Экзема: симптомы, лечение, осложнения


Экзема


Экзема (код по МКБ 10 у взрослых: L20-L30) – незаразная патология кожи, развивающаяся остро или в хронической форме. Болезнь обусловлена серозным воспалением сосочкового слоя кожи и экссудативным поражением эпидермиса, которое проявляется зудящей сыпью. Впервые об экземе кожи узнали еще во втором столетии до нашей эры. Только вначале XIX века ученые (Рейс, Бейтмен, Уиллен) выделили ее в отдельную нозологическую форму. 


Важно! Экзема на руках и других частях тела встречается в 0,3-0,15% случаев. Совокупно все формы патологии составляют до 40 процентов кожных заболеваний. Женщины и мужчины одинаково сталкиваются с данной проблемой, но себорейную экзему чаще диагностируют у мужского пола.


Наибольшую опасность патологический процесс представляет для детей, иммунитет которых недостаточно сформировался для борьбы с заболеванием. При несвоевременном лечении или тяжелом течении патологии может развиться экзема Капоши, которая значительно увеличивает риск летального исхода. Игнорирование симптоматики нередко приводит к развитию невроза. Он проявляется повышенной раздражительностью, тревожностью, бессонницей, нестабильным психическим состоянием, а также косметическими дефектами кожи. 

Схема лечения экземы зависит от тяжести течения и формы. В медицинской практике чаще всего используют физиологическую и местную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, кортикостероиды. 

Симптомы экземы бывают разными, развиваются в зависимости от формы болезни, степени ее развития. Выделяют несколько стадий патологии:

  1. Эритематозная – проявляется назойливым зудом, красными пятнами на коже. 
  2. Папуловезикулезная – к признакам первой степени добавляются пузырьки, наполненные жидкостью, красные высыпания. 
  3. Мокнущая экзема (бывает профессиональной, истинной, микробной, себорейной) – проявляется серозными колодцами, которые образуются после лопания пузырьков. Из них выделяется серозная жидкость, свидетельствующая о прогрессировании заболевания.
  4. Корковая или сухая экзема – на месте серозных колодцев образуется сухая корка серого или желтого цвета. Рядом с ней нередко продолжают появляться новые очаги, которые распространяются на здоровые участки эпидермиса.

Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться за помощью к дерматологу, как только появятся первые признаки кожного воспаления. 


Как выглядит экзема


Она выглядит по-разному, что зависит от формы заболевания, места локализации воспалительного процесса, возраста больного, вида возбудителя. Врачи отмечают, что в последнее время количество больных значительно выросло, особенно среди детей. 

Чтобы вовремя предпринять необходимые попытки лечения, необходимо знать, как выглядит экзема и чем она опасна. Самым ярким признаком патологии является покраснение, вместе с которым появляется множество пузырьков, заполненных серой жидкостью, высыпания, отечность. Со временем пузыри лопают, а на их месте образуются влажные эрозии. Со временем они высыхают, в результате чего образуется сухая корка. Клиническая картина может длиться годами, а новые высыпания распространяться на здоровые участки кожи. 

Локализация экземы разнообразна: чаще всего сыпь появляется на открытых участках, которые подвергаются воздействию внешней среды (руках, ногах, лице). Летом пациенты сталкиваются с экземой на ногах, которая проявляется отеком с покраснениями, сильным зудом, пузырьками-капсулами, наполненными серозной жидкостью. При удалении засохшей корки видна тонкая кожа розового цвета. 


Внимание! Описываемое заболевание передается по наследству. Если один из родителей болен, вероятность развития экземы у детей составляет 25%, если больны оба – 50%.


Часто экзему связывают с профессиональной деятельностью человека, которая провоцирует развитие заболевания. Речь идет о производствах, на которых сотрудники имеют прямой контакт с агрессивным веществом. 


Причины возникновения


Врачи называют следующие причины экземы:

  • Внутренние факторы (заболевания ЖКТ, почек, печени, нервной и эндокринной системы).
  • Внешние факторы: термические, химические, механические воздействия на кожу.
  • Наследственность, особенно часто заболевание передается лицам со склонностью к атопическим заболеваниям. 
  • Травмы кожи.
  • Авитаминоз.
  • Неврологические расстройства, эндокринно-метаболические нарушения. 
  • Паразитарные инвазии. 
  • Аллергия. 
  • Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях развивается экзема после операции, например, после удаления желчного пузыря. 

Заболевание принято называть полиэтиологическим, так как до сих пор ведутся споры по поводу экзогенных и эндогенных влияний на механизм развития патологии. 


Симптомы


Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания. Аллергическая экзема проявляется сухой кожей, зудом в месте высыпаний, покраснением эпидермиса, красными пятнами с нечеткими, рваными границами. Если болезнь прогрессирует, образуются гнойники и эрозии.

В подострой стадии гиперемия кожи становится меньше, мокнутие экзематозных очагов не так сильно выражено, а количество микровезикул снижается. Для хронической экземы характерно нарастание инфильтрата, который становится более плотным. На подошвах и ладонях появляются мозолистые гиперкератотические образования с трещинами. Часто заболевание осложняется другими инфекциями: на коже образуются гнойные корки, пустулы. При хронизации болезни разные виды высыпаний сменяются, на участках тела превалируют различные типы кожных элементов. 

Истинная экзема проявляется покраснениями, зудом, эрозией, везикулами, корочками. Зуд может быть настолько сильным, что больной не может полноценно спать, работать, расслабиться, что приводит к нервному истощению, депрессии, раздражительности, невротическим расстройствам. Острая форма сменяется хронической, при которой происходит уплотнение пораженного эпидермиса, изменение цвета кожи (становится красно-синеватой), шелушение. Вместе с данными признаками нередко появляются новые везикулы и папулы. 


Виды


Выделяют следующие виды заболевания:

  • Дисгидротическая экзема – чаще всего поражает подошвы и ладони. Патология проявляется высыпаниями на коже, напоминающими небольшие серозные пузыри. Причины развития заболевания до сих пор до конца не изучены. Очаги воспаления может спровоцировать контакт кожи с химикатами или сильный стресс. 
  • Идиопатическая экзема – для нее характерны высыпания на руках, шее, лице. Если своевременно не провести лечение, они распространяются на другие участки тела. Пузырьковые и папулезные высыпания зачастую находятся симметрично друг к другу. Острая форма может перейти в хроническую, в результате чего кожа становится бледной, плотной, на ней появляются трещины, папулы. 
  • Нуммулярная экзема (монетовидная) – тяжелая форма патологии, которая проявляется жжением, зудом, высыпаниями. Считается, что причиной болезни является дисфункция эпидермиса. Спровоцировать развитие монетовидной экземы способны нарушения обмена веществ, сахарный диабет, диссеборея, эксикация, хронический стресс. На коже больного появляются бляшки, которые шелушатся. Зачастую поражаются ноги, туловище, тыльная сторона кистей. В острой стадии появляются везикулярные очаги. 
  • Атопическая экзема – чаще всего диагностируется у маленьких детей. Возникает при воздействии на организм различных аллергенов. На начальной стадии отекают кожные покровы, после этого появляются пузырьковые высыпания. В большинстве случаев поражается лицо и участки кожи, которые тесно соприкасаются с пеленками. Если быстро не начать лечение, заболевание будет прогрессировать, его намного сложнее лечить.
  • Нервная экзема – заболевание психосоматического характера, развивающееся на фоне хронического стресса. Среди других провоцирующих причин врачи называют: сниженный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям, генетическую предрасположенность, хронические болезни. В первую очередь страдают руки и ноги, на которых образуются покраснения, высыпания, мокнущие участки. Пациенты жалуются на боли, бессонницу, нестабильное психическое состояние. 
  • Микробная экзема – является вторичным заболеванием, развивается на участках, ранее пораженных грибками (Candida) или патогенными микроорганизмами (золотистый и эпидермальный стафилококки). Зачастую встречается в местах посттравматических ран, рядом с язвами, ссадинами. Затем может развиваться варикозное расширение вен, которое снижает барьерную функцию эпителия. 
  • Варикозная экзема нижних конечностей – развивается из-за варикозного расширения вен. Также носит название «застойный дерматит». Заболевание проявляется пигментацией кожи в области голеностопного сустава, несильным зудом, отечностью. Со временем на пораженных участках образуются волдыри, наполненные серозной жидкостью. Если игнорировать симптомы долгое время, могут образоваться язвы, нарывы, глубокие трещины. 
  • Себорейное кожное заболевание поражает голову, лицо, участки за ушами, сгибательные части кожи. Больные жалуются на сильный зуд, который обостряется при выделении пота. На первом этапе развития на эпителии появляются узелки розовато-желтоватого оттенка, которые формируют сплошные бляшки. На их поверхности находятся жирные чешуйки, которые скрывают влажную поверхность. Большие неприятности приносит экзема на лице, из-за которой у больного появляются проблемы психологического характера. Особенность этой формы заключается в частых рецидивах. 
  • Роговая патология – поражает подошвы и ладони. Сначала кожа становится плотной, на ней появляются покраснения, отечность. Из-за разрастания рогового слоя появляются мозоли, трещины, кожа становится шероховатой, сухой, болезненной. 
  • Профессиональная экзема – появляется у работников фармацевтической, машиностроительной, химической отрасли, лечебных учреждений. Зачастую поражаются участки кожи, контактирующие с агрессивным веществом – солями хрома или никеля, разными видами красителей, химических веществ, синтетическими эпоксидными смолами. Спровоцировать заболевание способен слишком влажный или сухой воздух, пыльная среда. 

Для назначения эффективной схемы лечения необходимо пройти обследование, чтобы установить точную форму и стадию заболевания. 


Диагностика


Если имеются подозрения на экзему на голове или других частях тела, необходимо обратиться к дерматологу. Врач учитывает данные анамнеза, проводит осмотр, изучает историю болезни. Для проведения дифференциальной диагностики он может назначить ряд лабораторных исследований, среди которых:

  • Анализ на определение в сыворотке крови уровня IgE.
  • Биохимический анализ крови, который позволяет увидеть отклонения в таких элементах как глюкоза, билирубин, креатинин, азот мочевины, общий белок, триглицериды и др.
  • Клинический анализ мочи, крови. 
  • Определение антител к антигенам токсокар, описторхий, аскарид.
  • Культуральное исследование, если имеется вторичное инфицирование. Проводится для определения возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.
  • Аллергическое исследование сыворотки крови. Дает возможность выявить специфические антитела к бытовым и пищевым антигенам, антигенам химического, животного или растительного происхождения. 

В дифференциальной диагностике по показаниям могут провести гистологическое исследование, которое заключается в изучении клеток биоптата (образца пораженной ткани). Исследование проводится под микроскопом. Для острой формы патологии характерно появление большого количества мелких пузырьков, спонгиоз, внутриклеточный отек, расширение сосудов. При хронизации заболевания в коже обнаруживается периваскулярный инфильтрат, который складывается из эозинофилов, гистиоцитов, фибробластов, лимфоцитов. При подозрении на профессиональную форму врач проводит кожные пробы с предполагаемыми раздражителями.

Если есть необходимость, больному назначают консультации с другими профильными врачами – эндокринологом, терапевтом, аллергологом, невропатологом, психоневрологом, гастроэнтерологом. 


Лечение


Терапия больных преследует несколько целей:

  1. Уменьшение зуда.
  2. Предотвращение прогрессирование воспалительного процесса.
  3. Устранение высыпаний.
  4. Облегчение состояния пациента.
  5. Профилактика рецидивов.


Если выздоровление не наступает в течение 6 месяцев, происходит хронизация заболевания. В этой форме оно все время дает о себе знать рецидивами, ухудшением общего самочувствия.


Основа лечения

Прежде всего, больного ограждают от потенциальных ирритантов и аллергенов. Пациентам с любой формой заболевания рекомендуется общая гипосенсибилизующая терапия, которая предполагает прием антигистаминных лекарств. Если высыпания находятся на нижних конечностях, имеется выраженная отечность, назначают мочегонные препараты. При накоплении токсических метаболитов в крови пациентам назначают энтеросорбенты, которые позволяют удалить из кишечника аллергены. С нарушениями периферического кровообращения хорошо справляются венотоники, антиагреганты. 

Экзему на пальцах рук лечат медикаментами (иммуномодуляторами, антигистаминными препаратами, десенсибилизирующими средствами, гормональными лекарствами, витаминными комплексами), физиопроцедурами (электросон, электрофорез, ультразвук, ультрафиолет, магнитотерапия) и народными средствами (ванночки для рук, примочки, отвары). Показаниями к госпитализации является утрата трудоспособности пациента. 

Для уменьшения воспаления при экземе на ладонях назначают мази с содержанием кортикостероидов. Снять аллергический компонент помогают антигистаминные средства, а снизить выраженность зуда – успокоительные препараты. Антимикотические, антибактериальные мази и кремы хорошо борются с инфекциями. 

Большую роль в лечении больных играет правильное питание, которое способно значительно улучшить общее состояние пациента, предотвратить прогрессирование заболевания, добиться стойкой ремиссии, снять обострение. 

Диета при экземе

В меню должны преобладать легкие блюда, приготовленные на пару, вареные, тушеные с минимальным количеством масла. Для исправной работы ЖКТ рекомендуется употреблять супы на рыбном или мясном бульоне. Мясо предпочтительнее использовать нежирное, например, куриное, индюшиное, молодую говядину, мясо кролика. Его готовят на пару, варят, запекают. Два раза в неделю рекомендуют употреблять отварную рыбу нежирных сортов. 

Для завтрака отлично походят различные виды каши – овсяная, пшеничная, гречневая, ячневая. В меню должна присутствовать ряженка, кефир, простокваша, творог, большое количество овощей и фруктов. Очень полезными считаются салаты, обогащенные витамином С, каротином, йодом, железом и другими полезными микроэлементами. Полезной считается фасоль, которая содержит большой процент белка. Не стоит отказываться от зелени – сельдерея, укропа, петрушки, которые благотворно влияют на организм, улучшают пищеварение. Среди напитков рекомендуют употреблять натуральные овощные и фруктовые соки, молоко, минеральную воду, компоты. 

Запрещенные продукты:

  • Острая, соленая, копченая пища.
  • Майонез, чеснок, горький перец, острые соусы.
  • Консервы.
  • Макароны, хлебобулочные изделия. 
  • Жирная пища.
  • Алкоголь.
  • Цитрусовые: киви, апельсин, ананас, лимон, мандарин, грейпфрут. 
  • Сладкое: конфеты, торт, варенье, пирожные, джем.
  • Ягоды: рябина, малина, землянка, клубника, черника, калина, смородина, голубика и другие.

Чтобы получить максимальную пользу от питания, меню необходимо составить вместе с лечащим врачом. Он учтет индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, предпочтения, историю болезни. 


Профилактика


Больные с данной патологией должны находиться на диспансерном учете у дерматолога и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Исключать контакты с аллергенами, которые провоцируют аллергическую реакцию. Это может быть шерсть животных, пыльца растений, химические вещества, солнце.
  2. Носить одежду, не вызывающую перегрев тела. Она не должна содержать синтетических, шерстяных компонентов. 
  3. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
  4. Соблюдать правила правильного питания: употреблять максимально натуральную, легкую, богатую витаминами и микроэлементами пищу. 
  5. Использовать смягчающие кремы, нейтральные моющие средства для профилактики обострения заболевания. 
  6. Увлажнять сухой воздух в помещении. Для этой цели стоит купить воздухоувлажнитель. 
  7. Правильно ухаживать за кожей, предотвращать ее пересыхание.
  8. Свести к минимуму причины, которые провоцируют развитие рецидива. 

Факторы, ухудшающие состояние больного: грубые шерстяные изделия; обтягивающая одежда; стрессовые ситуации; вредные продукты питания (чипсы, спиртное, жирная пища, фаст-фуд); парфюмерия; табачный дым; хлорированная вода; алкалоидные мыла.


Важно! Витами С является очень полезным и безопасным при данном виде заболевания. Он служит материалом для синтеза кортикостероидных гормонов. Другие витаминные комплексы рекомендуют при хронизации болезни.


Экзема поражает людей всех психологических типов, но чаще всего ею страдают люди, в роду которых была эта патология. Зачастую болеют молодые женщины репродуктивного возраста, которые много нервничают на работе, в домашнем быту, не могут устроить личную жизнь. Поэтому, прежде всего, необходимо заботиться о своем психологическом и физическом здоровье, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, факторов, провоцирующих рецидивы. 

 

Оцените материал:

Добавить комментарий