Евстахиит: симптомы, лечение, осложнения


Заболевание уха евстахиит (тубоотит) проявляется сильной болью, которая иррадиирует в челюсть, голову, шею, позвоночник. Патология свидетельствует о воспалении слизистой оболочки евстахиевой трубы и среднего уха. Чаще всего причиной поражения органа являются воспалительные процессы, попадающие в барабанную полость из носоглотки или носа. При частых фарингите, ангине, синусите, рините может развиваться хронический евстахиит, на первых этапах которого наблюдаются периодические рецидивы болезни.

Внимание! Евстахиева труба выполняет очень важную функцию в организме человека – она является проводником воздуха из глотки в полость среднего уха. Благодаря ей обеспечивается хорошее проведение звука за счет одинакового давления по обе стороны барабанной перепонки.

Больные, которые сталкивались с данной патологией, хорошо знают, что такое евстахиит уха. Он проявляется сильнейшими болями, которые в дальнейшем вызывают страх перед рецидивами. Среди других признаков заболевания выделяют заложенность уха, аутофонию, понижение слуха, ощущение переливающейся жидкости внутри органа. 

Диагностировать патологию удается с помощью большого количества диагностических методов: риноскопии, акустической импедансометрии, манометрии слуховой трубы (СТ), отоскопии. При лечении больных зачастую используют антигистаминные и сосудосуживающие препараты, обезболивающие назальные капли. С помощью методов физиотерапии лекарства вводят непосредственно в евстахиеву трубу и полость среднего уха. 

Евстахиит у детей - что это такое?


Евстахиит нередко встречается в детском возрасте, что связано со слабым иммунитетом ребенка, частыми ОРВИ и недоразвитостью среднего уха. Как только появляются первые признаки воспаления СТ или барабанной полости, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью с целью предотвращения хронизации болезни. 


Тубоотит у малыша развивается под воздействием различных факторов. К примеру, привести к воспалению уха может разница между давлением воздуха окружающей среды и внутри органа при чрезмерно активном высмаркивании, неправильном промывании пазух. Подобные действия могут привести к ухудшению слуха, тугоухости, перфорации барабанной перепонки. Своевременно оказанная помощь способна предотвратить многие последствия, осложнения. Чем старше становится ребенок, тем ему легче переносить тубоотит. 

Среди других факторов развития заболевания врачи называют пневмококки, стрептококки, стафилококки и другие виды шаровидных бактерий коккового типа. Они попадают в среднее ухо из слизистой оболочки носоглотки при ОРВИ или гриппах. Спровоцировать развитие острого евстахиита у ребенка способны:
Маленькие дети чаще страдают от двустороннего евстахиита, что связано с особенностями строения слухового органа и слабым иммунитетом. К осложнению заболевания могут привести кисты, полипы, аденоиды, новообразования в горле, носу. 

Причины евстахиита


Чаще всего причинами евстахиита становятся:

  • Гипертрофия носовых раковин.
  • Опухоли в носовой полости.
  • Аллергические реакции организма на аллерген.
  • ОРВИ. Патогенные микроорганизмы попадают в евстахиеву трубу и среднее ухо из носоглотки, вызывая воспалительный процесс, образование гноя.
  • Инфекции грибкового происхождения. Заболевание развивается при попадании на слизистую слуховой трубы возбудителей сифилиса, хламидиоза, туберкулеза и др. 
  • Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки. 
  • Хронические болезни носоглотки: синусит, фарингит, тонзиллит.

Аденоидный евстахиит развивается в результате патологического увеличения носоглоточной миндалины. Зачастую им страдают дети, у которых легко заметить затрудненное носовое дыхание, постоянно полуоткрытый рот, ночной храп. Они становятся рассеянными, физически слабыми, лицо одутловатым. 

Среди факторов, которые провоцируют развитие левостороннего или правостороннего евстахиита, выделяют:

  • Слабый иммунитет, который не способен справляться с ОРВИ, гриппом, другими инфекционными (грибковыми) заболеваниями.
  • Длительно текущий кашель, заложенность носа, чихание. Они провоцируют повышение давления в барабанной полости, снижение слуха. 
  • Неправильное высмаркивание во время заложенности носа. Нельзя одновременно очищать две ноздри, ведь это моментально повышает давление в среднем ухе. 

У врачей бывают случаи, когда симптомы евстахиита появляются после резкого перепада атмосферного давления. Например, подобное может случиться во время занятий дайвингом, ныряния на большую глубину, частых перелетов на самолете. Вход в СТ сдавливается, что может привести к поражению структур среднего уха. 


Как развивается евстахиит?


Первое время признаки патологического процесса могут не проявляться. Все начинается с нарушения функции евстахиевой трубы, которая является соединяющим звеном между полостью среднего уха и носоглоткой. При любых изменениях или отечности ее устья сдавливаются, поступающий воздух в полость уменьшается, что приводит к снижению давления. Затем барабанная перепонка втягивается, больной жалуется на шум в ушах, заложенность, боль, снижение слуха. В просвете слуховой трубы скапливается отечная жидкость, из-за чего может появиться воспаление. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, дисфункция вентиляции барабанной полости приведет к образованию гноя и спаек в среднем ухе. 

Симптомы евстахиита


Из-за нарушения проходимости воздуха по СТ появляется комплекс признаков евстахиита. Среди них:

  • Ощущение перетекающей жидкости при движениях головой.
  • Сильная боль, которая иррадиирует в шею, голову, спину. При остром левостороннем евстахиите болит левая сторона, при правостороннем – правая. 
  • Шум в ушных проемах.
  • Заложенность одного или обеих ушей. 
  • Снижение слуха. 

Заложенность ненадолго проходит при проглатывании слюны или жидкости, широком открывании рта. Это происходит из-за расширения трубы. Головокружения, лихорадка, ухудшение общего самочувствия врачи связывают с воспалением внутреннего уха, в котором находится вестибулярный аппарат. Острая форма патологии нередко развивается в результате осложнения после ОРВИ. При хронизации заболевания в барабанной перепонке и полости среднего уха развиваются склеротические и атрофические процессы, которые могут привести к значительному снижению слуха, необратимому сужению евстахиевой трубы. 


Диагностика евстахиита


Ярко выраженная клиническая картина зачастую появляется, когда патологический процесс зашел далеко. Поэтому на первых этапах диагностировать болезнь удается редко. Диагноз ставят на основании классических симптомов болезни, инструментальных и клинических методов исследования. Особенно важно своевременно диагностировать евстахиит при беременности, который нельзя лечить антибиотиками. Для нормализации проходимости ушного прохода используют специальные пинцеты, проводят аспирацию, вымывание дезраствором или теплой водой. 

Основные методы диагностики заболевания


  • Осмотр глоточного отверстия с помощью ларингоскопа. Во время проверки хорошо видны высыпания, атрофия, покраснения, увеличенные трубные валики. 
  • Отоскопия. Этот метод диагностики заключается в введении специальной воронки в наружный слуховой проход. Новые отоскопы оснащены осветительной и оптической системами, автономным источником света. Они позволяют диагностировать дисфункцию евстахиевой трубы, о которой говорит ее розовый цвет и втяжение перепонки. 
  • Исследование проходимости слуховых труб. Проводится с помощью проб с пустым глотком. Больному предлагают сделать глотательное движение, во время которого может ощущаться толчок, «треск в ушах». Врач в это время слышит легкий шум воздуха, проникающий в СТ. Если труба непроходима, звуки отсутствуют. 
  • Прием Тойнби. Лечащий доктор просит больного прижать крылья носа, сделать глоток. 
  • Продувание слуховых труб. Для этого используют отоскоп Люце – обязательный элемент оснащения кабинета отоларинголога. Иногда продувание проводят под местной анестезией через ушной катетер. 
  • Прием Вальсальвы – пациенту предлагают сделать глубокий вдох и сильный выдох, закрыв ноздри и рот. Воздух выходит через трубу, которая находится в барабанной полости. 
  • Сахариновый тест – в среднее ухо помещают кусок сахарина, после чего спустя десять минут больной начинает ощущать сладкий привкус во рту. 
  • Исследование дренажной функции СТ. Чтобы оценить состояние трубы, в барабанную полость вводят красящее вещество, которое должно появиться в носоглотке через десять минут. Если это произойдет спустя полчаса или дольше, врач диагностирует дисфункцию СТ. 

Продувание ушей при евстахиите должно проводиться под контролем лечащего врача. Например, данная процедура по Политцеру производится с помощью отоскопа и одноименного баллона. Ее назначают при:

  • Подозрении на деформацию барабанных перепонок.
  • Ухудшении слуха.
  • Наличии болевого синдрома.
  • Проблемах со слухом после резкого изменения давления. 
  • Появлении осложнений, являющихся следствием патологии носоглотки. 

Своевременно проведенная диагностика заболевания позволяет избежать многих последствий, назначить правильную медикаментозную терапию. 

Лечение евстахиита


Лечение евстахиита у взрослых сводится к введению лекарств в ушной проем. Антигистаминные и сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека слизистой оболочки устья слуховой трубы. Когда обострение утихает, проводят продувание уха, пневмомассаж, с помощью которого удается удалить транссудат из барабанной полости. 

Физиотерапия при евстахиите также показана. Чаще всего больным назначают микроволновую терапию и УВЧ-терапию. Первая процедура заключается в лечебном воздействии переменным электромагнитным полем с высокой частотой. Благодаря ей в организме образуются биологически активные вещества, активнее протекают биологические реакции. Процедура длится не более пяти минут. УВЧ-терапия заключается в воздействии на организм высокочастотного электромагнитного поля. Электростимуляцию применяют для улучшения функции мышц, которые регулируют просвет СТ. 

На вопрос, можно ли греть ухо при евстахиите, ответ неоднозначен. Прогревание больного уха нельзя делать, если образовался гной. В других случаях оно может облегчить боль. Для разжижения транссудата (отечной жидкости), целесообразно вводить в барабанную полость и слуховую трубу глюкокортикоидные гормоны, протеолитические ферменты. 

Лечение евстахиита у детей


Так как это очень серьезное заболевание, его лечением должен заниматься исключительно отоларинголог. Среди лекарственных средств используют антибиотики, антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы. В некоторых случаях проводят продувание по методу Политцера, различные физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, лазерную терапию, пневматический массаж барабанной перепонки. 

Как вылечить евстахиит раз и навсегда? Если болезнь перешла в хроническую форму, то остается только придерживаться профилактических рекомендаций. Острые состояния хорошо лечатся медикаментозными препаратами, физиотерапевтическими методами. 

Если долгое время не обращаться к врачу или заниматься самолечением, могут появляться такие осложнения после евстахиита: острое катаральное, гнойное воспаление среднего уха, перфорация барабанной перепонки, «клейкое ухо» адгезивный средний отит, потеря слуха, кровоизлияния в барабанную полость в результате образования мелких тромбов. 

 

Оцените материал:

  • Вам будет интересно