дыхательные капли, образующиеся, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Вдыхание этих капель может привести к инфекции.
Прямой контакт с инфицированными выделениями: прикосновение или контакт с выделениями из дыхательных путей или ранами инфицированного человека также может передавать дифтерию. Это включает в себя совместное использование посуды, чашек или других предметов, зараженных бактериями.
Бактерии дифтерии могут сохраняться на объектах или поверхностях в течение определенного периода времени. Если человек прикоснется к этим зараженным предметам, а затем коснется своего рта, носа или глаз, он может заразиться инфекцией. Типичными примерами загрязненных предметов являются дверные ручки, игрушки или полотенца.
Состояние носительства: некоторые люди могут стать носителями дифтерийной бактерии, не проявляя симптомов заболевания. Эти носители все еще могут передавать бактерии другим, что может привести к вспышкам дифтерии.
Дифтерия имеет тенденцию процветать в среде с плохой гигиеной, перенаселенностью и ограниченным доступом к здравоохранению. Проживание в тесных помещениях или в антисанитарных условиях увеличивает риск заражения и распространения инфекции.
Важно отметить, что дифтерия обычно не передается через животных или зараженную пищу и воду. Бактерии в основном обитают в дыхательных путях и горле инфицированных людей.
Предотвращение распространения дифтерии включает соблюдение правил гигиены, таких как частое мытье рук, прикрывание рта и носа при кашле или чихании, а также избегание тесного контакта с инфицированными людьми. Вакцинация против дифтерии очень эффективна для предотвращения заболевания и снижения передачи инфекции.
Классификация
Дифтерию можно клинически разделить на различные типы в зависимости от пораженного участка и тяжести инфекции. Классификация помогает понять прогрессирование заболевания и определить соответствующие стратегии лечения.
Респираторная дифтерия
Респираторная дифтерия — наиболее частая форма заболевания, характеризующаяся наличием дифтерийной оболочки в дыхательных путях, особенно в глотке и миндалинах.
Обычно это начинается с симптомов, напоминающих сильную боль в горле, включая боль, затрудненное глотание и лихорадку.
В горле образуется характерная серовато-белая пленка, которая может препятствовать проходу дыхательных путей и вызывать затруднение дыхания.
Респираторная дифтерия может привести к таким осложнениям, как респираторный дистресс, обструкция дыхательных путей и дыхательная недостаточность.
Кожная дифтерия
Кожная дифтерия относится к инфекции кожи, вызванной бактериями дифтерии.
Обычно это происходит, когда бактерии проникают через повреждения кожи, такие как раны, ожоги или язвы.
Кожная дифтерия проявляется кожными поражениями или язвами, покрытыми сероватой пленкой или толстыми сросшимися струпьями.
Хотя кожная дифтерия обычно протекает менее тяжело, чем респираторная дифтерия, она все же может приводить к осложнениям и служить резервуаром для передачи инфекции.
Назофарингеальная дифтерия
Дифтерия носоглотки включает инфекцию как носоглотки (верхней части глотки), так и носа.
Он проявляется симптомами, сходными с респираторной дифтерией, включая боль в горле, затрудненное глотание и заложенность носа.
Мембрана может проникать в носовые ходы, что приводит к заложенности носа и выделениям.
В дополнение к этим клиническим классификациям дифтерия может быть дополнительно классифицирована в зависимости от тяжести заболевания.
Легкая дифтерия
Легкая дифтерия относится к случаям с относительно легкими симптомами и ограниченным образованием мембран. Дыхательные пути обычно не поражены, и болезнь можно контролировать с помощью соответствующего лечения.
Умеренная дифтерия
Умеренная форма дифтерии указывает на более обширное пленкообразование и поражение верхних дыхательных путей.
В этих случаях может потребоваться более агрессивное лечение, включая введение дифтерийного антитоксина и антибиотиков.
Тяжелая дифтерия
Тяжелая дифтерия характеризуется обширным пленкообразованием, значительной обструкцией дыхательных путей и системными осложнениями.
Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного и интенсивного медицинского вмешательства, включая обеспечение проходимости дыхательных путей, дифтерийный антитоксин, антибиотики и поддерживающую терапию.
Своевременная диагностика и соответствующее лечение имеют решающее значение для всех типов и степеней тяжести, чтобы предотвратить осложнения и снизить риск передачи инфекции.
Диагностика дифтерии
Диагноз дифтерии включает сочетание клинической оценки, лабораторных анализов и выявления характерных симптомов. Вот основные методы, применяемые для диагностики дифтерии:
Клиническая оценка: осмотр с упором на дыхательную систему, горло и любые присутствующие кожные поражения.
Лабораторные тесты: образец берется из задней части горла пациента с помощью ватного тампона или специальной культуры. Затем этот образец отправляется в лабораторию для анализа. Для выращивания и выделения дифтерийной бактерии используют специальную питательную среду. Этот тест подтверждает наличие бактерий в горле.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР): ПЦР-тестирование — это молекулярный метод, который обнаруживает генетический материал (ДНК) дифтерийной бактерии. Он очень чувствителен и специфичен и может быстро определить присутствие бактерий. ПЦР особенно полезна в тех случаях, когда бактериальная нагрузка может быть низкой или когда требуются немедленные результаты.
Элек-тест: этот тест проводится в специализированных лабораториях и используется для обнаружения присутствия токсина дифтерии в образцах пациентов. Он включает использование специфических антител, которые могут связываться с токсином. Наличие линии преципитации указывает на присутствие токсина.
Быстрые диагностические тесты
Быстрые диагностические тесты, такие как тесты с латеральным потоком или экспресс-тесты на обнаружение антигена, разрабатываются для получения быстрых результатов. Эти тесты направлены на обнаружение конкретных компонентов или токсинов, продуцируемых бактерией дифтерии. Их можно использовать в качестве инструмента предварительного скрининга, но все равно необходимо подтверждение с помощью посева или ПЦР.
Крайне важно собрать соответствующие образцы для лабораторных исследований, поскольку возможны ложноотрицательные результаты, если метод отбора образцов не соответствует требованиям. Образцы обычно собирают как можно раньше после появления симптомов и до начала лечения антибиотиками.
Помимо лабораторных исследований, в процессе диагностики учитывают клинические проявления, такие как наличие серовато-белого налета в горле, затрудненное дыхание и другие характерные симптомы.
Своевременная диагностика дифтерии имеет решающее значение для начала соответствующего лечения, осуществления мер контроля и предотвращения дальнейшей передачи болезни. Важно проконсультироваться с врачом для точного диагноза и правильного лечения случаев дифтерии.
Симптомы
Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Симптомы дифтерии могут различаться в зависимости от места заражения и тяжести заболевания. Вот подробное описание симптомов, связанных с различными видами дифтерии.
Симптомы респираторной дифтерии
- Боль в горле: начальным симптомом респираторной дифтерии обычно является сильная боль в горле, которая со временем может усиливаться.
- Затрудненное глотание: глотание может становиться все более болезненным и затрудненным из-за воспаления горла.
- Серовато-белая пленка: характерным признаком респираторной дифтерии является образование серовато-белой пленки в горле и миндалинах. Эта мембрана состоит из мертвых клеток, фибрина и бактерий и может вызвать обструкцию дыхательных путей, если она становится обширной.
- Опухшие лимфатические узлы: лимфатические узлы на шее могут стать увеличенными и болезненными.
- Лихорадка: обычно присутствует субфебрильная температура, но в тяжелых случаях она может повышаться.
Симптомы кожной дифтерии
- Поражения кожи: кожная дифтерия проявляется кожными язвами или поражениями, покрытыми сероватой пленкой или толстыми струпьями.
- Отек и покраснение: пораженный участок может быть опухшим, красным и болезненным.
- Медленное заживление: повреждения кожи могут заживать дольше, чем обычные раны.
Симптомы назофарингеальной дифтерии
- Боль в горле и носовые симптомы: дифтерия носоглотки обычно проявляется болью в горле, заложенностью носа и выделениями.
- Серовато-белая пленка: как и при респираторной дифтерии, серовато-белая пленка может образовываться в горле и носовых ходах.
В тяжелых случаях или при отсутствии лечения дифтерия может привести к осложнениям
Осложнения дифтерии
Дифтерия, если ее не лечить или плохо контролировать, может привести к различным осложнениям. Тяжесть и вероятность осложнений зависят от таких факторов, как степень инфекции, запоздалое лечение, наличие основных заболеваний и общее состояние здоровья человека. Рассмотрим возможные осложнения, связанные с дифтерией.
Обструкция дыхательных путей
Образование серовато-белого налета в горле может привести к обструкции дыхательных путей, особенно при респираторной дифтерии.
Обструкция дыхательных путей может вызвать затруднение дыхания, респираторный дистресс и, в тяжелых случаях, дыхательную недостаточность.
Немедленное распознавание и устранение обструкции дыхательных путей имеют решающее значение, поскольку она может быть опасной для жизни.
Миокардит
Дифтерийный токсин может поражать сердечную мышцу, приводя к миокардиту (воспалению сердца).
Миокардит может привести к сердечным осложнениям, включая нарушения сердечного ритма (аритмии), сердечную недостаточность и повреждение сердечных клапанов.
Симптомы миокардита могут включать боль в груди, одышку, сердцебиение и утомляемость.
Тщательный мониторинг и надлежащее лечение сердечных осложнений необходимы для предотвращения долговременного повреждения.
Неврологические осложнения
Дифтерийный токсин также может поражать периферические нервы и приводить к неврологическим осложнениям.
Периферическая невропатия может привести к мышечной слабости, параличу и затруднениям в координации и движении.
Поражение черепных нервов может вызывать такие симптомы, как затрудненное глотание, охриплость, слабость лицевых мышц и проблемы со зрением или слухом.
Тяжесть и степень неврологических осложнений во многом зависят от индивидуальных особенностей каждого человека.
Людям с неврологическими осложнениями часто требуется реабилитация и поддерживающая терапия.
Вторичные инфекции
Дифтерия ослабляет иммунную систему и делает людей более восприимчивыми к вторичным бактериальным инфекциям.
Вторичные инфекции могут поражать различные системы организма, включая дыхательные пути, кожу и мягкие ткани.
Пневмония, синусит, средний отит (воспаление уха) и флегмона являются примерами вторичных инфекций, которые могут возникнуть.
Своевременное выявление и лечение вторичных инфекций необходимо для предотвращения дальнейших осложнений.
Системные осложнения
В тяжелых случаях токсины дифтерии могут попадать в кровоток и поражать несколько органов, что приводит к системным осложнениям.
Эти осложнения могут включать сепсис (заражение крови), повреждение почек, дисфункцию печени и полиорганную недостаточность.
Системные осложнения опасны для жизни и требуют интенсивной медицинской помощи и поддерживающей терапии.
Осложнения чаще возникают у непривитых людей или у лиц с неполным статусом вакцинации. Однако даже у вакцинированных людей могут развиться осложнения при контакте с высоковирулентным штаммом дифтерии или при нарушении их иммунного ответа.
Своевременное лечение антитоксинами и антибиотиками и соответствующая поддерживающая терапия имеют решающее значение для снижения риска и тяжести осложнений, связанных с дифтерией. Вакцинация против дифтерии является наиболее эффективной профилактической мерой, позволяющей избежать заболевания и его возможных осложнений.
Лечение дифтерии
Лечение дифтерии включает сочетание введения специфических антитоксинов, антибиотиков, поддерживающей терапии и профилактики осложнений. Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на дифтерию, поскольку быстрое лечение необходимо для предотвращения распространения инфекции и снижения риска осложнений.
Дифтерийный антитоксин
Дифтерийный антитоксин является важным компонентом лечения дифтерии. Он содержит антитела, которые нейтрализуют дифтерийный токсин, вырабатываемый бактериями.
Антитоксин вводят как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, вызванное токсином.
