Гонорея: симптомы, лечение, осложнения


Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи. Это инфекция, которая передаётся половым путём, а также контактным, через предметы домашнего обихода. Гонореей болеют не только взрослые, но и дети, у которых симптомы гонореи будут в первую очередь проявляться воспалением глаз или горла. При своевременной диагностике и адекватном подборе препаратов болезни, вызванные гонококками, хорошо поддаются лечению.

Как может проявляться гонококковая инфекция

  • Воспаление мочевого пузыря, уретры, влагалища и вульвы у женщин и девочек (цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит)
  • Воспаление нижней части мочеполовой системы, с вовлечением придаточных желез
  • Гонококковый пельвиоперитонит, гонококковая инфекция мочеполовых органов (воспаление половых органов и мочевого пузыря у женщин, у мужчин – эпидидимит, орхит, простатит)
  • Гонококковая инфекция глаз (конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных)
  • Гонококковая инфекция опорно-двигательного аппарата (артрит, бурсит, остеомиелит, синовиит, теносиновит)
  • Гонококковый фарингит
  • Гонококковая инфекция прямой кишки и ануса
  • Гонококковые инфекции мозга и его оболочек, сердца и его оболочек, гонококковый перитонит, пневмония, поражение кожи, сепис

Диагностика гонореи

При подозрению на гонорейную инфекцию проводят лабораторное и клиническое обследование.

  • Микроскопическое исследование мазка из уретры у мужчин, и из влагалища у женщин
  • Бактериологическое исследование выделений из половых органов на Neisseria gonorrhoeae, выделение чистой культуры
  • ПЦР на Neisseria gonorrhea
  • Анализ на присутствие других ИППП методом ПЦР
  • Реакция преципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови
  • Анализ на Neisseria gonorrhoeae в биологическом материале в реакции ИФА
  • Двухстаканная проба Томпсона – у мужчин

Анализ на гонорею у беременных проводится минимум дважды за весь срок: при взятии на учёт, и перед родами.

При хронических воспалениях половых органов делают анализ на присутствие гонококков, даже если явных симптомов гонореи нет.

Как проявляется гонорея у детей и взрослых


У мужчин и у женщин гонорейная инфекция половых органов будет несколько отличаться по течению. При этом при распространении инфекции по всему организму симптомы будут схожими: высокая температура, слабость, быстрая утомляемость, характерная сыпь на коже, несимметричная боль в суставах, воспаление суставных сумок (боль, отёк, покраснение над суставами).


Признаки гонореи у женщин

  • обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища
  • зуд, жжение входа во влагалище, половых губ
  • боль при мочеиспускании
  • боль и раздражение во время и после половых актов
  • тянущие боли в нижней части живота, спазмы
  • боль в прямой кишке, слизисто-гнойные выделения из ануса
  • маточные кровотечения вне менструального цикла

В половине случаев симптомы гонореи у женщин могут отсутствовать.

Признаки гонореи у мужчин

  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры
  • зуд, жжение, болезненность в уретре
  • учащенное мочеиспускание, позывы без достаточного количества мочи
  • болезненное мочеиспускание
  • боль в половом члене во время секса
  • боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку
  • боли в яичке, в придатке яичка, отёк яичка и его придатка
  • боль в прямой кишке, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода

В 85% случаев гонорейное воспаление прямой кишки может протекать бессимптомно, и в 90% случаев бессимптомно протекает фарингит. При этом инфекция беспрепятственно может передаваться при поцелуях, использовании одной посуды, сексуальном контакте. При подозрении на венерическую инфекцию, кроме анализа на гонококки следует сдать анализ на хламидии и сифилис.

Признаки гонореи у новорожденных

  • слизисто-гнойные выделения из влагалища/пениса, или выделение гноя
  • беспокойный сон, поджимание ножек к животу, покраснение наружных половых органов
  • беспокойство и плач при мочеиспускании
  • покраснение и отечность отверстия мочеиспускательного канала
  • покраснение и отёк ануса, гнойные и слизистые выделения оттуда
  • гнойный конъюнктивит
  • гнойный фарингит

Наиболее распространённое проявление гонореи у новорожденных – это гонорейный конъюнктивит. Он появляется в первые несколько дней после рождения, и протекает сразу остро. При отсутствии адекватного лечения гонорейная инфекция глаз приводит к перфорации роговицы и потере зрения.

Нередко у новорожденных гонорея развивается в виде сепсиса или менингита/энцефалита. Эти состояния угрожают жизни ребенка, и всегда должны лечиться только в стационаре. Одновременно проводится лечение матери, отца/сексуального партнёра.

Гонорея у детей и подростков, как правило, свидетельство изнасилования или развратных действий со стороны взрослого. Поэтому при обнаружении признаков гонореи у ребенка нужно также оповестить полицию. Чаще всего преступник обнаруживается в близком кругу знакомых или родственников.

Обязательна работа с психологом в процессе лечения гонореи у ребенка, как самого пациента, так и его родителей/опекунов.

При этом у детей часто гонорея протекает без явных симптомов, но могут быть признаки воспаления половых органов. Одновременно с фактом противоправных действий против ребенка, может измениться его поведение, повыситься интерес к своим половым органам.


Лечение гонореи

В процессе диагностики выясняют всех половых партнёров пациента, и лечение назначается всем одновременно (если это возможно), или в обязательном порядке в ближайшее время. Инъекции антибиотиков по протоколу проводятся в стационаре или амбулаторно. Но, если процесс свежий и нет осложнений, может быть назначено и лечение гонореи в домашних условиях, пероральными препаратами, более продолжительным курсом. После курса лечения пероральным антибиотиком необходим контрольный анализ на гонококки, так как его эффективность ниже, чем раствора для внутримышечных инъекций.

Для лечения выбирают антибиотик из группы цефалоспоринов, или аминоциклитол, на усмотрение врача, согласно протоколу лечение.

Диета при лечении гонореи исключает острые, очень горячие блюда, жареное, копчёное, очень жирное. Полностью исключён алкоголь, до окончания курса лечения.

Во время лечения исключены сексуальные контакты, даже в презервативе.


Лечение гонореи у детей и подростков

При обнаружении гонококков необходимо также обследовать ребёнка на сифилис и хламидии.

Ребёнку весом 45 кг и больше рекомендуется использовать те же схемы лечения, что и у взрослых. Для случаев неосложненного гонококкового вульвовагинита, эндоцервицита, уретрита, фарингита, проктита.

При хроническом гонококковом фарингите может понадобиться другое, более эффективное лечение. Препарат в этом случае подбирается индивидуально, из списка более сильных антибиотиков. В процессе лечения контролируются лабораторные показатели крови, мочи.

Лечение гонореи у новорожденных

Все новорожденные, матери которых не сдавали анализ на гонококки перед родами, и не состояли на учёте в женской консультации, проходят обязательную профилактику гонореи глаз сразу после рождения. Д

Если у новорожденного отсутствуют симптомы гонококковой инфекции, но мать больна гонореей, назначают профилактическое лечение.

Если симптомы гонореи есть, течение не осложнённое, то схема лечения не меняется. При генерализованной и осложнённой форме гонореи у новорожденных доза антибиотика может быть увеличена согласно клинической картине.

Одновременно новорожденного и его мать обследуют на хламидиоз.

 

Оцените материал:

Добавить комментарий