Отит: симптомы, лечение, осложнения


Отит


Ушной отит – воспаление уха, с которым в большинстве случаев сталкиваются маленькие дети. Заболевания органов слуха необходимо лечить сразу, так как они находятся близко к головному мозгу и могут вызвать необратимые последствия. 

Средний отит является наиболее распространенным среди младенцев, школьников, взрослых людей. Он бывает острым, хроническим, катаральным и гнойным. В каждом случае патология развивается по-разному, что зависит от состояния иммунитета пациента, его возраста, вирулентности патогенных микробов. 


Важно! 80% детей возрастом до трех лет хотя бы раз заболевают острым отитом. Он занимает второе место в мире по детским заболеваниям и составляет 30% от всех ЛОР-патологий.


Самыми частыми провокаторами воспаления среднего уха являются кокки, пневмококки, гемофильные палочки, стафилококки. Среди других возбудителей врачи выделяют условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, которые активизируются при бактериальном или вирусном воспалении слизистой оболочки носа. 


Причины


Острый отит (МКБ 10: H66. 9) развивается по следующим причинам:

  • Длительное течение острых респираторных заболеваний.
  • Резкое изменение атмосферного давления, например, при посадке и взлете самолета, прыжке в глубокую воду.
  • Хронические болезни носоглотки (ларингит, гайморит, синусит, ангина, тонзиллит).
  • Глубокие погружения в воду. 

Спровоцировать развитие отита среднего уха способны длительные стрессовые ситуации, слабый иммунитет, переохлаждение, травмы (особенно при повреждении барабанной перепонки). Нередко причиной воспалительного процесса становятся анатомические особенности строения носовых перегородок, из-за которых слизистый секрет не может нормально отойти. 


Внимание! Острое воспаление уха нужно лечить быстро и грамотно, иначе произойдет хронизация заболевания в результате появления рубцовых изменений (брешь) на барабанной перепонке.


Хронический отит грозит частыми воспалениями среднего уха, снижением слуха, менингитом или абсцессом височной доли головного мозга. В запущенных случаях больной полностью теряет слух. 


Наружный отит


Свидетельствует о воспалении наружного слухового прохода или ушной раковины. Заболевание проявляется покраснением кожи, выделениями, отечностью, шумом в ушах. Из-за скопления выделений и сужения слухового прохода может значительно снизиться слух. При отсутствии лечения развивается наружный диффузный отит, для которого характерны шелушение, покраснение и отечность кожи слухового прохода, гнойное (слизистое) отделяемое. Сначала пациенты жалуются на резкую, сильную боль, которая сменяется ощущением заложенности в ухе, сильнейшим зудом. Диффузный отит зачастую вызывают бактерии Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris и другие. 

С этой проблемой чаще сталкиваются дайверы, профессиональные пловцы, любители понырять на глубокую глубину. Это обусловлено тем, что попавшая во внутрь вода создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Они приводят к развитию воспалительного процесса, образованию гноя, слизи. 

Одним из видов заболевания является фурункул наружного слухового прохода. В коже находятся волосы, луковицы которых воспаляются из-за фурункула. Когда появляется болевой синдром, человек начинает интересоваться, можно ли греть ухо при отите. Действительно, такая информация есть в интернете, но подобное решение может привести к более серьезным последствиям. После прогревания уха горячей солью или синей лампой боль на самом деле уходит, но только на некоторое время. Затем она усиливается, может привести к образованию гноя.

Одним из видов внешнего отита в хронической форме является отомикоз – грибковое поражение слухового прохода. Если заглянуть в него, то можно увидеть черные вкрапления, которые представляют собой споры гриба и мицелий. Этот вид патологии тяжело поддается лечению. Его не рекомендуется лечить «народными» средствами, которые могут спровоцировать развитие осложнений. Крайне важно заботиться об ушах – не пользоваться ватными палочками, тщательно сушить их после плаванья, не применять сомнительные методы терапии (иногда врачам приходится вытаскивать из ушей листья алоэ или герани).


Отит среднего уха


Свидетельствует о воспалительном процессе в среднем ухе. По длительности течения и скорости развития он бывает острым и хроническим, по характеру образующегося воспалительного экссудата (выделений) - гнойным и катаральным. 

Острая форма имеет несколько стадий:

  1. Евстахиит – заложенность ушей, чувствуются посторонние звуки, температура тела не поднимается.
  2. Катаральное воспаление – резкая боль, возрастание заложенности ушей и шума, повышение температуры тела до 37,5 градусов.
  3. Доперфоративная стадия – усиление боли, которая иррадиирует в глаза, глотку, шею, зубы, голову; снижение слуха, повышение температуры тела. 
  4. Постперфоративная стадия – нормализуется температура, отходит гной, боль утихает, тугоухость и шум остаются.
  5. Репаративная стадия – прободение закрывается рубцом, происходит купирование воспалительного процесса. 

Катаральный отит говорит о воспалении слуховой трубы и может в любой момент перейти в гнойную форму. Часто встречающимся осложнением этого вида заболевания является воспаление ячейки сосцевидного отростка височной кости. Затем оно может перейти на слизистую оболочку мозга, в результате чего диагностируют менингит. Причиной появления патологии врачи называют инфекции, которые попадают в ухо из соседних ЛОР-органов. 

Гнойный отит уха говорит о воспалении всех анатомических отделов среднего уха: сосцевидного отростка, слуховой трубы, барабанной полости. Главные причины развития патологии – инфекции, наследственность, нехватка иммуноглобулинов, травмы. Он бывает двух видов: острый и хронический. Первый развивается из-за попадания в среднее ухо патогенных микроорганизмов, второй – при постоянном течении гноя из ушной полости. Подобная картина говорит о стойком нарушении целостности перепонки и резком снижении слуха. 

Есть несколько факторов, которые влияют на переход острой формы в хроническую:

  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Неправильная антибактериальная терапия.
  • Слабая иммунная система. 
  • Наличие других патологий. 

Чаще всего причиной развития отита у ребенка становятся патогенные бактерии (кокки, пневмококки, клебсиелла), которые активизируются при бактериальном или вирусном воспалении слизистой носа. Возбудитель попадает в организм через слуховую трубку, носоглотку, при чихании или кашле. В редких случаях он проникает внутрь через поврежденную барабанную перепонку или гематогенным путем. 

Серозный отит говорит о скоплении в среднем ухе слизи, зачастую диагностируется у детей. В большинстве случаев заболевание протекает без серьезных воспалений, но может ими сопровождаться и переходить в острую стадию. Если ребенок переболеет болезнью до пяти лет, то у него могут появиться проблемы с успеваемостью в школе, задержка развития речи. Главной причиной развития болезни считается увеличение аденоидов, которое приводит к закупорке евстахиевой трубы. Через нее естественным путем удаляется слизь. При ее закупорке возможна потеря слуха на 30-40%.

Буллезный отит развивается при наличии в организме вирусного заболевания. Его могут спровоцировать грипп, краснуха, скарлатина, ОРВИ, герпес, корь. Именно этот вид чаще всего встречается у детей, иммунная система которых полностью не сформировалась и легко поддается воздействию вирусов. Спровоцировать воспалительный процесс в ухе могут:

  • Травмы барабанной перепонки.
  • Атипичное строение слуховой трубы (врожденная аномалия).
  • Затрудненное дыхание носом, например, при наличии аденоидов или искривления носовой перегородки.


Симптомы


Острая форма проявляется резко и ярко. Пациенты жалуются на сильную головную боль, заложенность, звон и шум в ушах. Кожа ушных раковин краснеет, зудит, отекает. При поражении среднего уха появляется сильная стреляющая боль, которая усиливается с приближением ночи. Она часто иррадиирует в лобные части, виски, челюсть, шею. Температура при отите может подниматься до 39 градусов, что свидетельствует о серьезном запальном процессе. Среди других признаков воспаления среднего уха выделяют:

  • Потеря аппетита.
  • Слабость, недомогание.
  • Вялость.
  • Снижение слуха на 30-40%.
  • Заложенность и звон в ушах.

Для адгезивного отита характерны похожие симптомы, а также «щелчки», «хлопки» в ушном проходе. В анамнезе пациентов врачи нередко обнаруживают перенесенные ранее острые и хронические формы заболевания, длительную заложенность носа, насморки. 


Важно! Адгезивный вид является причиной тугоухости в 30% всех случаев. У 66% пациентов имеет место двустороннее поражение.


Маленькие дети часто страдают двухсторонним отитом, который проявляется такими симптомами как:

  • Плачь, повышенная раздражительность.
  • Температура тела 38-39 градусов.
  • Гнойные выделения.
  • Резкая стреляющая боль внутри уха.
  • Падение слуха.
  • Запрокидывание головы из стороны в сторону. 

При экссудативном отите, который характеризуется скоплением экссудата и снижением слуха без болевого синдрома, появляются такие симптомы: заложенность носа, аутофония, заложенность ушей, снижение слуха, ощущение переливания жидкости в ушном проходе. У него есть острая (3 недели), подострая (до 8 недель) и хроническая (более 2 месяцев) формы. Первым признаком отита у взрослого является образование вакуума в барабанной полости. Из-за дисфункции слуховой трубы давление внутри уха падает, кислород всасывается, в результате чего появляется транссудат (отечная жидкость). 

Симптомы отита у грудничка

Распознать их своевременно сложно, так как ребенок не может сказать, что именно его болит. Часто родители списывают плачь ребенка и повышенную температуру тела на рост зубов. Заболевание опасно тем, что может привести к серьезным осложнениям и потере слуха. Среди ярких симптомов воспаления уха врачи выделяют: сильный плачь (особенно во время сосания груди, когда усиливается боль), повышение температуры тела до критических значений, плохой сон. Если своевременно не пролечить катаральную форму, она перерастет в гнойную. Это говорит о прободении барабанной перепонки и скоплении гноя. 


Диагностика


Если имеются подозрения на воспаление уха, важно немедленно связаться с отоларингологом. Специалист может поставить диагноз после осмотра слухового канала и ушной раковины или назначить дополнительные методы диагностики. Среди них:

  • Аудиометрия – исследование, которое проводится с целью определения слуховой чувствительности к звуковым волнам, измерения остроты слуха. Во время его проведения врач-сурдолог применяет камертоны или аудиометр. Данный метод диагностики дает возможность исследовать воздушную и костную проводимость, установить начало потери слуха. 
  • Рентгенодиагностика – исследование, позволяющее выявить патологии различных органов и систем, их расположение, распространенность патологического процесса. 
  • Компьютерная томография (КТ). С помощью данного метода удается диагностировать следующие состояния: инфекции, травмы, воспаления, новообразования, сосудистые патологии, невозвратимые патологии, потерю слуха. Пациент ложится на стол томографа, который смещается в центр аппарата. Процедура длится не более 10 минут. Полученные данные анализирует и обрабатывает врач. 
  • Общий анализ крови. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме, о котором говорят превышение нормы скорости оседания эритроцитов и повышенное число лейкоцитов. 
  • Бактериологическое исследование гноя. Дает возможность определить тип возбудителя заболевания, назначить эффективную антибактериальную терапию. 

После установления точного диагноза лечащий врач определяет схему лечения пациента, учитывая его возраст, состояние здоровья, наличие других заболеваний. 


Лечение


Заниматься лечением отита должен профильный специалист, ведь любые попытки справиться с болезнью самостоятельно могут привести к серьезным осложнениям, падению или потере слуха. Категорически нельзя пользоваться народными средствами, пытаться греть больное ухо, ведь это только ухудшит состояние больного. Грелки способствуют появлению отечности, нагноению, размножению микроорганизмов. В запущенных случаях гной попадает в мозг, что ведет к необратимым последствиям. 

После установления диагноза доктор определяет схему лечения. В медикаментозной терапии используют:

  • Противогрибковые препараты, если причиной воспаления стал грибковый отит. 
  • Антигистаминные средства, которые значительно улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
  • Антисептики для обеззараживания поврежденных участков.
  • Антибиотики при бактериальной инфекции.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства – хорошо снимают воспалительный процесс, уменьшают боль, облегчают состояние пациента. 
  • Иммуномодуляторы – препараты, повышающие сопротивляемость иммунной системы к заболеваниям, ускоряют процесс выздоровления.
  • Ушные капли для предотвращения размножения патогенных микробов, снятия воспаления. 

Зная, сколько по времени лечится отит среднего уха, пациенты тут же успокаиваются. Как правило, этот процесс не занимает больше 7 дней. Терапия может продлиться дольше, если появятся осложнения.

В качестве дополнительных методов лечения проводят физиотерапевтические процедуры, среди которых:

  • УВЧ-прогревания.
  • Микротоки.
  • Лазер.

Бывают случаи, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. Тогда врач пробивает барабанную перепонку и способствует вытеканию гнойных скоплений. 

Отит при беременности

При экссудативной форме проводят продувание. Небольшую металлическую оливу, к которой присоединена трубочка с грушей, вводят в одну ноздрю, другую закрывают пальцем. После резкого нажатия на грушу воздух проникает внутрь, приоткрывая слуховую трубу. 

При острой гнойной форме хороший эффект дают турунды с борным спиртом. После перфорации пациенткам рекомендуют ежедневно ухаживать за больным ухом (удалять гной ватными палочками, вводить турунды с 20-типроцентным сульфацил-натрием). При хронизации заболевания вводят турунды с разными ушными каплями, проводят ежедневный туалет уха. 


Лечение детей


Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, которые подбирает врач с учетом чувствительности препарата к возбудителю болезни. Аллергические заболевания устраняют лекарствами из группы макролидов. Сосудосуживающие капли эффективны при острой форме. На первых этапах болезни нет смысла использовать антибиотики в виде ушных капель. Здесь больше подойдут капли с противоотечным и обезболивающим действием. Экссудативный отит у ребенка лечат так же, как и у взрослых, только врач подбирает более щадящие лекарственные препараты. Если заболевание спровоцировали аденоиды, необходимо устранить причину. 

Возможные осложнения воспаления уха: перфорация барабанной перепонки, снижение слуха, глухота, мастоидит, лабиринт, абсцесс мозга. Чтобы избежать их, необходимо обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания. 


 

Оцените материал:

Добавить комментарий