Лучевая болезнь: симптомы, лечение, осложнения

О лучевой болезни


Лучевая болезнь — это реакция организма на интенсивность и количество ионизирующих излучений. Заболевание протекает поражением эндокринной, кожной, пищеварительной, нервной и других систем. Важным считается то, какое именно было излучение (внешнее, внутреннее), какие органы и системы поражены, насколько сильно. 


Заразна ли лучевая болезнь (ЛБ)?


Ученые из Университета МакМастер (Канада) провели эксперимент с рыбами. Животные получали дозу облучения, равную пятидесяти рентгенам. Две облученные форели помещали на 5 минут в аквариум с чистой водой. Затем их вынимали и в этот же аквариум помещали две здоровые форели. После этого все рыбы оказались в одной водной среде. В результате эксперимента было доказано, что ЛБ передается другим особям контактным путем. При сильном облучении человека симптомы лучевой болезни могут появиться у людей, которые тесно контактировали с ним.

Учеными было проведено ряд других исследований на культурах клеток, которые подтверждают, что облучение любого участка ткани воздействует на соседние области. В них могли образоваться злокачественные опухоли или массово погибать здоровые клетки. 

Для постановки точного диагноза учитываются данные биохимического анализа крови, дозиметрического контроля, миелограммы. Врач берет во внимание характерные изменения в гемограмме, во время которой измеряется содержание гемоглобина в крови. 


Причины


Главной причиной появления лучевой болезни является радиационное воздействие на клетки организма. Заболевание развивается при воздействии на организм облучения высокой, средней или низкой интенсивности. Самый опасный радиационный фон зачастую связан с применением или производством ядерного оружия, техногенными катастрофами в области атомной энергетики, процедурой тотального облучения в ревматологии, гематологии, онкологии. 

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) может развиться у медицинских сотрудников, работающих в отделениях лучевой диагностики и лечения. В группе риска находятся пациенты, которым приходится часто подвергаться радионуклидным и рентгенологическим исследованиям. 

Развитию острой лучевой болезни (ОЛБ) способствует равномерное облучение в дозе более 1 Гр в течение короткого промежутка времени. Выделяют пять факторов появления ОЛБ, среди которых:

  • Гамма-облучение.
  • Относительно равномерное облучение, при котором колебания поглощенной дозы телом составляет меньше десяти процентов.
  • Внешнее облучение.
  • Короткое время негативного воздействия.
  • Доза облучения превышает 1 Гр.

К развитию так называемого смешанного облучения приводит одновременное воздействие разных видов лучевой энергии. Поражающими факторами выступают рентгеновские лучи, нейтроны, гамма-лучи, бета-частицы. Бета- и альфа-частицы способны навредить организму только при попадании внутрь через пищеварительный или дыхательный тракт. При внешнем воздействии ЛБ вызывает поток нейтронов, гамма- и рентгеновское излучение. 


Внимание! ЛБ является результатом разрушительного воздействия, которое происходит на молекулярном и клеточном уровне.


На примере больных, облученных во время аварии на Чернобыльской АЭС, врачи назвали причины смертей от лучевой болезни:

  1. Обширный некроз тканей, который развивается в результате ожоговой и лучевой интоксикации. Пациенты умирали в течение 11-30 суток. 
  2. Осложнения инфекционного характера (чаще всего сепсис и пневмония), провоцирующие гибель иммунокомпетентной ткани. Больные жили не более трех недель. Особенно опасны микотические и вирусные инфекции. 
  3. Респираторный дистресс-синдром, который характеризуется радиогенным поражением стенок сосудов легких. 
  4. Геморрагический синдром, появляющийся вследствие изменений в звеньях гемостаза. 

Попытки врачей трансплантировать костный мозг были неудачными из-за генерализованной цитомегаловирусной инфекции или гомологичной болезни. Они развивались в пост-трансплантационном периоде. 


Классификация


Выделяют 4 степени Лучевой болезни:


  1. Лучевая болезнь 1 степени – 100-200 рад. Является самой легкой и менее опасной. Пациенты жалуются на частую рвоту, тошноту, плохое самочувствие. 
  2. Вторая степень – 200-400 рад. Больные жалуются на затяжную, обильную рвоту, плохой аппетит или его отсутствие. 
  3. Третья степень – 400-600 рад. Рвота может длиться 12 часов. 
  4. Лучевая болезнь 4 степени – более 600 рад. Является самой опасной и крайне тяжелой. Сильная рвота начинается через 30 минут. Чаще всего тяжелую степень лучевой болезни вызывает доза облучения 10 бэр. 

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Первая является более простой в диагностике, так как больные страдают от ярко выраженной симптоматики. При хронической форме клиническая картина менее заметна, поэтому поставить точный диагноз не всегда легко. 


Существуют 3 стадии лучевой болезни:


  1. Формирование патологии. Главными синдромами ХЛБ являются гематологический, неврологический и кожный. Характерным признаком заболевания является гипофункция половых желез. 
  2. Восстановительная стадия.
  3. Период отдаленных осложнений и последствий. 

Чем более серьезному облучению подвергся организм, тем от более опасных последствий в будущем он будет страдать. Среди отдаленных последствий чаще всего встречаются: радиоканцерогенез, склеротические процессы, заболевания иммунной системы, лучевая катаракта и другие. 


Формы лучевой болезни:


  1. Лучевая травма. Характеризуется моментальным облучением организма дозой радиации не более 1 Гр. Среди основных признаков - незначительная тошнота. 
  2. Типичная костномозговая форма. Развивается при облучении в дозах 10-20 Гр, в основном поражает костномозговой синдром. В 50% случаев заканчивается летальным исходом. 
  3. Желудочно-кишечная форма. О ней говорят при облучении дозой 20 Гр. Проявляется осложнениями септического и инфекционного характера, кровотечениями из органов желудочно-кишечного тракта, поражением слизистой ЖКТ. 
  4. Токсемическая форма лучевой болезни развивается при одномоментном облучении дозой не более 80 Гр. Для данной формы характерны гемодинамические нарушения сердечно-сосудистой системы, тяжелая интоксикация организма. 
  5. Церебральная форма острой лучевой болезни диагностируется, когда доза облучения превышает 80 Гр. Буквально моментально происходит отек мозга, пациент умирает в течение 1-3 дней. 


Внимание! Мутации от лучевой болезни появляются из-за радиационного воздействия на половые клетки, в результате чего появляются всевозможные наследственные болезни. Они могут передаваться из поколения в поколение долгое время.


Многие радиоактивные вещества распадаются тысячи лет. Они способны облучать организм в течение всей жизни, влияя на жизненно необходимые биохимические процессы. 


Симптомы


ХЛБ проявляется не сразу, а спустя некоторое время. Долгое время она протекает бессимптомно. Основными проявлениями заболевания являются гематологические, обменные, желудочно-кишечные, эндокринные, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения. Больные жалуются на развитие диспепсических нарушений, плохой аппетит, головную боль, низкую производительность на работе. Все изменения носят стойкий характер.


Другая картина наблюдается при ОЛБ. У больных появляются такие симптомы как:


  • Общая слабость, недомогание. 
  • Носовое кровотечение.
  • Головные боли, которые могут длиться часами.
  • Кожа краснеет, зудит. 
  • В анализе крови отмечают повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов. 

По фото лучевой болезни хорошо видно, как проявляется заболевание. При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Период проявления симптоматики длится не более недели. 


Признаки лучевой болезни по степеням

При воздействии на организмы высокой дозы радиации у пациентов появляется рвота, расстройства ЖКТ, упадок сил, горечь и сухость во рту. Если человек получил облучение единоразово в дозе более 10 ГР, у него может появиться сильная диарея, лихорадка, значительно снизиться артериальное давление. 

В фазе мнимого облучения симптомы заболевания пропадают, пациент чувствует себя лучше. Во время диагностики отмечается лабильность АД и пульса, нарушение координации, снижение рефлексов. Примерно через две недели после облучения начинают активно выпадать волосы. 

Значительное ухудшение здоровья наблюдается в период острой лучевой болезни в фазе выраженной клинической симптоматики. У пациентов отмечается развитие кишечного, кожного, инфекционного и других синдромов. Они страдают от низкого АД, которое может привести к обморокам, лихорадки, слабости, сонливости. Из-за глубокой тромбоцитопении появляются желудочно-кишечные, носовые и десневые кровотечения, излияния крови во внутренние органы и ЦНС. Нередко у пациентов диагностируют развитие гастроэнтерита, воспаление полости рта и лимфатической системы, язвенного гингивита. 


Патогенез лучевой болезни


Существует шесть линий патогенеза ОЛБ:

  1. Радиационная токсемия.
  2. Цитостатический эффект.
  3. Радиационный капиллярит.
  4. Функциональные расстройства.
  5. Склерозирование.
  6. Малигнизация.


Диагностика


Диагностированием заболевания занимаются гематолог, онколог и терапевт. Прежде всего, лечащий врач обращает внимание на симптомы, которые появились после облучения. Различные виды лучевой болезни диагностируют с помощью хромосомного анализа и дозиметрических данных. Эти методы дают возможность назначить правильную схему лечения сразу после радиоактивного воздействия. 


Диагностика пациентов с Лучевой болезнью включает:


  • Общую оценку кровеносной системы. 
  • Биопсию костного мозга.
  • Лабораторные исследования крови.
  • Ультразвуковое исследование. 
  • Компьютерную томографию. 
  • Электроэнцефалографию. 
  • Электрокардиографию.

Среди дополнительных методов диагностики назначают посев крови на стерильность, изучение кожи и слизистых под микроскопом. Нередко требуются консультации узкоспециализированных докторов, среди которых эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, гематолог. 


Лечение


Пациентов с ОЛБ обязательно помещают в стерильный бокс, где им оказывают постельный режим и асептические условия. Прежде всего, больному обрабатывают поврежденную кожу, ставят клизму для очищения кишечника, промывают желудок, вводят противорвотные средства. В случае внутреннего облучения больным назначают лекарства, которые нейтрализуют радиоактивные вещества. 

Как только появляются первые симптомы, врачи проводят дезинтоксикационную терапию и форсированный диурез. Если имеются признаки некротической энтеропатии, больным назначают обработку рта антисептическими растворами, парентеральное питание, голод. Для предотвращения развития инфекционных заболеваний назначают антибиотики. При развитии ДВС-синдрома (расстройство гемостаза), больным переливают свежезамороженную плазму. 

Острая форма ЛБ сопровождается аплазией костного мозга. Если подобное происходит, необходимо произвести трансплантацию органа. При ХЛБ лечение носит симптоматический характер. 


Питание при лучевой болезни 


В рационе должны преобладать здоровые продукты, приготовленные на пару. Из меню необходимо исключить соленую, острую и жирную еду. В день рекомендуют выпивать не менее 2л жидкости, включая чай, соки, морсы. Питаться необходимо небольшими порциями 5 раз в день. Спиртное и сигареты полностью исключают. 


Последствия


Ученые установили, что радиация оказывает непоправимый вред организму. Даже при своевременном лечении заболевания, полностью избежать последствий лучевой болезни невозможно. Они зависят от степени и формы болезни. 

Среди основных последствий Лучевой болезнью выделяют:


  • Рак.
  • Заболевания иммунной системы.
  • Стремительные склеротические процессы.
  • Лучевую катаракту.
  • Заболевания половых органов.
  • Генетические и эмбриональные дефекты.
  • Нарушения системы кроветворения.
  • Синдром Олбрайта.


Возможные мутации­


Генетики уверяют, что последствия радиации являются необратимыми. Они могут появиться через несколько поколений. Генетические изменения бывают двух видов, в зависимости от характера патологического процесса:

  1. Рецессивные и доминантные.
  2. Хромосомные отклонения и изменения в генах. 

На сегодняшний день ведутся активные работы по установлению влияния ионизирующих излученийна организм человека. 


Профилактика


В целом меры профилактики лучевой болезни касаются людей, которые работают с радиоактивными элементами. Они включают:

  • Экранизацию.
  • Дозиметрический контроль для измерения уровня излучения.
  • Сокращение времени пребывания в зоне интенсивного облучения.
  • Соблюдение правил при работе с радиоактивными элементами.
  • Ежедневный прием витаминов группы В, С, Р.
  • Использование радиопротекторов, средств индивидуальной защиты. 
  • Употребление минимум 2л вод в день.
  • Постоянный медицинский осмотр. 

Всемирная организация здравоохранения разработала программу защиты общественности, работников и пациентов от опасности воздействия радиации. Данная программа охватывает деятельность, которая связана с оценкой риска облучения. 


 

Оцените материал:

Добавить комментарий