Антитоксин обычно вводят внутривенно под пристальным наблюдением врача, так как он редко может вызывать аллергические реакции.
Антибиотики
Антибиотики используются для эрадикации дифтерийных бактерий из организма и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Антибиотик выбора для лечения дифтерии обычно представляет собой эритромицин или макролидный антибиотик.
В случаях, когда штамм дифтерии устойчив к эритромицину, можно использовать альтернативные антибиотики, такие как пенициллин или клиндамицин.
Лечение антибиотиками обычно длится не менее 14 дней, чтобы обеспечить полное уничтожение бактерий.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия играет решающую роль в лечении дифтерии и предотвращении осложнений. Основное внимание уделяется облегчению симптомов и обеспечению необходимых медицинских вмешательств.
Управление дыхательными путями: в тяжелых случаях с обструкцией дыхательных путей поддержание чистоты дыхательных путей имеет первостепенное значение. Это может включать такие методы, как эндотрахеальная интубация или трахеостомия, чтобы обеспечить адекватное дыхание.
Мониторинг и оксигенотерапия: жизненно важные признаки, включая насыщение кислородом, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, тщательно контролируются. При необходимости может быть назначена оксигенотерапия.
Пищевая поддержка: обеспечивается адекватное питание для поддержки процесса заживления и общего восстановления.
Больные дифтерией должны быть изолированы, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Лечение осложнений
При возникновении осложнений, таких как миокардит или повреждение нерва, соответственно осуществляются дополнительные лечебные мероприятия. Они могут включать определенные лекарства, кардиомониторинг и реабилитационные вмешательства.
Наряду с лечением важным аспектом лечения дифтерии является профилактика.
Вакцинация
Рутинная вакцинация дифтерийными вакцинами является наиболее эффективным способом профилактики дифтерии. Вакцину обычно вводят в детстве в рамках календаря плановой иммунизации.
Бустеры дифтерийно-столбнячной вакцины рекомендуются в подростковом и взрослом возрасте для поддержания иммунитета.
Типы и виды вакцин от дифтерии
Существует несколько типов дифтерийных вакцин, которые были разработаны и используются на протяжении многих лет. Рассмотрим основные типы дифтерийных вакцин.
Вакцина против дифтерийного анатоксина
Вакцина против дифтерийного анатоксина, содержит инактивированный токсин дифтерии. Это очищенная форма токсина, обработанная для устранения его токсических свойств при сохранении способности стимулировать иммунный ответ.
Вакцина обычно используется для первичной иммунизации младенцев и детей младшего возраста. Обеспечивает защиту от дифтерии, но не содержит дополнительных компонентов от других заболеваний.
Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша
Вакцина представляет собой комбинированную вакцину, защищающую от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).
Компонент дифтерии в вакцине подобен первой вакцине, содержащей инактивированный токсин дифтерии.
Данную вакцину вводят в виде серии доз в раннем детстве, обычно в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев, с последующей бустерной дозой в раннем подростковом возрасте.
Вакцина широко используется во многих странах в рамках программ плановой иммунизации детей.
Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша с инактивированным полиовирусом
Вакцина представляет собой комбинированную вакцину, обеспечивающую защиту от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
Помимо компонентов вакцины, она также содержит инактивированные антигены полиовируса.
Вакцина обычно вводится в виде серии доз в раннем детстве, а бустерные дозы рекомендуются в более позднем детстве.
Анатоксины дифтерии и столбняка и бесклеточная коклюшная вакцина
Вакцина представляет собой бустерную вакцину, которая обеспечивает бустерную дозу вакцин против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша.
Обычно рекомендуется подросткам и взрослым для поддержания иммунитета против дифтерии, столбняка и коклюша.
Вакцина также вводится беременным женщинам во время каждой беременности для защиты новорожденных от коклюша.
Вакцины доказали свою эффективность в профилактике дифтерии и снижении заболеваемости во всем мире. Для обеспечения оптимальной защиты от дифтерии важно следовать рекомендуемым графикам.
Оцените материал:
