Болезнь Альцгеймера – это форма дегенеративных изменений в головном мозге у пожилых людей, которая прогрессирует, и приводит к постепенному и необратимому разрушению высших психических функций. Характеризуется также типичным комплексом неврологических расстройств: ухудшению памяти, навыков мышления и, в конечном итоге, способности выполнять повседневные задачи. Окончательный результат болезни Альцгеймера – распад личности.
Точная причина болезни Альцгеймера до конца не изучена, но считается, что это сложное взаимодействие между генетическими факторами, факторами окружающей среды и образом жизни. Заболевание характеризуется накоплением в головном мозге аномальных белковых отложений, включая бета-амилоидные бляшки и тау-клубки.
Симптомы болезни Альцгеймера обычно развиваются медленно и со временем ухудшаются. На ранних стадиях люди могут испытывать легкую забывчивость и трудности с подбором слов. По мере прогрессирования заболевания потеря памяти становится более серьезной, и люди могут испытывать трудности с такими задачами, как управление финансами, узнавание знакомых лиц или навигация по знакомым местам. У них также могут наблюдаться изменения личности, перепады настроения, трудности с речью и решением проблем.
Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера, существуют доступные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами и замедлить ее прогрессирование. Эти методы лечения включают лекарства, которые могут временно улучшить когнитивные функции и справиться с поведенческими симптомами. Кроме того, изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения, здоровое питание, умственная стимуляция и социальная активность, показали некоторые преимущества в снижении риска развития болезни Альцгеймера или замедлении ее прогрессирования.
Продолжаются исследования, направленные на то, чтобы лучше понять причины болезни Альцгеймера.
История заболевания
История болезни Альцгеймера начинается с ее открытия и последующего исследования немецким психиатром и невропатологом Алоизом Альцгеймером. В 1906 году доктор Альцгеймер исследовал мозг умершей женщины по имени Огюст Детер, у которой в течение жизни были симптомы тяжелой потери памяти, спутанности сознания и психологических изменений.
Изучая ее мозг, Альцгеймер обнаружил аномальные скопления (теперь известные как амилоидные бляшки) и спутанные пучки волокон (теперь известные как нейрофибриллярные клубки) в ткани мозга. Эти патологические признаки стали определяющими характеристиками болезни, которая позже будет носить имя Альцгеймера.
Доктор Альцгеймер опубликовал свои выводы, и его работа привлекла внимание и признание в медицинском сообществе. Термин «болезнь Альцгеймера» в конечном итоге был использован для описания нейродегенеративного расстройства, характеризующегося прогрессирующим снижением когнитивных функций и наличием этих аномалий головного мозга.
В первые годы после открытия болезнь Альцгеймера считалась редкостью. Однако по мере роста осведомленности было выявлено больше случаев, и стало очевидно, что это широко распространенное заболевание, особенно среди пожилых людей. Были установлены диагностические критерии, чтобы помочь клиницистам идентифицировать заболевание на основании его клинических симптомов и наличия характерных аномалий головного мозга.
Со временем исследователи добились значительных успехов в понимании патологии, прогрессирования и факторов риска, связанных с болезнью Альцгеймера. Достижения в медицинской визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позволили лучше визуализировать и обнаруживать изменения головного мозга, связанные с заболеванием.
Попытки разработать эффективные методы лечения болезни Альцгеймера столкнулись с трудностями, и на сегодняшний день лекарство не найдено. Однако были разработаны лекарства, которые могут временно улучшить когнитивные функции и облегчить определенные симптомы. Кроме того, все большее внимание уделяется вмешательству в образ жизни, включая физические упражнения, диету, когнитивную стимуляцию и социальную активность, в качестве потенциальных профилактических мер.
Текущие исследования продолжают изучать различные аспекты болезни Альцгеймера, включая ее основные причины, потенциальные биомаркеры для раннего выявления, новые подходы к лечению и способы улучшения ухода и поддержки для больных людей и их семей.
Статистика болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера является серьезной глобальной проблемой здравоохранения.
Основные статистические данные о болезни Альцгеймера.
Согласно Всемирному отчету о болезни Альцгеймера за 2019 год, подготовленному организацией Alzheimer's Disease International, в 2019 году около 50 миллионов человек во всем мире страдали деменцией (включая болезнь Альцгеймера). Прогнозируется, что к 2050 году это число достигнет 152 миллионов, если не будут приняты профилактические меры.
Страны-лидеры по распространенности: страны с самой высокой оценочной распространенностью деменции (включая болезнь Альцгеймера) на 100 000 населения в 2020 году, согласно исследованию , были:
а. Финляндия
б. Соединенные Штаты
в. Канада
д. Исландия
е. Швеция
Риск развития болезни Альцгеймера увеличивается с возрастом. Чаще всего диагностируется у лиц в возрасте 65 лет и старше. Тем не менее, болезнь Альцгеймера с ранним началом может возникать у лиц моложе 65 лет, хотя и относительно редко.
Болезнь Альцгеймера поражает не только тех, у кого диагностирован диагноз, но и ложится тяжелым бременем на семьи и лиц, осуществляющих уход.
Причины болезни Альцгеймера
Точные причины болезни Альцгеймера до конца не изучены, но исследователи считают, что ее развитию способствует сочетание генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.
Некоторые факторы, которые, как считается, связаны с болезнью Альцгеймера:
Возраст: риск развития болезни Альцгеймера увеличивается с возрастом. Большинство случаев диагностируется у лиц в возрасте 65 лет и старше, и риск удваивается примерно каждые пять лет после 65 лет.
Генетика. Определенные генетические факторы могут влиять на риск развития болезни Альцгеймера. Мутации в определенных генах, таких как белок-предшественник амилоида (APP), гены пресенилина 1 (PSEN1) и пресенилина 2 (PSEN2), могут приводить к раннему развитию семейной болезни Альцгеймера. Однако на эти генетические мутации приходится небольшой процент случаев. Кроме того, наличие аллеля аполипопротеина Е (АРОЕ) ε4 связано с повышенным риском развития болезни Альцгеймера с поздним началом.
Семейный анамнез: наличие семейного анамнеза болезни Альцгеймера увеличивает риск развития этого состояния. Риск выше, если у родственника первой степени родства (родитель или брат или сестра) была диагностирована болезнь Альцгеймера.
Аномалии головного мозга: накопление аномальных белков в мозге является отличительной чертой болезни Альцгеймера. Бета-амилоидные бляшки образуются, когда фрагменты белка, называемого белком-предшественником амилоида, слипаются и накапливаются между нервными клетками. Нейрофибриллярные клубки представляют собой скрученные волокна белка, называемого тау, которые накапливаются внутри клеток головного мозга. Эти бляшки и клубки нарушают нормальное функционирование клеток головного мозга и приводят к их постепенной дегенерации.
Факторы образа жизни. Определенные факторы образа жизни связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. К ним относятся сидячий образ жизни, нездоровое питание (с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара, с низким содержанием фруктов и овощей), курение, ожирение, высокое кровяное давление, диабет и отсутствие умственной стимуляции.
Несмотря на то, что перечисленные причины связаны с повышенным риском, они не гарантируют развития болезни Альцгеймера. И наоборот, отсутствие ни одного из этих факторов риска не гарантирует иммунитета от болезни. Болезнь Альцгеймера — это сложное состояние, на которое влияет множество факторов, и текущие исследования направлены на то, чтобы углубить наше понимание его причин и провоцирующих факторов.
Клиническая классификация болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера можно клинически разделить на различные стадии в зависимости от прогрессирования и тяжести симптомов. Наиболее часто используемая система классификации разработана Национальным институтом старения (NIA) и Ассоциацией болезни Альцгеймера. Эта система делит болезнь Альцгеймера на три основные стадии: доклиническая (или предсимптоматическая), легкие когнитивные нарушения (MCI) из-за болезни Альцгеймера и деменция из-за болезни Альцгеймера.
Обзор каждого этапа
Доклиническая болезнь Альцгеймера: эта стадия относится к самой ранней фазе заболевания, когда в мозгу происходят изменения, но заметных симптомов нет. У людей на этой стадии обычно есть признаки биомаркеров, такие как аномальные уровни белков, таких как бета-амилоид или тау, обнаруженные с помощью визуализации головного мозга или анализа спинномозговой жидкости. Эти люди подвержены более высокому риску развития болезни Альцгеймера, но у них нет никаких когнитивных или функциональных нарушений.
Легкое когнитивное нарушение (MCI) из-за болезни Альцгеймера: MCI представляет собой стадию, на которой люди испытывают легкое снижение когнитивных функций, превышающее то, что считается нормальным для их возраста. Могут быть очевидны проблемы с памятью, языковые трудности, нарушение суждений или проблемы с исполнительными функциями. Тем не менее, люди с MCI все еще могут выполнять свою повседневную деятельность самостоятельно, и нарушение существенно не влияет на их общее функционирование. Не у всех с MCI будет прогрессировать болезнь Альцгеймера, но риск выше по сравнению с теми, у кого нет MCI.
Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера. Эта стадия представляет собой классическую фазу деменции при болезни Альцгеймера, характеризующуюся значительным снижением когнитивных функций, что мешает повседневному функционированию и независимости.
Потеря памяти становится более серьезной и затрагиваются другие когнитивные области, такие как язык, внимание, зрительно-пространственные способности и исполнительные функции. Люди на этой стадии могут испытывать изменения личности, спутанность сознания, дезориентацию и трудности с самообслуживанием. Прогрессирование симптомов постепенно приводит к большему ухудшению и зависимости от других в повседневной деятельности.
Важно отметить, что эти этапы представляют собой общую структуру, но прогресс и сроки могут различаться у разных людей. Кроме того, в последние годы исследователи сосредоточились на выявлении подтипов и биомаркеров, чтобы лучше понять гетерогенность болезни Альцгеймера и повысить точность диагностики.
Симптомы болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующим снижением когнитивной функции.
Признаки и симптомы, в том числе наблюдаемые на ранних стадиях
Потеря памяти. Одним из характерных симптомов болезни Альцгеймера является потеря памяти, особенно трудности с запоминанием недавно полученной информации. На ранних стадиях у людей могут возникнуть проблемы с вспоминанием недавних разговоров, событий или встреч. Они также могут неоднократно запрашивать одну и ту же информацию.
Проблемы в решении проблем и планировании. Болезнь Альцгеймера на ранней стадии может повлиять на способность человека решать проблемы, строить планы или следовать знакомому рецепту или маршруту. У них могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, организацией задач или управлением финансами. Появляются сложности с пониманием написанного текста, проблема написать что-то, найти информацию. Теряется чувство времени, путается хронология событий, возраст и преемственность близких.
Трудности с привычными задачами: людям с болезнью Альцгеймера может быть все труднее выполнять задачи, которые они раньше выполняли с легкостью. Это может включать рутинные действия, такие как приготовление пищи, уборка или одевание.
Спутанность сознания и дезориентация: люди могут потерять ориентацию во времени и пространстве. Они могут забыть, где они находятся, как они туда попали или какой сегодня день. Они также могут с трудом узнавать знакомые лица или места. Может забыть где живёт. В последней стадии не узнаёт близких людей.
Языковые и коммуникативные проблемы. У людей с болезнью Альцгеймера могут возникнуть проблемы с поиском нужных слов или поддержанием разговора. У них могут быть проблемы со словарным запасом, трудности с самовыражением или частое повторение.
Изменения настроения и личности. Болезнь Альцгеймера может вызывать изменения настроения и личности. Люди могут стать раздражительными, тревожными, подавленными или легко расстраивающимися. Они также могут демонстрировать перепады настроения или отказываться от социальной деятельности.
Потеря инициативы и интереса. Болезнь Альцгеймера на ранней стадии может привести к потере мотивации и интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Хобби, рабочие проекты или социальные обязательства могут быть заброшены или проигнорированы.
Диагностика
Диагностика болезни Альцгеймера обычно включает несколько этапов и оценок, проводимых медицинскими работниками. Хотя не существует единого окончательного теста для диагностики болезни Альцгеймера, процесс обычно включает следующее:
Медицинский анамнез. Врач начнет с получения подробного медицинского анамнеза, включая информацию о симптомах пациента, их продолжительности и любой семейной истории болезни Альцгеймера или других форм деменции. Также будет проведен медицинский осмотр для оценки общего состояния здоровья и исключения других возможных причин когнитивных нарушений.
Когнитивные оценки и оценки памяти. Различные тесты и оценки используются для оценки когнитивных функций, памяти, навыков решения проблем, языковых способностей и других психических функций. Эти оценки могут включать в себя такие задачи, как припоминание информации, решение головоломок, выполнение инструкций и ответы на вопросы.
Лабораторные анализы: анализы крови могут проводиться для исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы. Эти тесты могут помочь выявить такие состояния, как дефицит витаминов, проблемы с щитовидной железой или нарушения обмена веществ, которые могут повлиять на когнитивные функции.
Визуализация мозга: методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), могут использоваться для оценки структуры мозга и исключения других возможных причин когнитивных нарушений, таких как опухоли или инсульты. Кроме того, сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) иногда можно использовать для выявления паттернов бета-амилоидных бляшек в головном мозге, которые связаны с болезнью Альцгеймера.
Нейропсихологическое тестирование. В некоторых случаях для более детальной оценки когнитивных способностей может быть проведено более комплексное нейропсихологическое тестирование. Эти тесты оценивают память, внимание, язык, решение проблем и другие когнитивные функции.
Оценка функциональных способностей. Врач может также оценить способность человека выполнять повседневные действия и задачи самостоятельно. Эта оценка помогает определить уровень нарушения и влияние на повседневную деятельность.
Диагноз болезни Альцгеймера обычно ставится на основании общей клинической картины, включая результаты оценки когнитивных функций, анамнеза, физического осмотра, лабораторных анализов и визуализации головного мозга.
Тесты для оценки и постановки диагноза Альцгеймера
Существует несколько общепризнанных тестов и оценок, обычно используемых для диагностики и оценки болезни Альцгеймера и когнитивных нарушений.
Некоторые из широко используемых тестов
Мини-тест психического состояния (MMSE): это широко используемый инструмент скрининга, который оценивает различные когнитивные области, включая ориентацию, память, внимание, язык и зрительно-пространственные навыки. Он состоит из серии вопросов и заданий для оценки когнитивных способностей человека.
Монреальская когнитивная оценка (MoCA): подобно MMSE, MoCA представляет собой инструмент скрининга, который оценивает несколько когнитивных доменов. Он включает в себя задания, связанные с вниманием, памятью, речью, зрительно-пространственными способностями и исполнительными функциями. MoCA обеспечивает более подробную оценку, чем MMSE.
Тесты на вербальную память. Они оценивают способность человека запоминать и воспроизводить вербальную информацию, такую как список слов или короткий рассказ.
Тесты зрительной памяти: они оценивают способность человека запоминать и распознавать визуальную информацию, такую как запоминание и воспроизведение сложной фигуры или узора.
Тесты на внимание и концентрацию: они измеряют способность человека удерживать внимание, переключать внимание и распределять внимание между несколькими задачами.
Языковые тесты: они оценивают различные аспекты языковых способностей, включая беглость речи, понимание, называние объектов или изображений, а также понимание и построение грамматически правильных предложений.
Тесты исполнительных функций: они оценивают когнитивные функции более высокого уровня, связанные с планированием, решением проблем, когнитивной гибкостью, тормозным контролем и принятием решений.
Зрительно-пространственные тесты: они оценивают способность человека воспринимать, анализировать и манипулировать визуальной информацией, такой как распознавание форм, визуализация пространственных отношений или копирование сложных фигур.
Тесты скорости обработки: они измеряют, насколько быстро человек может обрабатывать и реагировать на простые визуальные или слуховые стимулы.
Когнитивная подшкала шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog): этот тест часто используется в клинических испытаниях и научных исследованиях для измерения снижения когнитивных функций при болезни Альцгеймера. Он оценивает различные когнитивные области, включая память, язык, внимание, практику и ориентацию.
Тест рисования часов: этот простой тест оценивает зрительно-пространственные и исполнительные способности человека. Человека просят нарисовать циферблат и установить время на определенный час. Тест дает представление о когнитивных способностях, связанных с планированием, организацией и зрительно-пространственными навыками.
Во время сеанса нейропсихологического тестирования человеку проводят выбранные тесты, и его выполнение тщательно наблюдают, оценивают и сравнивают с установленными нормами для его возраста и уровня образования. Результаты помогают в выявлении любых когнитивных нарушений, определении характера сильных и слабых сторон, а также помогают в постановке соответствующего диагноза или плана лечения.
Лечение болезни Альцгеймера
В настоящее время не существует лекарства от болезни Альцгеймера. Тем не менее, существуют доступные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни людей с болезнью Альцгеймера. Подход к лечению часто включает комбинацию лекарств, немедикаментозных вмешательств и поддерживающей терапии. Важно отметить, что планы лечения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей и стадии заболевания.
Распространенные подходы к лечению болезни Альцгеймера
Ингибиторы холинэстеразы. Они работают за счет повышения уровня ацетилхолина, химического мессенджера, участвующего в процессах памяти и обучения.
Мемантин: этот препарат одобрен для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. Он работает, регулируя глутамат, другой химический мессенджер, участвующий в обучении и памяти.
Комбинированная терапия: в некоторых случаях может быть назначена комбинация ингибиторов холинэстеразы и мемантина.
Немедикаментозные вмешательства
Когнитивная стимуляция. Участие в умственно стимулирующих занятиях, таких как головоломки, игры на запоминание или арт-терапия, может помочь сохранить когнитивные функции и улучшить общее самочувствие.
Физические упражнения. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или легкие аэробные нагрузки, могут быть полезны для когнитивных функций, настроения и общего состояния здоровья.
Социальное взаимодействие. Сохранение социальной активности и участие в социальных мероприятиях, группах поддержки или проведение времени с близкими может помочь улучшить настроение и уменьшить чувство изоляции.
Управление питанием: здоровое питание, такое как средиземноморская диета или диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), может иметь некоторые потенциальные преимущества для здоровья мозга.
Поддерживающая терапия болезни Альцгеймера
Поддержка лиц, осуществляющих уход. Предоставление поддержки и ресурсов лицам, осуществляющим уход, имеет важное значение, поскольку они играют решающую роль в удовлетворении повседневных потребностей людей с болезнью Альцгеймера.
Меры предосторожности: соблюдение мер безопасности дома, таких как устранение опасностей, использование вспомогательных средств для запоминания и обеспечение надлежащего надзора, может помочь предотвратить несчастные случаи и обеспечить благополучие людей с болезнью Альцгеймера.
Распорядок и структура. Установление регулярного распорядка и структуры в повседневной деятельности может помочь уменьшить путаницу и создать ощущение знакомства.
Людям с болезнью Альцгеймера и их семьям важно тесно сотрудничать с медицинскими работниками для разработки индивидуального плана лечения, учитывающего их конкретные потребности и цели. Текущие исследования продолжают изучать новые методы лечения и вмешательства для болезни Альцгеймера, и раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение для максимизации эффективности доступных методов лечения.
Уход за больным с Альцгеймера
Важно обучить близких и родственников больного правильно реагировать на изменения, которые происходят с ним. Часто не имея информации о течении болезни люди раздражаются на то, что им приходится повторять своему пожилому родственнику одно и то же несколько раз, искать дома вещи, следить за тем, чтобы была выключена вода и газ.
Нельзя больного оставлять одного надолго, позволять ему без присмотра включать электроприборы, газовые приборы, уходить на улицу в одиночку. Желательно чтобы он был всегда под опекой, и при необходимости получил помощь.
Стресс и усталость способствуют быстрому прогрессу болезни Альцгеймера, даже на фоне медикаментозного лечения. Поэтому важно по возможности создать благоприятную психологическую обстановку для больного.
Оцените материал:
