Абсцесс – это локализованное воспаление с образованием гноя и расплавлением тканей. Крупный абсцесс может существенно нарушить общее состояние, и угрожает сепсисом. Патология относится к области гнойной хирургии.
Причины развития абсцесса
Абсцесс развивается при попадании в мягкие ткани инфекции и благоприятных условиях для её развития.
Микроорганизмы могут попасть в мягкие ткани через поврежденную кожу, клетчатку, мышцы, или через кровь и лимфу из другого очага воспаления. При неправильной технике удаления фурункула на его месте может образоваться абсцесс.
Один из основных путей занесения инфекции вглубь мышц – через нестерильную иглу при инъекции, или с поверхности не обработанной спиртом кожи.
Особенно велика склонность к развитию абсцессов у людей с сахарным диабетом, хроническим тонзиллитом, фарингитом, гайморитом, гипотиреозом, ожирением.
Что происходит в зоне воспаления?
Микроорганизмы (в основном стрептококки и стафилококки) вызывают реакцию иммунной системы, и в место воспаления приходят лейкоциты в большом количестве. Их действие позволяет оградить зону воспаления защитным барьером. Сами лейкоциты захватывают и переваривают часть бактерий, при этом гибнут в большом количестве.
Повреждённые воспалением ткани также разрушаются ферментами лейкоцитов. Всё это создаёт гнойную массу, которая накапливается в ограниченном пространстве абсцесса.
Симптомы абсцесса
Поверхностный абсцесс вызывает боль, часто пульсирующую, нарастающую при увеличении объема гноя. Кожа над воспалённым участком горячая и покрасневшая, напряжённая. При гнойном расплавленииощущается жидкое содержимое внутри.
Гнойное воспаление через некоторое время может распространиться на соседние ткани, и даже разрушить кость, если с ней есть непосредственное соприкосновение. Особенно опасна эта ситуация при глубоко расположенном абсцессе, когда патологические изменения скрыты.
При внутреннем абсцессе наличие боли зависит от его локализации, иногда ничего кроме ухудшения общего состояния и периодического повышения температуры человек не чувствует. Стойкое повышение температуры, тошнота, рвота, диарея, иногда потеря сознания – это симптомы сепсиса, осложнения абсцесса.
Лечение абсцесса
Пока гнойного расплавления тканей нет, рекомендуется консервативное лечение. Противовоспалительные средства, антибиотик, УВЧ. Слишком низкая доза антибиотика или недостаточно продолжительный курс могут перевести острое воспаление в хроническое, или абсцесс появится снова через какое-то время.Пробиотики позволяют избежать нежелательных последствий длительной антибактериальной терапии.
Если абсцесс уже сформирован – необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство. Поверхностные абсцессы оперируются амбулаторно, часто под местным обезболиванием. Кожа над абсцессом иссекается, потом послойно рассекаются ткани, пока не будет достигнута полость с гноем. Открытый способ проведение операции предполагает широкий разрез, промывание и обработку антисептиком, после чего рану ушивают и оставляют дренаж. Закрытой способ – это тоже вскрытие абсцесса, но обработка полости через более узкое отверстие с помощью трубок. Какой способ выберет врач – зависит от конкретного случая.
Глубокие абсцессы вскрываются и ликвидируются под контролем УЗИ (пункция, чрескожное дренирование), или через широкий разрез – чаще в экстренных случаях.
После хирургического лечение назначают курс антибиотиков, противовоспалительных, перевязки, контроль УЗИ за состоянием полости при глубоком абсцессе.
Оцените материал:
