Кортинефф: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Состав

В 1 таблетке флудрокортизона ацетата 100 мкг. Картофельный крахмал, лактоза, магния стеарат, желатин, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска Кортинефф

Таблетки 0,1 мг.

Фармакологическое действие

Гормон коры надпочечников.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Синтетический фторсодержащий кортикостероид – аналог гормона надпочечников. Оказывает более сильное (в 100 раз) минералокортикоидное действие, чем гидрокортизон. Применение Кортинеффа усиливает обратное всасывание воды и натрия, увеличивает выделение калия. Задержка натрия и жидкости в организме влечет повышение АД.

В высоких дозах может угнетать активность коры надпочечников, вилочковой железы и выработку АКТГ гипофизом. При условии недостаточного поступления белка с пищей вызывает отрицательный азотистый баланс.

Предназначен для заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников (острой или хронической).

Фармакокинетика

При приеме внутрь полностью абсорбируется. Активное вещество определяется в крови через 10-20 мин., а Cmax достигается через 1,7 ч. Связывается с белками на 70-80%. Метаболизируется в печени и в почках (частично). Период полувыведения из крови 3,5 часа, из тканей — 18-36 часов. Выводится с мочой.

Показания препарата Кортинефф

• болезнь Аддисона;
• недостаточность коры надпочечников (вторичная);
• состояние после адреналэктомии;
• адреногенитальный синдром;
• артериальная гипотензия различного происхождения.

Противопоказания 

• повышенная чувствительность;
• системные микозы.

Кортинефф с осторожностью

С осторожностью назначают при язвенной болезни, дивертикулезе кишечника, НЯК, эзофагите, операциях на ЖКТ, гастрите, нарушениях функции печени и почек, артериальной гипертензии, сахарном диабете, остеопорозе, гипотиреозе, миастении, тиреотоксикозе, остром психозе, ожирении (III-IV степени).

Соблюдать осторожность у пациентов с острым и подострым инфарктом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, при вирусных и бактериальных заболеваниях, у больных с ВИЧ-инфекцией.

Побочные действия

Препарат Кортинефф может вызвать нежелательные реакции:

• артериальная гипертензия;
• отеки;
• гипокалиемия, гипокальциемия;
• брадикардия;
• аритмии;
• мышечная слабость, миопатия;
• разрыв сухожилий;
• потеря мышечной массы;
• остеопороз и патологические переломы;
• стероидная язва и прободение;
• панкреатит, язвенный эзофагит, угри, петехии, истончение кожи;
• склонность к развитию кандидозов;
• крапивница, отек Квинке;
• головокружение, судороги, нарушение сна, тяжелая депрессия;
• синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, гирсутизм;
• синдром отмены;
• увеличение веса.

Кортинефф, инструкция по применению 

Доза зависит заболевания и эффективности терапии. При лечении проводится коррекция дозы во время стрессовых ситуаций, инфекций, травм или операций. Часто приходится увеличивать дозу летом, что связано с большими потерями натрия и воды организмом.

Взрослым назначается раз в сутки 0,05—0,1 мг утром, после завтрака, с большим количеством воды. Максимальная суточная доза — 0,2 мг. При назначении высоких доз принимают 2/3 дозы утром, а остальные 1/3 дозы днем. Нельзя принимать двойную дозу при пропуске приема.

Детям при адреногенитальном синдроме — 300 мкг/сутки, с постепенным снижением дозы. Поддерживающая доза для детей — 50-100 мкг/сут. У детей необходим контроль роста и развития.

При длительном применении пациент должен соблюдать диету с ограничением натрия и увеличением калия и белка. Длительное применение вызывает риск грибковой инфекции. Дозу уменьшают постепенно, поскольку внезапное прекращение лечения вызывает недостаточность коры надпочечников.

Передозировка

Передозировка проявляется отеками, гипертензией, увеличением веса, гипокалиемией, гипертрофией миокарда. В таких случаях препарат отменяют и симптомы исчезают за несколько дней. После этого лечение продолжают в уменьшенной дозе.

При мышечной слабости (потеря калия) назначают препараты калия. Для предупреждения передозировки регулярно контролируют концентрацию электролитов.

Взаимодействие

При применении с сердечными гликозидами усиливается их токсичность и повышается риск гипокалиемии и нарушений ритма. Применение с НПВС повышает риск язвенных поражений ЖКТ.

Барбитураты, рифампицин, фенитоин, карбамазепин и антигистаминные средства ослабляют действие Кортинеффа.

Гипокалиемию и гипертрофию левого желудочка вызывают одновременно принимаемые амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы.

При применении с андрогенами и анаболическими стероидами повышается риск отеков и возникновения угрей.

Эстрогены замедляют метаболизм и усиливают действие активного вещества. Антикоагулянты, урокиназа и стрептокиназа, наоборот, снижают эффективность. Ускоряет метаболизм препарата эфедрин.

Трициклические антидепрессанты усиливают психические нарушения.

Кортинефф ослабляет эффект инсулина, гипогликемических препаратов и калийсберегающих диуретиков.

При применении с миорелаксантами увеличивается длительность нервно-мышечной блокады.

Усиление отеков и гипертензии отмечается при употреблении пищи с большим количеством натрия.

При применении с вакцинами возникает риск неврологических осложнений.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения Кортинефф

Температура 15-25°С.

Срок годности Кортинефф

3 года.

Применение Кортинефф при беременности 

Применение Кортинеффа при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При недостаточности коры надпочечников прием Кортинеффа в течение беременности следует продолжать, при этом доза его может возрастать.

При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Кортинефф детям

При длительном применении Кортинеффа у детей необходим тщательный контроль за их ростом и развитием.

Особые указания

При стрессовых ситуациях (в т.ч. хирургическая операция, травма или инфекция) пациентам, получающим препарат, рекомендовано парентеральное введение ГКС.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Кортинеффа следует уменьшать постепенно.

Кортинефф может маскировать симптомы инфекционных заболеваний, снижать резистентность организма к инфекции и способность к ее локализации.

Длительное применение Кортинеффа повышает риск развития вторичной грибковой или вирусной инфекции.
При длительном применении Кортинеффа может потребоваться перевод пациента на диету с ограничением потребления натрия и увеличением содержания калия, а также с увеличением содержания белка.

При применении Кортинеффа не следует проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения титра антител. 

Кроме того, у пациентов, получающих кортикостероиды, повышается риск развития неврологических осложнений во время вакцинации.

Следует учитывать, что отмену препарата необходимо проводить постепенно. При внезапной отмене препарата, особенно после длительной терапии, возможно развитие синдрома отмены, характеризующегося анорексией, повышением температуры тела, миалгиями и артралгиями, общей слабостью (эти симптомы могут появляться даже при отсутствии признаков недостаточности коры надпочечников).

У больных с гипотиреозом или циррозом печени действие Кортинеффа усиливается.

На фоне применения Кортинеффа существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотический склад личности пациента могут усиливаться.

Пациентам с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать Кортинефф одновременно с ацетилсалициловой кислотой.

Использование в педиатрии

При длительном применении Кортинеффа у детей необходим тщательный контроль за их ростом и развитием.

Цена Кортинефф, где купить

Цена Кортинефф в аптеках: от 130 рублей. 

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!