Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое часто приводит к образованию внутри него конкрементов (камней). При холецистите нарушается пищеварение жиров, поэтому заболевание влияет на состояние всего организма. Так как работа желчного пузыря тесно связана с активностью поджелудочной железы – холециститу часто сопутствует хронический панкреатит.
Симптомы холецистита
Холецистит развивается довольно долго без симптомов, протекает в хронической форме с обострениями. Характерные симптомы холецистита появляются в среднем через два года после начала заболевания.
- Боль в правом подреберье и верхней области живота
- Отрыжка воздухом и горьким
- Горький привкус во рту по ночам и после еды
- Вздутие кишечника
- Беспричинные запоры или диарея
- Плохая переносимость жирной пищи
- Частая тошнота и неприятные ощущения справа под рёбрами
Приступ острого холецистита связан с движением камней или спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря на фоне стресса.
- Острая боль в животе и правом подреберье
- Боль в спине в области почек
- Вздутие живота, тошнота, рвота с желчью
- Изменение цвета кожи, жёлтый оттенок (при закупорке протока камнем)
- «Острый живот» и диарея
- Высокая температура
Причины развития холецистита
Воспаление желчного пузыря может быть вызвано хроническим проблемами с поджелудочной железой, печенью, желудком, двенадцатиперстной кишкой.
Характер питания очень влияет на любые нарушения в системе пищеварения. Скорее всего холециститу будет предшествовать многолетняя любовь к жирной и острой пище, алкоголю, смена обильных застолий и периодов жёстких ограничений в пище. Часто холециститом болеют женщины среднего возраста и старше, которые едят нерегулярно или часто изматывают себя диетами с низким содержанием жиров.
Диагностика холецистита
При подозрении на холецистит назначают УЗИ желчного пузыря. При обследовании оценивают толщину стенок пузыря, форму и размер, количество и вязкость желчи, ширину протока, наличие камней/количество/размеры, соприкосновение желчного пузыря с близлежащими органами.
Для определения сопутствующей патологии и в качестве дифдиагностики назначают ФГДС с забором порции желчи для анализа.
Желчи исследуют на наличие лямблий, изучают вязкость и состав.
Слишком густая желчь говорит о застоях секрета, сниженном тонусе пузыря.
Излишне жидкая – о гиперактивности и повышенном тонусе (сочетается с утолщением стенок пузыря), часто развивается на фоне хронического стресса или при неврологических нарушениях.
Анализ крови во время приступа холецистита помогает определить степень воспалительной реакции.
Решение принимают на основании данных УЗИ. При обнаружении крупных конкрементов, множества камней, рекомендуется немедленная операция. Если есть необходимость ждать какое-то время – строгая диета и режим ограниченного движения, чтобы не спровоцировать закупорку желчного протока.
При обнаружении камня в желчном протоке операция показана в течение нескольких часов.
Лечение холецистита
Воспаление желчного пузыря иногда требует антибактериальной терапии, в частности при лямблиозе.
При утолщении стенок желчного пузыря и отсутствии камней назначают спазмолитики. Это позволяет снизить активность выделения желчи и уменьшить боль. Одновременно рекомендуется назначить седативное средство, чтобы устранить излишнюю возбудимость желчного пузыря.
При наличии мелких камней возможна чистка с помощью препаратов, выгоняющих желчь. Желчегонные нельзя принимать самостоятельно без назначения врача и результатов УЗИ. Если в желчном есть крупные камни, можно спровоцировать закупорку протока и появится необходимость в срочной операции.
При хроническом холецистите назначают диету. Основное условие при лечении холецистита – регулярный приём пищи небольшими порциями, с умеренным количеством жира, с достаточным количеством белка.
При установленном диагнозе «хронический холецистит», женщинам после 40 лет, мужчинам и женщинам с лишним весом или ожирением в анамнезе, рекомендуется проходить УЗИ желчного пузыря раз в год.
