Тромбофлебит – воспалительное заболевание, которое связано с изменением вен и образованием в них тромбов. Часто тромбофлебит становится осложнением варикозного расширения вен. Но также может развиться в глубоких венах на фоне беременности, приёма некоторых препаратов, в результате инфекций и по другим причинам.
Тромбоз опасен в первую очередь возможным отрывом тромба и попаданием его в сосуды сердца, головного мозга, лёгких. Но также может привести к гангрене, сепсису, токсическому шоку. Любое из этих состояний – неотложное.
Причины тромбофлебита
- Изменение состава крови и её вязкости
- Травмы вен
- Инфекция местная или генерализованная
- Локальное воспаление
- Инородное тело
- Изменение гормонального фона
- Реакция на лекарства
- Отравление алкоголем
- Осложненное варикозное расширение
- Изменения на клапанах/эндотелии сердца
- Застой крови
Образование тромба в венах ног может произойти даже при вынужденном сидении дольше двух часов подряд. Пассажиры самолётов при длительных перелётах рискуют появлением тромбом, если ни разу не сменили положения и не дали лёгкую нагрузку мышцам ног.
Летом в жаркую погоду тромбы образуются при недостаточном употреблении воды и сниженной физической активности. Чаще всего это происходит в карманах варикозных вен.
Симптомы тромбофлебита
Чаще всего тромбы образуются в поверхностных и глубоких венах ног, и в венах малого таза. Основной симптом – боль. Но при разной локализации тромба и боль, и другие симптомы будут отличаться. Глубокая и поверхностная вена может быть перекрыта полностью или частично.
Наиболее опасно состояние при полном перекрытии сосуда. В этом случае отток венозной крови прекращается, в конечности накапливаются токсины, и через какое-то время ткани отмирают.
При частичном перекрытии протока, например, если тромб в кармане варикозной поверхностной вены, или на одной стенке глубокой или поверхностной – кровообращение нарушается частично, но симптомы постепенно нарастают, а тромб имеет тенденцию к росту.
Симптомы при частичном перекрытии сосуда
- Отёчность и боль в поражённом участке, ниже тромба
- Сосудистая сетка в области тромбоза
- Похолодание ноги при отсутствии движения
- Спазмы мышц, периодическая хромота
Если тромб полностью перекрыл глубокую вену
- Отёк и изменение цвета ноги ниже локализации тромба
- Боль в ноге или в паху, животе
- Повышение температуры тела
Если тромб полностью перекрыл поверхностную вену
- Местный отёк, покраснение, повышение температуры
- Боль в состоянии покоя и при пальпации
- При длительном воспалении – появление язвы над местом тромбоза
- Визуализация венозного рисунка
- Сосудистые сетки, гематомы вокруг зоны тромбоза
- Извитые, бугристые вены под кожей
Диагностика
Для определения точной локализации тромба, выявления всех рисков необходимо визуально оценить картину тромбоза. Для этого используют рентген сосудов с контрастом – флебографию, и УЗИ вен. Это позволяет оценить также состояние клапанов и принять решение об объеме операции.
Лабораторные методы
- Коагулограмма для оценки свёртываемости крови
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
Лечение острого и хронического тромбофлебита
При длительном тромбофлебите изменённых поверхностных вен возможно удаление сосуда. Это позволяет избежать повторного тромбоза.
При множественном тромбозе поверхностных вен и тромбозе глубокой вены, в нижнюю полую вену устанавливают стент, который должен словить тромб, если он вдруг оторвётся. После этого можно продолжить лечение консервативным методом, или принимать решение об операции. Установка стента также предпочтительна во всех случаях, когда операция нежелательна или противопоказана.
Противоотёчное, противовоспалительное лечение проводится гормональными или негормональными препаратами, на усмотрение врача.
При необходимости назначают антибиотик.
Тромболитическая и антитромботическая терапия назначается всегда локально, и при отсутствии противопоказаний – системными препаратами. В частности, гепарин может быть назначен курсом в уколах, протеолитические ферменты локально. Основная задача при тромбозе – ускорить растворение тромба. Вторым этапом может быть восстановление нормального тонуса вен, когда тромб уже растворился или извлечён.
После завершения лечения необходимо носить компрессионные чулки.
Для профилактики тромбоза назначают аспирин в низких дозах на постоянный приём, с перерывами 1-2 недели. В процессе лечения необходим контроль состояния пищеварительной системы и свёртываемости крови.
Оцените материал:
