Острый психоз: симптомы, лечение, осложнения


Острый психоз – это тяжелое и внезапное появление симптомов, связанных с отрывом от реальности, часто характеризующееся галлюцинациями, бредом, дезорганизованным мышлением и нарушением понимания. Это состояние обычно связано с расстройствами психического здоровья, такими как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство и тяжелая депрессия, хотя оно также может возникать в ответ на определенные заболевания или употребление психоактивных веществ.

Ключевые особенности острого психоза 


  • Галлюцинации
  • Бред
  • Дезорганизованное мышление
  • Нарушение понимания
  • Поведенческие нарушения
  • Нарушение функционирования

Галлюцинации


Сенсорные восприятия, не основанные на внешних раздражителях. Обычные галлюцинации включают в себя слышание голосов, видение несуществующих вещей или ощущение ощущений, не имеющих под собой реальной основы.

Бред


Твердо укоренившиеся ложные убеждения, не поддающиеся логике и доказательствам. Заблуждения могут принимать различные формы, например, параноидальные заблуждения (вера в то, что другие замышляют заговор против вас) или грандиозные заблуждения (вера в то, что вы обладаете исключительными способностями или важностью).

Дезорганизованное мышление


Лица с острым психозом могут испытывать трудности с организацией своих мыслей, что приводит к бессвязной речи и отсутствию логической связи между идеями.

Нарушение понимания


Люди с острым психозом могут не распознавать или не признавать наличие своих симптомов, что затрудняет участие в значимом диалоге или лечении.

Поведенческие нарушения


Может присутствовать беспорядочное или причудливое поведение, поскольку люди в остром психозе могут действовать непредсказуемо или импульсивно.

Нарушение функционирования


Острый психоз может существенно повлиять на повседневное функционирование, включая работу, социальные отношения и уход за собой.


Острый психоз считается неотложной медицинской помощью, поскольку он может причинять страдания человеку, испытывающему его, и может представлять опасность для него самого или других.


Причины и типы острого психоза


Острый психоз может возникнуть по разным причинам, и конкретный тип острого психоза часто можно классифицировать в зависимости от основной причины.
 

Первичные психотические расстройства


а. Шизофрения: это хроническое психическое расстройство, характеризующееся рядом симптомов, включая галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление и нарушение понимания. Острые психотические эпизоды могут возникать на фоне шизофрении.

б. Шизоаффективное расстройство. Это состояние сочетает в себе черты шизофрении и расстройств настроения (например, биполярного или большого депрессивного расстройства). Острые психотические эпизоды могут быть частью шизоаффективного расстройства.


Расстройства настроения


а. Биполярное расстройство. Во время маниакальных или тяжелых депрессивных эпизодов люди с биполярным расстройством могут испытывать острый психоз, который может включать бред или галлюцинации.

б. Тяжелая депрессия. Тяжелая депрессия, особенно с психотическими проявлениями, может привести к острому психозу. Это часто называют психотической депрессией.


Психоз, вызванный психоактивными веществами


а. Злоупотребление психоактивными веществами. Употребление некоторых наркотиков, в том числе стимуляторов, таких как амфетамины, или галлюциногенов, таких как ЛСД, может спровоцировать острые психотические эпизоды.

б. Отмена алкоголя. Белая горячка, тяжелая форма отмены алкоголя, может привести к острому психозу.


Медицинские условия


а. Инфекции. Такие состояния, как энцефалит или менингит, могут вызвать острый психоз из-за воспаления головного мозга.

б. Неврологические расстройства. Такие состояния, как 
эпилепсия или опухоли головного мозга, иногда могут приводить к психотическим симптомам.

в. Метаболические расстройства. Такие расстройства, как гипертиреоз или гипогликемия, могут вызвать временный психоз, если их не лечить должным образом.


Послеродовой психоз


Некоторые женщины могут испытывать острый психоз после родов, что может быть тяжелым и потенциально опасным состоянием.

Кратковременный реактивный психоз


Это кратковременный психотический эпизод в ответ на значительный стрессор, например, травмирующее событие или сильный стресс.

Органический психоз


Острый психоз может быть результатом различных органических заболеваний головного мозга, включая травмы головы, инсульты или деменцию.

Очень важно различать эти типы острого психоза, поскольку лечение и ведение могут значительно различаться в зависимости от основной причины. Точный диагноз, поставленный медицинским работником, имеет решающее значение для обеспечения надлежащего ухода и поддержки лицам, страдающим острым психозом. Во многих случаях лечение включает в себя медикаментозное лечение (нейролептики), психотерапию и устранение основного состояния или триггера.


Послеродовой психоз


Послеродовой психоз, представляет собой тяжелое и редкое психическое заболевание, которое может поражать некоторых женщин в послеродовом периоде, обычно в течение первых двух недель после родов. Это считается неотложной психиатрической ситуацией и требует немедленной медицинской помощи. 


Начало  


Послеродовый психоз обычно начинается внезапно, часто в течение первых двух недель после родов, хотя может возникнуть и в течение первых нескольких месяцев. Быстрое начало является одной из его отличительных особенностей.

Симптомы


Послеродовый психоз характеризуется рядом симптомов, которые могут включать:

  • Галлюцинации (обычно слуховые, например голоса).
  • Заблуждения (вера в то, что не соответствует действительности).
  • Резкие перепады настроения, часто чередующиеся между крайним восторгом и глубокой депрессией.
  • Дезорганизованное мышление или речь.
  • Возбуждение и беспокойство.
  • Бессонница или изменение режима сна.
  • Паранойя.
  • Быстрые и резкие изменения в поведении.

Факторы риска


Хотя точная причина не совсем понятна, факторы риска послеродового психоза могут включать в себя историю биполярного расстройства или предыдущий эпизод послеродового психоза, а также семейный анамнез расстройств настроения. Считается, что лишение сна, гормональные изменения и стресс во время родов также способствуют этому.

Лечение послеродового психоза


Послеродовой психоз требует неотложной медицинской помощи, и женщины, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Госпитализация часто необходима для обеспечения безопасности как матери, так и ее ребенка. Лечение обычно включает в себя лекарства, такие как нейролептики и стабилизаторы настроения, а также поддерживающую терапию и консультирование.

Прогноз


При своевременном и правильном лечении многие женщины с послеродовым психозом полностью выздоравливают. Медицинским работникам важно внимательно следить за прогрессом пациента и при необходимости корректировать лечение. В некоторых случаях женщине может потребоваться постоянная психологическая поддержка после того, как острая фаза прошла.

Влияние на мать и ребенка


Послеродовой психоз может вызывать беспокойство и страх у матери, а также может представлять опасность для ребенка, если его не лечить своевременно. Обеспечение безопасности матери и ребенка является первоочередной задачей во время лечения и выздоровления.

Послеродовый психоз — серьезное заболевание, но важно подчеркнуть, что оно встречается редко. Большинство женщин не страдают послеродовым психозом, а большинство послеродовых расстройств настроения менее серьезны, например послеродовая депрессия или тревога. Однако распознавание признаков и немедленное обращение за помощью имеют решающее значение для благополучия матери и ее ребенка. Семья и социальная поддержка также имеют жизненно важное значение в процессе восстановления.


Диагностика 


Диагностика острого психоза включает комплексное обследование психиатром. Процесс включает в себя несколько этапов и оценок для определения причины, тяжести и соответствующего лечения человека, страдающего острым психозом. 

Клиническая оценка


Врач начнет с проведения клинической оценки, которая может включать тщательное собеседование с человеком, испытывающим симптомы, и, если возможно, с членами семьи или близкими контактами, которые могут предоставить информацию о поведении и анамнезе человека.

Медицинское обследование


Крайне важно исключить любые основные заболевания или вещества, которые могут вызывать или способствовать развитию психотических симптомов. Это может включать медицинский осмотр, лабораторные анализы (анализы крови и мочи) и неврологическое обследование.

Психиатрическая оценка


Будет проведена оценка психического здоровья, чтобы определить, есть ли у человека ранее существовавшее психическое заболевание, такое как шизофрения, биполярное расстройство или расстройство настроения, которое могло спровоцировать острый психоз.

Оценка симптомов


Медицинский работник оценит конкретные симптомы, которые испытывает человек. Сюда входит оценка наличия галлюцинаций, бреда, дезорганизованного мышления или любых других психотических особенностей. Врач также будет обращать внимание на любые признаки возбуждения, дистресса или нарушения понимания.

Психосоциальная оценка


Понимание психосоциального контекста человека, включая недавние факторы стресса, семейный анамнез и социальную поддержку, необходимо для полного понимания ситуации.

Диагностические критерии


Врач будет использовать критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, для определения конкретного диагноза, если применимо. Руководство предоставляет полный список психических расстройств и их диагностических критериев.

Дифференциальный диагноз


Медицинский работник рассмотрит различные потенциальные причины острого психоза, включая первичные психотические расстройства (например, шизофрению), расстройства настроения (например, биполярное расстройство), психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ, медицинские состояния и послеродовой психоз. Чтобы определить лечение, важно различать эти причины.

МРТ и КТ


В некоторых случаях передовые методы визуализации, такие как МРТ или КТ, могут использоваться для исключения неврологических проблем, особенно если начало психоза атипично.

Продольная оценка


В некоторых случаях необходима продольная оценка, чтобы отслеживать течение симптомов с течением времени и подтвердить диагноз.

Планирование лечения 


На основании диагноза разрабатывается план лечения. Это может включать госпитализацию, прием лекарств (обычно антипсихотических препаратов), терапию (например, индивидуальную или семейную терапию) и услуги поддержки.

Важно, чтобы диагностика и план лечения были индивидуализированы с учетом потребностей человека, страдающего острым психозом. Раннее вмешательство имеет решающее значение для обеспечения надлежащего ухода и поддержки для улучшения результатов.

Диагностическое руководство по психическим расстройствам 


Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, широко используемое руководство в области психиатрии и психологии. Предоставляет стандартизированную классификацию и критерии диагностики расстройств психического здоровья. 

Цель


Представляет собой руководство, используемое специалистами в области психического здоровья для помощи в диагностике и классификации психических расстройств и поведенческих расстройств. Помогает обеспечить последовательную и стандартизированную диагностику, что важно для коммуникации и планирования лечения.

Удалена многоосная система


В отличие от своего предшественника, в последней версии руководства отказались от многоосной системы, которая разделяла диагностическую информацию по разным осям (например, ось I для клинических расстройств, ось II для расстройств личности, ось III для медицинских состояний). Вместо этого используется одноосная система, что упрощает процесс диагностики.

Классификация и расстройства


  • Нарушения развития нервной системы (например, аутизм, СДВГ)
  • Спектр шизофрении и другие психотические расстройства
  • Биполярное расстройство и родственные ему расстройства
  • Депрессивные расстройства
  • Тревожные расстройства
  • Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства
  • Расстройства, связанные с травмой и стрессом
  • Диссоциативные расстройства
  • Соматические симптомы и связанные с ними расстройства
  • Расстройства питания и пищевого поведения
  • Расстройства сна и бодрствования
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивные расстройства
  • Нейрокогнитивные расстройства
  • Расстройства личности
  • Парафильные расстройства
  • Другие психические расстройства

Критерии диагностики


Каждое психическое расстройство, перечисленное в руководстве, сопровождается конкретными диагностическими критериями, которые специалисты используют для оценки и определения того, соответствует ли человек критериям конкретного расстройства. Эти критерии включают продолжительность и тяжесть симптомов, а также критерии исключения, позволяющие исключить другие потенциальные причины.

Культурные аспекты


Подчеркивается важность учета культурных факторов при диагностике и оценке психических расстройств. Он признает, что культурные нормы и ценности могут влиять на проявление и интерпретацию симптомов.

Размерная оценка


В значительной степени сохраняет категориальный подход к диагностике (т. е. отнесение людей к определенным диагностическим категориям), он также вводит систему размерной оценки для оценки тяжести симптомов. Это позволяет врачам оценить интенсивность и влияние симптомов.

Диагностическое руководство по психическим расстройствам играет решающую роль в области психического здоровья, помогая специалистам в области психического здоровья, включая психиатров, психологов и социальных работников, ставить стандартизированные диагнозы и направлять планирование лечения. Это ценный инструмент для общения и исследований в области психиатрии и психологии.


Симптомы острого психоза


Острый психоз характеризуется рядом тяжелых и часто тревожных симптомов, которые отражают отрыв от реальности. Эти симптомы могут различаться по интенсивности и продолжительности и могут включать в себя:


Галлюцинации. Галлюцинации включают сенсорное восприятие, не основанное на реальных внешних раздражителях. Наиболее распространенным типом галлюцинаций при остром психозе являются слуховые, когда люди слышат голоса или звуки, которые другие не могут услышать. Также могут возникать зрительные галлюцинации (видение вещей, которых нет) и менее распространенные типы, такие как тактильные или обонятельные галлюцинации.

Бредовые идеи: Бредовые идеи — это стойкие ложные убеждения, которые не поддаются разуму и доказательствам. Распространенные бредовые идеи при остром психозе могут включать параноидальный бред (вера в то, что другие замышляют заговор против человека), грандиозный бред (вера в то, что человек обладает исключительными способностями или важностью) или причудливый бред, который крайне неправдоподобен и иррационален.

Дезорганизованное мышление. Лица с острым психозом часто демонстрируют дезорганизованное мышление, которое может проявляться в виде бессвязной речи или неспособности логически связывать мысли. Их речь может стать не касающейся или не связанной с рассматриваемой темой.

Нарушение понимания: люди, страдающие острым психозом, обычно имеют ограниченное осознание или понимание своего состояния. Они могут не осознавать или не признавать наличие своих психотических симптомов.

Возбуждение и беспокойство. Психомоторное возбуждение является обычным явлением и может проявляться в виде бега, ерзания или беспокойства. С другой стороны, в некоторых случаях может наблюдаться и психомоторная заторможенность (замедление движений и снижение реактивности).

Эмоциональная нестабильность: часто наблюдаются перепады настроения и эмоциональная лабильность. Люди могут быстро переключаться между сильными эмоциями, такими как крайний восторг и глубокая печаль.

Поведенческие нарушения: острый психоз может привести к беспорядочному или странному поведению. Это может включать в себя такое поведение, как крик, крик или реакцию на внутренние стимулы, которые другие не могут воспринимать.

Нарушения сна. При остром психозе часто наблюдается бессонница или изменение режима сна, что может усугубить симптомы.

Паранойя: может присутствовать всепроникающее чувство страха или подозрительности по отношению к другим. Люди могут полагать, что за ними следят, контролируют или преследуют.

Социальная изоляция. Люди, страдающие острым психозом, могут изолировать себя от социальных взаимодействий и испытывать трудности с поддержанием отношений.

Ухудшение ежедневного функционирования. Симптомы острого психоза могут значительно ухудшить способность человека выполнять повседневную деятельность, включая работу, уход за собой и поддержание отношений.


Лечение острого психоза


Лечение острого психоза обычно включает комплексный подход, включающий медицинские, психологические и поддерживающие вмешательства. Конкретный план лечения будет зависеть от основной причины психоза, тяжести симптомов и общего состояния здоровья человека.

Медицинское обследование и стабилизация


В случаях, когда острый психоз вызван или усугубляется каким-либо заболеванием (например, инфекциями, нарушениями обмена веществ или травмами головы), приоритетом является решение основной медицинской проблемы. Это может включать госпитализацию и медицинское лечение.

Госпитализация с острым психозом


Людям с острым психозом часто требуется госпитализация для обеспечения их безопасности и круглосуточного наблюдения и ухода. Госпитализация имеет решающее значение, если существует риск причинения вреда себе или другим.

Медикаменты при остром психозе


Антипсихотические препараты (также известные как нейролептики) обычно назначают для лечения острого психоза. Эти лекарства помогают облегчить такие симптомы, как галлюцинации, бред и дезорганизованное мышление. Выбор антипсихотика и дозировки будет зависеть от диагноза человека и реакции на лечение.

В некоторых случаях могут использоваться дополнительные лекарства для устранения основных состояний или для устранения конкретных симптомов (например, стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве).


Психотерапия


Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или семейная терапия, может быть полезна, помогая людям управлять своим состоянием, улучшать понимание и справляться с симптомами.

Поддерживающая терапия также может предоставить людям безопасное пространство для выражения своих мыслей и чувств и работы над стратегиями управления стрессом и эмоциональным стрессом.


Поддерживающая терапия


Обеспечение благоприятной и безопасной среды имеет важное значение для людей с острым психозом. Это может включать помощь в повседневной жизни, питании и гигиене сна.

Семья и социальная поддержка имеют решающее значение в процессе восстановления. Вовлечение членов семьи и лиц, осуществляющих уход, в лечение и образование может помочь создать сеть поддержки.


Лечение основных состояний


Если острый психоз является результатом основного психического расстройства, употребления психоактивных веществ или какого-либо заболевания, лечение этого состояния является ключевой частью плана лечения.

Психосоциальные вмешательства


Обучение этому состоянию и его лечению может помочь отдельным людям и их семьям понять и справиться с проблемами острого психоза.

Долгосрочное планирование


После купирования острой фазы психоза часто составляется долгосрочный план лечения для предотвращения рецидивов. Это может включать в себя продолжение приема лекарств, терапии и регулярные последующие визиты к медицинским работникам.

Восстановление и реабилитация


Целью людей, перенесших острый психоз, является не только борьба с симптомами, но и поддержка восстановления и реабилитации, которая может включать профессиональную подготовку, развитие социальных навыков и интеграцию в общество.

Лечение острого психоза должно быть индивидуализированным с учетом конкретного диагноза, основных причин, а также уникальных потребностей и предпочтений человека. Раннее вмешательство и междисциплинарный подход с участием психиатров, психологов, социальных работников и других специалистов здравоохранения могут значительно улучшить результаты лечения людей, страдающих острым психозом. Важно вовлекать пострадавшего и его систему поддержки в процесс планирования лечения и принятия решений.

 

Оцените материал: