Хронический гайморит – это воспаление гайморовых пазух, синусов, которые находятся в лицевой части черепа справа и слева от носа. Они воспаляются всегда во время насморка, так как соединены с носовыми ходами. Но острый процесс заканчивается одновременно с прекращением ринита.
Хронический гайморит развивается на фоне сниженного иммунитета, при частых ринитах и их неправильном лечении. Наследственная склонность к развитию гайморита немаловажна. Часто воспаление приносовых пазух развивается у людей с хроническим тонзиллитом.
Симптомы гайморита при обострении
Вне обострений практически никакие симптомы человека не беспокоят, возможна сухость слизистой носа или наоборот небольшой отёк.
Обострение гайморита связано с переохлаждением, ОРВИ, снижением иммунитета на фоне другого заболевания.
При обострении больного беспокоит
- Боль в области гайморовых пазух
- Головная боль
- Нарушение дыхания
- Высокая температура
- Сухость во рту и горле
- Чувство тяжести в лице
- Нарушение вкуса
- Ощущение заложенности носа
Обострение гайморита может сопровождаться ринитом, или же все указанные симптомы будут на фоне полного отсутствия выделений из носовых ходов. При этом по задней стенке глотки периодически может стекать жидкий гной.
Если же этого не происходит – значит выделения в пазухах загустели и продолжают уплотняться.
Застой гноя в пазухах может произойти в результате отека проходов, соединяющих их и носовые ходы, а также если гной стал слишком густым. Если такое состояние длится дольше недели – это может привести к попаданию гноя в соседние органы, и особенно опасно, если гной попадает в мозг.
Продолжительность симптомов является важным фактором в диагностике гайморита. Острый гайморит обычно определяется как симптомы, длящиеся менее четырех недель, подострый гайморит длится от четырех до 12 недель, а хронический гайморит сохраняется в течение 12 недель или дольше.
Диагностика гайморита
Диагноз устанавливают по клинической картине, при осмотре носовых ходов.
Визуализирующие исследования: в некоторых случаях могут быть назначены визуализирующие исследования, чтобы помочь подтвердить диагноз или оценить степень воспаления пазухи. Для подтверждения воспаления в приносовых пазухах назначают рентгенологическое обследование (Ro-снимок, КТ) или МРТ. КТ (компьютерная томография) пазух может предоставить подробные изображения пазух, помогая выявить признаки воспаления, закупорки или других структурных аномалий. МРТ (магнитно-резонансная томография) может использоваться в определенных ситуациях, например, при подозрении на осложнения. МРТ позволяет детально изучить состояние протоков между синусами и носовыми ходами, что важно при принятии решения об операции. Если они проходимы, а гной не такой густой – то можно пытаться промыть пазухи через носовые ходы.
Эндоскопия носа: Эндоскопия носа включает использование тонкой гибкой трубки со светом и камерой на конце (эндоскоп) для осмотра носовых ходов и пазух. Эта процедура позволяет более детально оценить полость носа и выявить признаки воспаления, полипов или других аномалий.
Посев пазухи: в некоторых случаях для посева может быть взят образец выделений из носа или ткани пазухи. Это может помочь определить конкретные бактерии или грибки, ответственные за инфекцию, и при необходимости помочь в выборе подходящих антибиотиков. Посев пазухи обычно не проводится, но может рассматриваться в случаях тяжелого или рецидивирующего синусита.
Важно отметить, что диагноз синусита в первую очередь основывается на клинической оценке и что визуализирующие исследования и посев не всегда необходимы. Медицинский работник будет использовать свое клиническое суждение, чтобы определить наиболее подходящий диагностический подход на основе клинической картины конкретного пациента.
Для назначения антибактериального лечения необходим анализ выделений из слизистой носа.
Лечение хронического гайморита
Если состояние критическое и требуется немедленное удаление гноя из пазух – может быть назначена пункция, или более обширная операция, с удалением части кости над пазухой для того чтобы обеспечить доступ. Объём вмешательства определяет врач по результатам обследования. После удаления гноя лечение продолжают консервативно в стационаре.
Консервативное лечение хронического гайморита включает антибиотик, противовоспалительный препарат, сосудосуживающие капли и промывание пазух. Промывать пазухи нужно после применения сосудосуживающих капель или турунд с раствором (оставляют на 5 минут после чего удаляют из носовых ходов). Отёк уйдёт и гной можно будет удалить. Лучше если промывание пазух будет делать врач специальным прибором в процедурном кабинете.
Курс антибиотика нельзя прерывать, иначе воспаление может вернуться.
Состояние слизистой носа и гайморовых пазух постепенно улучшается при регулярном орошении изотоническим раствором.
После очищения пазух от гноя (первые несколько дней) продолжить лечение можно дома. При этом по назначению врача нужно приходить на промывания раз в несколько дней.
Основная цель лечения гайморита – убрать отёк как можно скорее и помочь пазухам очиститься. При гайморите пазухи нельзя прогревать.
После того, как острое воспаление будет устранено, восстановится носовое дыхание, нужно продолжить лечение и восстанавливать нормальные функции слизистой носовых ходов и синусов.
Назначают витаминотерапию, общеукрепляющие процедуры, рекомендуют полноценное питание. Желательна умеренная физическая нагрузка, но не спорт.
Дополнительная терапия
В дополнение к медицинскому лечению, меры по уходу за собой также могут быть полезны при лечении синусита. К ним могут относиться:
Применение теплых компрессов на лицо, чтобы облегчить боль и давление.
Использование увлажнителя воздуха или паровых ингаляций для увлажнения носовых ходов и уменьшения заложенности.
Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и разжижать слизь.
Избегайте известных аллергенов и раздражителей, которые могут вызвать или усугубить симптомы синусита.
Осложнения гайморита
Гайморит, если его не лечить или контролировать неадекватно, потенциально может привести к различным осложнениям. Эти осложнения могут возникать из-за распространения инфекции или сохранения воспаления в пазухах. Осложнения относительно редки, но они могут быть серьезными.
Некоторые из возможных осложнений, связанных с гайморитом:
Орбитальный целлюлит: это тяжелая инфекция, поражающая ткани, окружающие глаз, в том числе веки, мышцы и жир под глазами. Это может произойти, когда инфекция распространяется из носовых пазух в ткани вокруг глаза. Симптомы могут включать боль в глазах, отек, покраснение, снижение зрения и лихорадку. Орбитальный целлюлит требует немедленной медицинской помощи, так как потенциально может привести к потере зрения и другим серьезным осложнениям.
Остеомиелит: в редких случаях инфекция синусита может распространиться на кости черепа, вызывая остеомиелит. Это состояние может привести к постоянной боли, отеку и болезненности пораженной кости. Остеомиелит — это серьезное заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства, часто включающего длительное лечение антибиотиками и, в некоторых случаях, хирургическое дренирование или санацию раны.
Менингит: бактериальные инфекции, связанные с синуситом, в редких случаях могут привести к развитию менингита. Менингит – это воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Симптомы менингита включают сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, лихорадку, спутанность сознания, чувствительность к свету и тошноту. Менингит — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения внутривенными антибиотиками и тщательного наблюдения в условиях стационара.
Образование абсцесса: гнойные карманы, известные как абсцессы, могут развиваться в пазухах или окружающих тканях в результате невылеченного или плохо контролируемого синусита. Абсцессы могут вызывать локальный отек, боль и постоянное чувство давления. Им может потребоваться хирургическое дренирование и соответствующее лечение антибиотиками.
Синусовый тромбоз: в редких случаях синусит может привести к образованию тромбов в венах, отводящих кровь из пазух, что приводит к синусовому тромбозу. Это состояние может вызвать сильные головные боли, проблемы со зрением, судороги и неврологический дефицит. Тромбоз синуса является неотложной медицинской помощью, требующей немедленного лечения для предотвращения дальнейших осложнений.
Важно помнить, что эти осложнения относительно редки, и в большинстве случаев гайморит проходит при соответствующем лечении. Тем не менее, крайне важно обратиться за медицинской помощью. Раннее медицинское вмешательство может помочь предотвратить прогрессирование гайморита и снизить риск серьезных осложнений.
Оцените материал:
