product-image

    Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения: инструкция, отзывы, цена

    Латинское название: Elkar

    Действующее вещество: Левокарнитин (Levocarnitinum)

    Код АТХ: A16AA01 Аминокислоты и их производные

    Производитель: ООО «ПИК-ФАРМА»

    Рецептурное: Да

    Предназначение: Сердечно-сосудистые

    Оцените материал:


    Элькар 

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

    Применяют в составе комплексной терапии при острых гипоксических состояниях: острая гипоксия мозга, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака. 




    Регистрационный номер: ЛСР-002224/08 

    Торговое название препарата: Элькар®. 

    Международное непатентованное название: левокарнитин  

    Лекарственная форма: Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения 

    Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство 

    Код АТX-[A16AA01]  Аминокислоты и их производные



    Фармакологические свойства

    Средство для коррекции метаболических процессов. 

    Фармакодинамика

    L-карнитин (природное вещество, родственное витаминам группы В) участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика жирных кислот через мембраны клеток из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты окисляются (процесс бета-окисления) с образованием большого количества метаболической энергии (в форме АТФ). L-карнитин повышает устойчивость нервной ткани к поражающим факторам (гипоксии, травме, интоксикации и др.), угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза. Препарат восполняет щелочной резерв крови, способствует восстановлению ауторегуляции церебральной гемодинамики и увеличению кровоснабжения пораженной области, ускоряет репаративные процессы в очаге поражения и оказывает анаболическое действие.

    Фармакокинетика 

    После в/в введения через 3 ч практически полностью выводится из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее – в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров ( более 80 % за 24 ч ). 


    Показания к применению Элькар 

    Применяют в составе комплексной терапии при острых гипоксических состояниях (острая гипоксия мозга, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака). 
    Препарат назначают в остром, подостром и восстановительном периодах нарушений мозгового кровообращения. Применяют при дисциркуляторной энцефалопатии и различных травматических и токсических поражениях головного мозга, в восстановительном периоде после хирургических вмешательств. 
    Элькар показан при первичном и вторичном дефиците карнитина, в том числе у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе; при кардиомиопатии, ишемической болезни сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), гипоперфузии вследствие кардиогенного шока и других нарушениях метаболизма в миокарде.


    Противопоказания 

    Индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации (в настоящее время отсутствуют данные о возможности и безопасности применения препарата при беременности и в период лактации).


    Способ применения и режим дозирования 


    Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

    Лекарственное средство Элькар раствор  предназначено для  внутривенного приема по следующей схеме:
    в одной ампуле содержится 0,5 г действующего вещества. Элькар® вводят внутривенно капельно медленно или струйно (2-3 мин) или в/м. Перед в/в введением содержимое ампулы растворяют в 100-200 мл растворителя (0,9 % раствор хлорида натрия или 5 % раствор декстрозы (глюкозы)).

    При острых нарушениях мозгового кровообращения назначают 1 г/сутки (2 ампулы) в течение 3 дней, а затем 0,5 г/сутки (1 ампула) в течение 7 дней. Через 10-12 дней возможны повторные курсы в течение 3-5 дней. При назначении препарата в подостром и восстановительном периоде, при дисциркуляторной энцефалопатии и различных поражениях головного мозга, дефиците карнитина больным вводят раствор Элькар® из расчёта 0,5-1 г/сутки (1-2 ампулы) внутривенно (капельно, струйно) или в/м (2-3 раза в день) без разведения в течение 3-7 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс. Внутривенное введение, медленно (2-3 мин) назначают при вторичном дефиците карнитина при гемодиализе – 2 г (4 ампулы) однократно (после процедуры); при остром инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности – 3-5 г/сутки (6-10 ампул), разделённых на 2-3 приёма в первые 2-3 суток с последующим снижением дозы в 2 раза; при кардиогенном шоке – 3-5 г/сутки (6-10 ампул), разделённых на 2-3 приёма до выхода пациента из шока. 
    Далее переходят на пероральный приём Элькар.


    Побочное действие 

    Возможны аллергические реакции, мышечная слабость (у пациентов с уремией). При быстром введении (80 кап/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения. Взаимодействие Глюкокортикостероиды способствуют накоплению препарата в тканях (кроме печени), другие анаболики усиливают эффект.


    Форма выпуска 

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл. По 5 мл препарата в ампулы из бесцветного стекла с точкой или кольцом излома. По 10 ампул помещают в пачку с перегородками. Или по 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. Две контурные упаковки помещают в пачку из картона. В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению препарата. Упаковка для стационара. По 10 или 20 контурных ячейковых упаковок помещают в коробки из картона или в коробки из гофрированного картона. В каждую коробку помещают инструкции по применению в количестве, равном числу контурных ячейковых упаковок.

    Условия хранения

     В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. 

    Срок годности

     3 года.  Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту врача

    Цена Элькар раствор 30% 25 мл в аптеках: от 280 рублей до 345 рублей

    Информация о производителе Элькар раствор: https://super-pharma.ru/farm-company/7354-pik-farma.html

    Контакты ПИК-ФАРМА (Россия)

    125047, г. Москва, Оружейный пер., д. 25, стр. 1

    Tел.:   +7 495 925 57 00

    Электронная почта pikfarma@pikfarma.ru

    https://www.pikfarma.ru/



    Что такое L-карнитин

    L-карнитин — это витаминоподобное вещество, выполняющее ряд важных функций в организме человека. Метаболические функции L-карнитина связаны с транспортом жирных кислот в митохондрии с их последующим окислением и выделением энергии в виде АТФ, модуляцией внутриклеточного гомеостаза кофермента А в матриксе митохондрий, детоксикацией избытка уксусной и ряда органических кислот, а также участием в процессе гликолиза, обмене кетоновых тел и холина. Столь важное значение в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и энергообразвании позволяет отнести карнитин к незаменимым веществам.
    По химическому составу карнитин является триметиламмониевым (бетаиновым) производным?-амино-?-гидромаслянной кислоты и представляет собой низкомолекулярное вещество (С7Н15NО3) с массой молекулы 161,21 Дальтон. Молекула Карнитина имеет один хиральный центр, т. е. имеет два стереоизомера. Биологически активным является его природный L-изомер, в связи с чем, в качестве пищевой добавки или лекарственного препарата применяют только L — карнитин.

    Карнитин в своей естественной форме (L-карнитин) содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении — мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна ( в среднем 200-500 мг в сутки для взрослого человека) и возрастает в разы при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функциональных состояниях сопровождающихся энергодефицитом и/или тканевой гипоксией.
    Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10% потребности организма в L-карнитине и требует участия витамина С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов; при дефиците хотя бы одного из компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.
    У детей раннего возраста эндогенный синтез L-карнитина практически не осуществляется, что делает их более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка). Обычный пищевой рацион покрывает потребность в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обуславливает необходимость использования L-карнитина в фармакологических концентрациях.
    Карнитин в своей естественной форме (L-карнитин) содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении — мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в L-карнитине индивидуальна ( в среднем 200-500 мг в сутки для взрослого человека) и возрастает в разы при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функциональных состояниях сопровождающихся энергодефицитом и/или тканевой гипоксией.
    Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10% потребности организма в L-карнитине и требует участия витамина С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов; при дефиците хотя бы одного из компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.
    У детей раннего возраста эндогенный синтез L-карнитина практически не осуществляется, что делает их более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка). Обычный пищевой рацион покрывает потребность в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обуславливает необходимость использования L-карнитина в фармакологических концентрациях.

    Функции L-карнитина

    Основная функция L-карнитина — энергетическая:
    • при достаточном поступлении кислорода достигается посредством транспорта длинноцепочечных жирных кислот в форме ацил-L-карнитина через внутреннюю мембрану митохондрий с целью дальнейшего β-окисления и образования АТФ.
    • в условиях гипоксии / ишемии L-карнитин при высокой биодоступности в фармакологических концентрацияхснижает β-окисление ЖК (1) и стимулирует окисление глюкозы (2):
      (1) из ацетил-КоА при участии ацетил-КоА-карбоксилазы и инсулина образуется малонил-КоА, который ингибирует карнитиновую пальмитоил-трансферазу 1 (CPT 1), ответственную за перенос ацильных остатков ЖК с ацил-КоА на L-карнитин. В результате снижается образование ацил-карнитинов, которые затем транспортируются карнитин-ацил-карнитин-транслоказой (CACT) в митохондриальный матрикс и, как следствие, снижается β-окисление.

    Обозначения на рисунке: МХ — митохондрия, КоА – коэнзим А, ДЦ-ацил-КоА — длинноцепочечный ацил — КоА, СЦ — ацил-КоА — среднецепочечный ацил-КоА, КЦ-ацил-КоА — короткоцепочечный ацил-КоА, PDH — митохондриальная пируватдегидрогеназный комплекс, СРТ1, 2 — карнитиновая пальмитоилтрансфераза-1, -2, САСТ — карнитинацилкарнитинтранслоказа, LCAC — длинноцепочечный ацилкарнитин, CrAT — карнитинацетилтрансфераза
    (2) концентрации ацетил-КоА и ацетил-L-карнитина находятся в равновесии и описываются уравнением реакции c константами равновесия, которые обусловлены активностью ферментов CPT 1 и CPT 2:

    Из данного уравнения следует то, что при высокой концентрации L-карнитина повышается образования ацетил — L-карнитина и происходит регенерация КоА-SH, наличие у которого свободной SH-группы необходимо для нормального функционирования митохондриальных ферментативных комплексов, что необходимо для работы цитратного цикла. При этом, уменьшается концентрация ацетил-КоА — мощного ингибитора пируватдегидрогеназного комплекса (PDH), т. е. стимулируется более экономный по кислороду путь образования АТФ — аэробный гликолиз.
    В основе цитопротективных эффектов L-карнитина лежит сложный комплекс процессов, связанных со снижением уровня активных форм кислорода (АФК) в экстремальных состояниях клеток, который обусловлен системным увеличением антиоксидантной защиты, осуществляемой на разных уровнях, по разным механизмам. L-карнитин является прямым и опосредованным антиоксидантом, увеличивает экспрессию, синтез и активность антиоксидазных ферментов, а также протективных агентов (GSH, сиртуины, HSPs и др.). Подавляет активность ферментов, образующих АФК, в результате связывания металлов с переменной валентностью (Fe2+, Cu2+) в их активных центрах. Прерывает и предупреждает образование АФК в цепных реакциях, выступая в качестве ловушек начальных радикалов. L-карнитин разлагает пероксиды и превращает их в неактивные, нетоксические продукты. Участвует в репарации и восстановлении поврежденных макромолекул и тем самым сохраняет жизнеспособность клеток в условиях оксидативного стресса. Центральным механизмом действия L-карнитина является его влияние на клеточную редокс-сигнализацию и совокупность факторов транскрипции генов, контролирующих антиоксидантные и антивоспалительные процессы, снижение активности которых спасает клетки сердечно-сосудистой системы от повреждений и гибели, вызываемой различными видами стрессов, включая оксидантный стресс.
    В результате, L-карнитин при гипоксии / ишемии:
    • нормализует активность митохондриальных ферментных систем для образования АТФ
    • снижает образование лактата в клетках, т. е. смещает путь образования АТФ от анаэробного окисления глюкозы в сторону более эффективного по кислороду – аэробного
    • способствует сохранению структуры клеточных мембран — тормозит процесс сборки мега-поры (пора с транзиторной проницаемостью) на внутренней мембране митохондрии за счет антиоксидантных свойств, т. е. препятствует набуханию и гибели митохондрий
    • препятствует развитию клеточного апоптоза (ингибирует синтез церамидов – эндогенных промоторов апоптоза и активность каспаз – ключевых медиаторов апоптоза)
    Другие функции L — карнитина:
    • усиливает процесс дезинтоксикации путем участия в транспорте органических кислот и ксенобиотиков из клетки
    • повышает образование антипролиферазных, противовоспалительных и антиоксидантных молекул (гемоксигеназы)


    Клинические преимущества

    Элькар  (левокарнитин) раствор для приема внутрь 300 мг/мл – безрецептурный лекарственный препарат метаболического действия на основе левокарнитина (L-карнитина).
    Препарат оказывает энерготропное, антиоксидантное, антигипоксантное, анаболическое, кардиопротективное действия.
    Элькар применяется в качестве лечебного и профилактического средства при заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся энергодефицитом и/или тканевой гипоксией, в том числе: при врождённой митохондриальной патологии. Может назначаться с первых дней жизни.
    Элькар повышает эффективность выхаживания недоношенных и доношенных детей с гипотрофией, патологической желтухой новорождённых; повышает эффективность терапии у детей с миокардитами, нарушением сердечного ритма, с гиперактивным мочевым пузырём и др. заболеваниями; снижает частоту и длительность простудных заболеваний у часто болеющих детей.
    Эффективность и безопасность препарата доказаны в клинических исследованиях которые были проведены в ведущих медицинских учреждениях РФ
    Элькар включён в ряд клинических стандартов и рекомендаций
    Элькар улучшает энергообеспечение и обмен веществ в организме:
    • повышает энергообразование в клетках, обеспечивая перенос длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии клеток для участия в процессе бета-окисления
    • улучшает обмен липидов
    • нормализует белковый обмен, улучшает усвоение белка, поступающего с пищей
    • повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи
    • ускоряет выведение из организма новорожденного непрямого билирубина и улучшает метаболическую адаптацию новорожденных к непрямой гипербилирубинемии
    Улучшает функции миокарда:
    • нивелирует или существенно уменьшает признаки электрической нестабильности миокарда и вегетативной дисфункции,
    • улучшает проводимость, нормализует частоту сердечных сокращений,
    • уменьшает уровень активности кардиоспецифических ферментов,
    • оказывает кардиопротективное действие,
    • повышает толерантность к физической нагрузке
    Улучшает функцию мочевой системы:
    • действует на основные патогенетические звенья расстройств мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре (устраняет тканевую гипоксию, митохондриальную дисфункцию, энергодефицит) снижает число эпизодов недержания мочи, позитивно влияет на резервуарную функцию мочевого пузыря,
    • нивелирует негативные действия ксенобиотиков на почки, способствует выведению ксенобиотиков из организма


    ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

    Добавить отзыв