Хирургическое лечение
а. Холецистэктомия. Наиболее распространенным и радикальным методом лечения холецистита является удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия. Она может быть выполнена либо как открытая операция, либо как малоинвазивная лапароскопическая процедура. Лапароскопическая холецистэктомия предпочтительнее, когда это возможно, поскольку она имеет более быстрое время восстановления и меньше осложнений.
б. Чрескожная холецистостомия: в некоторых случаях, когда пациент не подходит для операции или есть другие осложнения, может быть выполнена чрескожная холецистостомия. Эта процедура включает введение трубки через кожу в желчный пузырь для дренирования зараженной жидкости и временного облегчения симптомов.
Осложнения холецистита
Холецистит относится к воспалению желчного пузыря, который представляет собой небольшой орган, расположенный под печенью. Это состояние может привести к ряду осложнений, если его не лечить или если воспаление станет тяжелым.
Некоторые осложнения холецистита включают:
Эмпиема: в тяжелых случаях холецистита желчный пузырь может заполниться гноем. Это состояние известно как эмпиема желчного пузыря. Это происходит, когда воспаление вызывает закупорку желчного пузыря, что приводит к накоплению инфицированной жидкости. Эмпиема может вызвать сильную боль в животе, лихорадку и общее недомогание. Это требует немедленной медицинской помощи и может потребовать хирургического вмешательства для дренирования гноя.
Гангрена: если приток крови к желчному пузырю серьезно нарушен из-за воспаления, это может привести к гибели тканей или гангрене. Гангрена – тяжелое осложнение, которое может закончиться разрывом желчного пузыря и выходом инфекционного материала в брюшную полость. Требуется немедленное хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря и лечения инфекции.
Образование абсцесса: в некоторых случаях холецистит может привести к образованию абсцесса, представляющего собой локализованное скопление гноя. Абсцесс может развиться в желчном пузыре или в окружающих тканях. Абсцессы могут вызывать постоянную боль, лихорадку и могут потребовать хирургического дренирования или аспирации под визуальным контролем.
Перфорация: если холецистит не лечить или если воспаление становится тяжелым, это может привести к разрыву или перфорации желчного пузыря. Это может привести к утечке желчи, пищеварительных ферментов и бактерий в брюшную полость. Перфорация желчного пузыря требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного хирургического вмешательства для устранения разрыва и предотвращения распространения инфекции.
Билиарный сепсис: холецистит может привести к тяжелой инфекции желчных протоков, называемой билиарным сепсисом. Когда желчный пузырь воспаляется и инфицируется, бактерии могут попадать в желчные протоки, что приводит к инфекции, которая может распространяться по всей желчевыводящей системе. Билиарный сепсис может вызывать высокую лихорадку, желтуху (пожелтение кожи и глаз), боль в животе и может быть опасным для жизни, если своевременно не лечить антибиотиками и не проводить хирургическое вмешательство.
Обструкция желчных протоков: хронические или рецидивирующие эпизоды холецистита могут привести к образованию желчных камней в желчном пузыре. Эти желчные камни могут мигрировать и застревать в желчных протоках, что приводит к частичной или полной обструкции. Обструкция желчных протоков может вызвать такие симптомы, как желтуха, сильная боль в животе, лихорадка и зуд. Требуется медицинское вмешательство, такое как эндоскопические процедуры или хирургическое вмешательство, для устранения обструкции и облегчения симптомов.
Осложнения холецистита могут быть серьезными и потенциально опасными для жизни. Для оценки состояния и предотвращения осложнений необходимы своевременная медицинская диагностика и соответствующее лечение.
Профилактика
Хотя не всегда возможно предотвратить холецистит, определенный образ жизни и профилактические меры могут снизить риск развития заболевания.
Некоторые профилактические меры, которые могут помочь:
Поддерживать здоровый вес: ожирение является значительным фактором риска холецистита. Поддерживая здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений, можно снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, которые являются частой причиной холецистита.
Соблюдать здоровую диету: необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина и высоким содержанием клетчатки. Включить в свой рацион много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Избегать или ограничить употребление жирной и жареной пищи, так как она может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
Не допускать обезвоживания: выпивать достаточное количество воды ежедневно, чтобы поддерживать правильный поток желчи и предотвратить концентрацию желчи, которая может привести к образованию камней в желчном пузыре.
Регулярно заниматься физическими упражнениями: регулярная физическая активность может помочь поддерживать здоровый вес, улучшить пищеварение и снизить риск образования камней в желчном пузыре.
Избегать быстрой потери веса. Быстрая потеря веса, такая как строгие диеты или экстремальное ограничение калорий, может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Если вам нужно похудеть, стремитесь к медленному и постепенному подходу к снижению веса.
Необходимо быть осторожными с лекарствами: некоторые лекарства, такие как заместительная гормональная терапия или некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
Некоторые заболевания, такие как диабет или метаболический синдром, могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя связаны с повышенным риском образования камней в желчном пузыре и холецистита.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью: если вы испытываете симптомы, указывающие на холецистит, такие как сильная боль в животе, лихорадка или желтуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Холецистит при беременности
Холецистит во время беременности может быть сложным состоянием для лечения из-за сложностей, связанных с лечением беременных женщин. Гормональные изменения, повышенное давление на желчный пузырь и другие факторы могут способствовать развитию камней в желчном пузыре и холецистита во время беременности. Вот несколько важных моментов, которые следует учитывать при холецистите во время беременности.
Симптомы и диагностика
Симптомы холецистита во время беременности аналогичны симптомам у небеременных и могут включать сильную боль в животе, особенно в правом верхнем квадранте, тошноту, рвоту, лихорадку и желтуху. Однако диагностировать холецистит у беременных женщин может быть сложнее из-за совпадения симптомов с обычным дискомфортом при беременности. Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), обычно используются для подтверждения диагноза.
Консервативное лечение: начальное лечение холецистита во время беременности часто включает консервативные меры. Это включает в себя обезболивание с помощью безопасных лекарств, поддержание гидратации и соблюдение диеты. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров и отказ от острой или жирной пищи может помочь облегчить симптомы. Необходим тщательный мониторинг состояния, часто рекомендуется отдых.
Антибиотики: если есть признаки инфекции, назначают антибиотики, безопасные для использования во время беременности, для контроля инфекции и предотвращения осложнений. Крайне важно проконсультироваться с врачом, который может назначить соответствующие антибиотики, безопасные как для матери, так и для развивающегося плода.
Хирургическое лечение: если консервативные меры не приносят облегчения или если есть серьезные осложнения, такие как разрыв желчного пузыря или образование абсцесса, во время беременности может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство обычно откладывают до второго триместра (после 12 недель), когда риск для плода относительно ниже. Наиболее распространенной хирургической процедурой при холецистите является лапароскопическая холецистэктомия, которая является минимально инвазивной и требует более короткого периода восстановления.
Лечение холецистита во время беременности требует тщательного баланса между здоровьем матери и безопасностью плода. Риски, связанные с хирургическим вмешательством во время беременности, включают проблемы, связанные с анестезией, риск преждевременных родов и потенциальный вред для развивающегося плода. Эти риски тщательно оцениваются медицинским персоналом, а сроки и подход к операции определяются в каждом конкретном случае.
Последующее наблюдение: после хирургического вмешательства или консервативного лечения необходимы регулярные последующие визиты для наблюдения за выздоровлением матери, обеспечения надлежащего заживления ран и решения любых послеоперационных проблем. Врач также будет внимательно следить за беременностью на предмет возможных осложнений.
Если вы подозреваете у себя холецистит во время беременности или испытываете сильную боль в животе, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Правильная диагностика и лечение необходимы для обеспечения здоровья и благополучия как матери, так и развивающегося плода. Для оказания всесторонней помощи обычно используется мультидисциплинарный подход с участием акушеров, хирургов и анестезиологов.
Оцените материал:
