Себорея: симптомы, лечение, осложнения


Себорейный дерматит – это хроническое заболевание с постоянными рецидивами, которое связано с изменением качества кожного сала и нарушения в работе сальных желез. В результате кожа не может в достаточной мере выполнять свои функции, воспаляется, и это влияет на общее состояние организма.

Лечение себореи направлено не только на борьбу с основными симптомами, но и на устранение причин, которые провоцируют обострения. При правильном подходе можно значительно продлить периоды ремиссии, и улучшить качество жизни.

Патологические изменения при себорее локализуются там, где больше всего сальных желез. Это волосистая часть головы, лицо, грудь, складки кожи.


Причины себореи


Себорея развивается при сочетании многих факторов, в том числе и наследственного. Дрожжевой грибок Malassezia spp., как правило, запускает воспалительный процесс.

Психологическое состояние, особенности обмена в нервной системе, способствуют изменениям в составе кожного сала и активности сальных желез. Стресс также вызывает перемены в работе эндокринной системы, что закрепляет патологический механизм.

Развитию проблем с кожей способствует и приём некоторых препаратов, особенно гормональных противовоспалительных средств.

Люди с ВИЧ  могут страдать себореей при развитии дегенеративных процессов в нервной системе. У них особенно снижены иммунные функции кожи, поэтому дерматит протекает тяжело.


Виды себореи и симптомы


Себорейный дерматит (СД) взрослых:

  • СД волосистой части головы
  • СД лица
  • СД туловища
  • генерализованная форма СД

Для себореи характерная локализация высыпаний – волосистая часть головы, лицо, уши, крылья носа, грудь, зона между лопаток, пах, у женщин под грудью.

Чаще всего себорея начинается с обильной перхоти, зуда головы. Со временем зуд и шелушение усиливаются, кожа головы краснеет, формируются зоны отдельных элементов сыпи. Волосы могут выпадать, они становятся тусклыми и более тонкими.

Постепенно сыпь с волосистой части распространяется на шею, лоб, уши.

Шелушение может быть в носогубных складках и на крыльях носа, на бровях, на скулах.


Симптомы себореи на лице


  • Округлые/кольцевидные эритемы
  • Уплотнение и покраснение кожи в зонах воспаления
  • Корки и шелушение
  • Кожа выглядит точечно проколотой, светло-серого цвета, или желтого
  • Нередко при себорее лица воспаляются веки, вокруг ресниц скапливаются корки


Признаки себореи на теле


  • Желтые с розовым оттенком элементы сыпи с чёткими очертаниями края, которые покрываются чешуйками и корками. Покраснение и отёк в зоне высыпаний
  • В центре каждого элемента сыпи встречаются маленькие точечные уплотнения
  • Область поражённых участков кожи зудит, мокнет, покрывается корками и трещинами
  • При присоединении бактериальной инфекции гнойные очаги могут распространиться на здоровые участки


Себорейный дерматит (СД) детей:

  • «чепчик новорожденного»
  • СД туловища
  • болезнь Лейнера

У новорожденных детей себорейный дерматит волосистой части головы начинается с первых недель, часто проходит самостоятельно. Но даже если требует лечения – обычно получается добиться выздоровления в течение трёх месяцев.

Также себорея у новорожденных может проявляться за ушами, на лбу, на шее, в складках кожи.


Симптомы себореи у детей

  • Покраснение и уплотнение кожи
  • Себорейные бляшки, которые сменяются жирными чешуйками и корками
  • При распространении сыпи по телу – появляются отдельные пятнисто-папулезные элементы, которые впоследствии также покрываются жирными чешуйками


Симптомы болезни Лейнера, разновидности себореи новорожденных

  • сыпь по всему телу, плотные красные очаги с чешуйками
  • диарея
  • гипохромная анемия
  • повышение температуры, ребёнок вялый, плохо спит
  • часто присоединяется бактериальная инфекция


Диагностика и дифференциальный диагноз


Диагностика себореи основана на клинической картине. Но при генерализованном поражении и нетипичной картине себореи может понадобиться исключить другие заболевания.


Что может быть похоже на себорею:

  • Псориаз
  • Грибковые поражения волос, лица, тела
  • Атопический дермат
  • Парапсориаз
  • Аллергический дерматит
  • Демодекоз
  • Розацеа

Для уточнения диагноза исследуют чешуйки под микроскопом на наличие грибка, соскоб на наличие кожного клеща, проводят аллергопробы, возможно назначение анализа крови на антигены.


Лечение себореи у детей


Себорейный дерматит у детей в лёгкой форме не требует приёма системных препаратов. Назначают наружные средства с восстанавливающими, подсушивающими, отщелушивающими, дезинфицирующими свойствами.

  • Мази на основе природных противовоспалительных и смягчающих компонентов
  • Пасты на основе цинка, дёгтя (при выраженном воспалительном процессе и мокнутии)
  • Красители на водной основе
  • Наружные противогрибковые средства в форме кремов, эмульсий, шампуней
  • Отшелушивающие мази, пасты, а также эмульсии и кремы

Внутрь могут быть назначены комплексы витаминов, препараты кальция, витамина В12, витамин D, витамин А.


Сложные случаи себореи у детей требуют включения в программу лечения антибиотиков (защищённых пенициллинов) короткими курсами, инфузионной терапии и введения иммуноглобулина.

Возможно назначение противогрибковых препаратов внутрь. Практикуют периодические короткие курсы с длительным перерывом. По показаниям врач выбирает один из этих препаратов и корректирует дозу в соответствии с весом ребенка.

По возможности следует избегать инъекций, чтобы не допустить дополнительного стресса для ребенка. Витаминные препараты дают в каплях.

Питание матери при грудном вскармливании, и состав молочных смесей при искусственном вскармливании имеют важное значение в программе лечения. Кормящая женщина должна избегать нездоровой пищи, сладких газированных напитков, острой и жирной еды, сократить до минимума приём кофе. При необходимости приёма системных лекарственных препаратов маме корректируют курс лечения, или переводят ребёнка на искусственное вскармливание на период лечения мамы.


Лечение себореи у взрослых


Стандартное лечение себорейного дерматита – это средства для наружного применения. Шампуни, кремы, мази с добавлением препаратов, которые устраняют симптомы себореи.

Противогрибковые препараты для наружного применения могут быть назначены в виде мазей и кремов короткими курсами. В перерыве между ними назначают жидкие формы: шампуни, эмульсии.

Шампуни с противогрибковыми средствами назначают и в период ремиссии, для профилактики обострения болезни.

Применение: нанести на волосистую часть головы, бороду, брови, оставить на 10 минут, смыть тёплой водой. Для лечения применяют через день, для профилактики – раз в 4 дня.

Если при микроскопии чешуек были обнаружены грибки, то необходим также курс противогрибковых препаратов внутрь. Возможна пульстерапия противогрибковыми препаратами системного действия. Врач назначает препарат на основе действующего вещества, к которому есть наибольшая чувствительность.

Гормональные противовоспалительные средства быстро снимают зуд, покраснение, и ускоряют очищение от чешуек. Назначают гормональные противовоспалительные средства с низкой концентрацией действующего вещества. Гормональные средства даже для наружного приёма назначают короткими курсами и только в период обострений. При правильной тактике лечения курсы гормональных препаратов требуются редко.

При необходимости длительно наносить гормональные кремы/мази, врач может скорректировать нежелательные эффекты от их применения.

Наружные антисептические средства предупреждают развитие бактериальной инфекции, которая может присоединиться при мокнущих высыпаниях. Чаще всего назначают водные растворы красителей, спиртовые могут быть назначены в период обострения. Обрабатывать поражённые участки кожи дважды в сутки.

Антибактериальная терапия внутрь назначается в случае присоединения инфекции, расчёсах на коже, появлению ранок. Инфицированная кожа также обрабатывается наружными противовоспалительными средствами без гормонов. При лечении антибиотиками курс гормональной терапии приостанавливается.

Лечение себореи без положительной динамики дольше двух месяцев считается неэффективным. В этом случае требуется повторное обследование и назначение других препаратов, коррекция питания и образа жизни, психотерапия, лечение с применением природных глин и грязей.

Витаминная терапия и УФ лучи рекомендуются в период ремиссии, для профилактики обострений. Даже при достаточной инсоляции у больных себореей часто выражен дефицит витамина D, его уровень в организме можно выяснить с помощью анализа крови. Назначают препарат D3, в дозе от 600 единиц, например DETRIMAX®. Важно чтобы препарат имел хорошую биологическую доступность тканям.

 

Оцените материал:

Добавить комментарий