Анальная трещина: симптомы, лечение, осложнения



Анальная трещина – это глубокая узкая ранка в заднем проходе. Она очень болезненная, и в связи с локализацией плохо заживает. Чаще всего трещина одна, но бывает и несколько одновременно. Анальная трещина образуется там, где находится анатомически слабое место. Наиболее распространённая локализация – со стороны копчика.

Причины появления анальных трещин

Анальная трещина – частое осложнение беременности и родов.
Запор или диарея оказывают большую нагрузку на анус. Трещины образуются и одновременно усугубляются при нарушенном стуле.
Дефект на слизистой ануса может появиться при клизмах, анальном сексе без подготовки.
Недостаток питательных веществ в организме, витаминов, делает слизистые уязвимыми к любым травмам. Особенно ощутим дефицит витаминов А, Е, С, и белка.
Застой крови в области малого таза, повышение давления на тазовое дно.
При геморрое узлы, которые находятся на анальном кольце, могут травмироваться. В результате появляются ранки, в том числе и в виде трещины.

Симптомы


  • Алая кровь на туалетной бумаге и белье, в стуле
  • Сильная боль при дефекации, в положении сидя, давлении на анус
  • Зуд и боль при ходьбе
  • Спазм сфинктера

Симптомы могут обостряться или затихать. При присоединении инфекции усиливается отёк и воспаление. Поверхность ранки может покрываться гнойным или фибриновым налётом.
Хроническая анальная трещина, которая не заживает дольше месяца, выгладит немного иначе. Её края приподняты и покрыты защитными бугорками, которые можно спутать с полипами. Дно ранки с белым или жёлтым налётом.

Диагностика


Заподозрить анальную трещину можно по указанным симптомам. Но поставить диагноз должен врач. Нужно исключить злокачественный процесс, геморрой, туберкулёз, саркоидоз, сифилис. Боковые трещины – это подозрение на болезнь Крона.
Трещину видно, если больной ляжет на спину и разведёт в стороны согнутые ноги, в положении на боку при раздвинутых ягодицах.
Пальцевое исследование прямой кишки провести сложно, так как это вызывает сильную боль.
Ректороманоскопия проводится под местным обезболиванием, при глубокой трещине.
Для того, чтобы принять решение об операции, нужно измерить давление в малом тазу.
УЗИ тканей внутреннего и наружного сфинктера проводится в основном беременным.

Осложнения анальной трещины


Трещина заднего прохода может осложниться хроническим запором, что усугубит симптомы. Может развиться парапроктит и образоваться анальный свищ. Сильные боли при дефекации рефлекторно нарушают мочеиспускание.

Лечение

При острой неосложнённой трещине назначают консервативное лечение. Диета с достаточным количеством клетчатки, питьевой режим, масла и мази для заживления ануса. На усмотрение врача может быть назначено слабительное разово, или в малых дозах. Обезболивающее принимают регулярно, НПВС помогают также уменьшать воспаление.
Ректальные свечи с нитроглицерином или нитроглицериновая мазь 0,2-0,4% дважды в день, курсом 4-6 недель.

Если лечение не даёт эффекта через месяц, или есть рецидивы – назначают хирургическое лечение. Чаще всего операция проводится под спинальной анестезией, имеет стойкий лечебный эффект.

 

Оцените материал:

Добавить комментарий