Описторхоз, также известный как описторхоз или клонорхоз, представляет собой паразитарную инфекцию, вызываемую плоскими червями рода Opisthorchis. Наиболее распространенными видами, поражающими человека, являются Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus. Эти паразиты обитают преимущественно в желчных протоках печени и желчного пузыря.
Описторхоз эндемичен в некоторых регионах Юго-Восточной Азии, особенно в Таиланде, Лаосе, Вьетнаме и Камбодже, где потребление сырой или недоваренной рыбы, особенно пресноводной, является обычной культурной практикой. Жизненный цикл паразита Opisthorchis включает промежуточного хозяина, обычно пресноводную улитку, и окончательного хозяина, которым могут быть различные виды рыб.
Заражение происходит, когда люди употребляют в пищу сырую или недоваренную рыбу, содержащую инфекционные личинки (метацеркарии) паразита Opisthorchis. После проглатывания личинки мигрируют из кишечника в желчные протоки, где созревают во взрослых червей и размножаются. Яйца, произведенные взрослыми червями, затем выводятся из организма с фекалиями и могут загрязнять окружающую среду, особенно водоемы.
Виды описторхоза
Описторхоз в первую очередь вызывается двумя видами плоских червей, принадлежащих к роду Opisthorchis: Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus. Хотя оба вида могут вызывать описторхоз, существуют некоторые различия в их распространении и эпидемиологии.
Рассмотрим каждый тип более подробно.
Описторх виверрини
Географическое распространение: Opisthorchis viverrini распространен в странах Юго-Восточной Азии, включая Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджу. По оценкам, в этом регионе более 10 миллионов человек инфицированы Opisthorchis viverrini.
Промежуточные хозяева: в жизненном цикле Opisthorchis viverrini в качестве промежуточных хозяев участвуют улитки, особенно виды родов Bithynia и Cleopatra.
Окончательные хозяева: люди, а также кошки и собаки являются окончательными хозяевами для Opisthorchis viverrini. Употребление в пищу сырой или недоваренной рыбы, особенно из пресноводных источников, является основным путем передачи вируса человеку.
Клиническая картина: Инфекция Opisthorchis viverrini может варьироваться от бессимптомной или легкой до хронической и тяжелой. Симптомы могут включать боль в животе, тошноту, диарею и утомляемость. Длительная инфекция может привести к таким осложнениям, как холангит, холецистит и повышенному риску холангиокарциномы (рака желчных протоков).
Профилактика и контроль. Меры общественного здравоохранения в эндемичных районах включают санитарно-просветительские кампании, пропагандирующие приготовление рыбы при высоких температурах, улучшение санитарных условий и методов обращения с отходами, а также контроль за промежуточными хозяевами.
Описторх кошачий
Географическое распространение: Opisthorchis felineus преимущественно встречается в некоторых частях Восточной Европы, включая Россию, Украину, Беларусь и некоторые регионы стран Балкан, в том числе Турцию. Подсчитано, что в этих районах миллионы людей инфицированы Opisthorchis felineus.
Промежуточные хозяева: улитки рода Lymnaea служат промежуточными хозяевами для Opisthorchis felineus.
Окончательные хозяева: люди, а также кошки и собаки являются окончательными хозяевами для Opisthorchis felineus. Употребление в пищу сырой или недоваренной рыбы, в основном из пресноводных источников, является основным путем передачи инфекции человеку.
Клиническая картина: клиническая картина инфекции Opisthorchis felineus аналогична Opisthorchis viverrini с симптомами, включая боль в животе, диарею и утомляемость. Такие осложнения, как холангит, холецистит и заболевания гепатобилиарной системы*, также могут возникать при хронической инфекции.
* Гепатобилиарная система относится к коллективным органам и структурам, участвующим в производстве, хранении и транспортировке желчи, а также в метаболизме и детоксикации различных веществ в печени. В основном состоит из печени, желчного пузыря, желчных протоков и связанных с ними кровеносных сосудов.
Гепатобилиарная система необходима для правильного пищеварения, усвоения питательных веществ и выведения отходов.
Причины описторхоза
Описторхоз вызывается проглатыванием личинок (метацеркарий) паразита Opisthorchis. Основными видами, поражающими человека, являются Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus.
Разберем причины описторхоза подробнее:
Употребление в пищу зараженной рыбы. Основным путем передачи описторхоза является употребление в пищу сырой или недоваренной рыбы, в которой содержатся инфекционные личинки паразита Opisthorchis. Обычно заражаются пресноводные рыбы, особенно в эндемичных регионах Юго-Восточной Азии. Это происходит, когда рыба питается промежуточными хозяевами, такими как улитки, которые являются переносчиками инфекционных личинок. Люди заражаются, когда едят сырую или плохо приготовленную рыбу, что позволяет личинкам проникать в их пищеварительную систему.
Культурные обычаи и кулинарные привычки. Описторхоз распространен в регионах, где некоторые культурные обычаи включают потребление сырой или слегка приготовленной рыбы. В этих регионах такие блюда, как «кои пла» в Таиланде и «юкхое» в Корее, предполагают употребление не полностью приготовленной рыбы, что увеличивает риск заражения, если рыба заражена.
Источники загрязненной воды: Паразит Opisthorchis завершает часть своего жизненного цикла в воде, особенно в пресных водоемах. В регионах, эндемичных по описторхозу, загрязненные источники воды служат резервуаром для промежуточных хозяев паразита, таких как улитки. Плохая санитария и неправильная практика удаления отходов могут способствовать загрязнению воды, увеличивая риск заражения, когда люди вступают в контакт с зараженной водой во время повседневной деятельности, такой как рыбалка, сельское хозяйство или стирка.
Практика аквакультуры и рыбоводства. Расширение аквакультуры и рыбоводства также может способствовать распространению описторхоза. В некоторых случаях рыба, выращиваемая в системах аквакультуры, может заразиться личинками Opisthorchis из-за загрязненных источников воды. Если эту рыбу впоследствии употреблять в пищу без надлежащей кулинарной обработки, инфекция может передаться человеку.
Ограниченные знания о рисках и мерах профилактики, связанных с описторхозом, могут способствовать его распространению.
Симптомы описторхоза
Описторхоз может проявляться рядом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от продолжительности и тяжести инфекции. Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов (бессимптомная инфекция), в то время как у других симптомы могут проявляться от легких до тяжелых.
Возможные симптомы описторхоза
Желудочно-кишечные симптомы
Боль в животе: это один из наиболее распространенных симптомов, обычно ощущаемый в правом верхнем квадранте живота. Это может быть прерывистым или постоянным и может варьироваться от легкой до тяжелой.
Тошнота и рвота: у некоторых людей могут возникать приступы тошноты и рвоты, особенно после еды.
Диарея или запор: могут возникнуть изменения в дефекации, такие как диарея или запор. Диарея чаще встречается при острых инфекциях, тогда как хронические инфекции могут привести к запорам.
Вздутие живота и метеоризм: может возникнуть чрезмерное газообразование и вздутие живота.
Осложнения пищеварительной системы
Холангит: воспаление желчных протоков (холангит) может развиться из-за присутствия паразитов Opisthorchis. Это может вызвать такие симптомы, как лихорадка, желтуха (пожелтение кожи и глаз), боль в верхней части живота и потемнение мочи.
Холецистит: может возникнуть воспаление желчного пузыря (холецистит), приводящее к таким симптомам, как сильная боль в животе, лихорадка и болезненность в правой верхней части живота.
Панкреатит: в некоторых случаях описторхоз может привести к панкреатиту, который вызывает сильную боль в животе, тошноту, рвоту и лихорадку.
Усталость и генерализованные симптомы
Усталость: хронический описторхоз может вызывать постоянную усталость и снижение уровня энергии.
Недомогание: может присутствовать общее чувство дискомфорта, беспокойства или плохого самочувствия (недомогание).
Слабость: могут возникать слабость и снижение физической силы, влияющие на повседневную деятельность.
Аллергические реакции
Кожная сыпь: у некоторых людей может развиться кожная сыпь или крапивница (крапивница) как аллергическая реакция на паразитов Opisthorchis.
Зуд: генерализованный или локальный зуд (зуд) может возникать из-за иммунного ответа на паразитов.
Длительное или повторное заражение паразитами Opisthorchis может привести к осложнениям, включая повреждение печени, цирроз печени и повышенный риск холангиокарциномы (рака желчных протоков).
При подозрении на какие-либо из этих симптомов, крайне важно обратиться за медицинской помощью для правильной диагностики и лечения.
Диагностика
Часто используемые методы диагностики описторхоза:
Клиническая оценка: обследования, такие как болезненность в животе или увеличение печени, могут предоставить подтверждающие доказательства.
Исследование стула: первичным диагностическим тестом на описторхоз является микроскопическое исследование образцов стула. Присутствие яиц Opisthorchis в стуле подтверждает инфекцию. Может потребоваться несколько образцов стула, собранных в разные дни, поскольку выход яиц может быть прерывистым.
Серологические тесты. Серологические тесты могут помочь обнаружить специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию Opisthorchis. Для обнаружения этих антител обычно используются твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) и иммуноблот-тесты. Серологические тесты особенно полезны при диагностике хронических инфекций или при отрицательном исследовании кала.
Ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) могут предоставить подробные изображения печени, желчных протоков и окружающих структур. Эти тесты могут выявить структурные аномалии, такие как расширение желчных протоков или наличие камней, а также помочь выявить такие осложнения, как холангит или холангиокарциному.
Биопсия: в некоторых случаях может быть выполнена биопсия печени, чтобы оценить степень повреждения печени и определить наличие гранулем или раковых изменений. Эта процедура включает в себя сбор небольшого образца ткани из печени для микроскопического исследования.
Правильная диагностика описторхоза требует опыта медицинских работников. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, который может провести через процесс диагностики и при необходимости предоставить соответствующее лечение.
Лечение описторхоза
Лечение описторхоза направлено на устранение паразитов Opisthorchis из организма и лечение любых связанных с ними осложнений. Основным подходом к лечению описторхоза является использование противопаразитарных препаратов.
Противопаразитарные препараты
Препараты с действующим веществом празиквантел: празиквантел является препаратом выбора для лечения описторхоза. Он эффективен против взрослых паразитов Opisthorchis. Стандартная доза обычно представляет собой однократную дозу 25 мг/кг массы тела, вводимую перорально. Лекарство работает, разрушая покров паразита (внешнее покрытие), что приводит к параличу и смерти. Празиквантел обычно хорошо переносится, но могут возникать легкие побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение, тошнота и дискомфорт в животе.
Управление осложнениями
Холангит или холецистит: если инфекция привела к воспалению желчных протоков (холангит) или желчного пузыря (холецистит), может потребоваться дополнительное лечение. Антибиотики часто назначают для лечения бактериальных инфекций, а обезболивающие могут даваться для облегчения симптомов. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и поддерживающей терапии.
Последующее наблюдение и мониторинг
После лечения важны контрольные визиты для наблюдения за реакцией на лечение и обеспечения полной ликвидации паразитов. Исследование кала или серологические тесты могут быть выполнены для подтверждения отсутствия яиц Opisthorchis или обнаружения любого рецидива инфекции.
Управление осложнениями и долгосрочными эффектами
Цирроз печени: в случаях, когда описторхоз привел к циррозу печени, могут потребоваться дополнительные стратегии лечения. Это может включать диетические изменения, лекарства для лечения осложнений цирроза (например, диуретики для задержки жидкости или бета-блокаторы для портальной гипертензии), а также регулярный мониторинг функции печени и визуализирующие исследования для оценки прогрессирования заболевания.
Санитарное просвещение и профилактика
Профилактика имеет решающее значение для снижения бремени описторхоза.
Важно проконсультироваться с врачом для точного диагноза, рекомендаций по лечению и руководства на протяжении всего процесса лечения.
Какие может вызвать осложнения, если не лечить описторхоз?
Если описторхоз не лечить, он может привести к различным осложнениям и отдаленным последствиям. Тяжесть осложнений может зависеть от таких факторов, как продолжительность инфекции, количество присутствующих паразитов и индивидуальная восприимчивость.
Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть из-за невылеченного описторхоза.
Гепатобилиарные заболевания
Цирроз печени: Длительная или повторная инфекция Opisthorchis может вызвать хроническое воспаление в печени, что приведет к развитию цирроза печени. Цирроз характеризуется образованием рубцовой ткани, которая нарушает нормальную структуру и функцию печени. Он может нарушать функцию печени, вызывать портальную гипертензию и приводить к таким осложнениям, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (дисфункция головного мозга из-за печеночной недостаточности) и рак печени.
Холангит и холецистит. Заражение описторхом может вызывать воспаление желчных протоков (холангит) и желчного пузыря (холецистит), что приводит к повторяющимся приступам боли, лихорадке и другим осложнениям, таким как обструкция желчных протоков или образование камней в желчном пузыре.
Холангиокарцинома
Описторхоз является основным фактором риска развития холангиокарциномы, типа рака, поражающего желчные протоки. Длительное воспаление и раздражение желчных протоков паразитами Opisthorchis может привести к трансформации клеток и развитию раковых опухолей. Холангиокарцинома является серьезным и часто смертельным заболеванием.
Дефицит питательных веществ
Хронический описторхоз может влиять на всасывание питательных веществ в кишечнике и нарушать нормальное пищеварение, что приводит к нарушению всасывания основных витаминов и минералов. Это может привести к дефициту питательных веществ, включая дефицит витамина B12, железа и других питательных веществ.
Другие осложнения
Панкреатит: в некоторых случаях инфекция Opisthorchis может вызывать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), что приводит к сильной боли в животе, тошноте, рвоте и другим симптомам, связанным с воспалением поджелудочной железы.
Иммунологические расстройства. Инфекция Opisthorchis также может вызывать иммунные реакции, которые могут привести к аллергическим реакциям, кожным заболеваниям или другим иммунологическим нарушениям.
Важно обратиться за медицинской помощью и начать соответствующее лечение описторхоза, чтобы предотвратить или справиться с этими потенциальными осложнениями. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют снизить риск долгосрочного поражения печени и других органов, улучшая общий прогноз.
Передается ли описторхоз от человека к человеку?
Нет, описторхоз не передается от человека к человеку. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы, содержащей инфекционные личинки (метацеркарии) паразита Opisthorchis. Жизненный цикл паразита Opisthorchis включает промежуточного хозяина, обычно пресноводную улитку, и окончательного хозяина, которым могут быть различные виды рыб. Яйца паразита выводятся из организма с фекалиями, загрязняя окружающую среду, особенно водоемы. Когда эти яйца вылупляются, они заражают улиток, а улитки выпускают личинок, которые могут заразить рыбу. Люди заражаются при проглатывании зараженной личинками рыбы, а не путем прямой передачи от человека к человеку.
Заражение происходит только тогда, когда люди проглатывают личинок паразита, потребляя зараженную рыбу или воду.
Какие именно виды рыб несут в себе описторхоз?
Описторхоз в первую очередь связан с некоторыми видами пресноводных рыб, которые служат промежуточными хозяевами паразита Opisthorchis.
Конкретные виды рыб, которые могут переносить личинок Opisthorchis и потенциально передавать инфекцию человеку, включают:
Карп: Известно, что такие виды карпа, как сазан (Cyprinus carpio) и пестрый толстолобик (Hypophthalmichthys nobilis), содержат личинок Opisthorchis. Эта рыба обычно потребляется в различных частях Азии.
Сом: Несколько видов сомов, в том числе полосатый сом (Pangasius hypophthalmus) и ходячий сом (Clarias spp.), считаются переносчиками паразитов Opisthorchis. Эти рыбы популярны во многих кухнях Юго-Восточной Азии.
Змееголов: змееголов, особенно северный змееголов (Channa argus) и гигантский змееголов (Channa micropeltes), также могут быть заражены личинками Opisthorchis. Эта рыба встречается в пресноводных средах обитания и употребляется в пищу в некоторых регионах.
Тилапия: Известно, что виды тилапии, такие как нильская тилапия (Oreochromis niloticus), являются переносчиками паразитов Opisthorchis. Тилапия широко потребляется во многих частях мира, включая регионы, эндемичные по описторхозу.
Важно отметить, что не все рыбы этих видов обязательно заражены личинками Opisthorchis. Распространенность инфекции в зависимости от географического положения, качества воды и других факторов. Правильные методы приготовления, такие как тщательное приготовление при высоких температурах, могут эффективно убить личинок, снижая риск заражения.
При посещении Таиланда или Вьетнама, какую пищу не следует употреблять
Хотя Таиланд и Вьетнам предлагают широкий выбор вкусных и безопасных продуктов питания, следует помнить о некоторых мерах предосторожности, чтобы снизить риск болезней пищевого происхождения. Вот некоторые продукты или практики, к которым вы можете подходить с осторожностью:
Сырые или недоваренные морепродукты: избегайте употребления сырых или недоваренных морепродуктов, особенно моллюсков, таких как устрицы, моллюски и мидии. Иногда они могут нести вредные бактерии или вирусы, которые могут вызвать пищевое отравление. Придерживайтесь тщательно приготовленных морепродуктов, чтобы минимизировать риск.
Сырое или недоваренное мясо: будьте осторожны при употреблении сырых или недоваренных мясных блюд, таких как «юхое» (тартар из говядины по-корейски) или «кои пла» (тайский салат из сырой рыбы). Эти блюда могут нести риск паразитарных инфекций, в том числе Opisthorchis viverrini. Убедитесь, что мясо тщательно приготовлено и подается горячим, чтобы свести к минимуму риск заражения пищевыми патогенами.
Уличная еда: Уличная еда — популярный аспект кулинарного опыта в Таиланде и Вьетнаме. Хотя он предлагает фантастический набор вкусов, правила гигиены могут различаться. Будьте осторожны при выборе уличных продавцов еды и выбирайте киоски/кафе с высокой проходимостью и соблюдением надлежащих методов обработки продуктов и приготовления пищи. Убедитесь, что пища тщательно приготовлена и подается горячей.
Неочищенные фрукты и овощи. Хотя фрукты и овощи, как правило, безопасны для употребления, рекомендуется употреблять только те, которые можно очистить или тщательно вымыть. Избегайте употребления немытых или неочищенных фруктов и овощей, которые могли быть вымыты загрязненной водой.
Водопроводная вода: в Таиланде и Вьетнаме обычно не рекомендуется пить воду из-под крана. Придерживайтесь воды в бутылках или очищенной воды из надежных источников, чтобы избежать обезвоживания и снизить риск заболеваний, передающихся через воду.
Кубики льда и напитки: будьте осторожны с кубиками льда в напитках, так как источник воды, используемой для их приготовления, может быть небезопасным. Придерживайтесь напитков в закрытых бутылках или напитков, приготовленных из очищенной воды.
Помните, что эти меры предосторожности предназначены для сведения к минимуму риска болезней пищевого происхождения и могут не гарантировать полной безопасности. Всегда полезно соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки и выбирать проверенные заведения общественного питания.
Можно ли заразиться описторхозом в странах Европы?
Описторхоз в основном эндемичен в некоторых регионах Юго-Восточной Азии, особенно в таких странах, как Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджа. Однако случаи описторхоза были зарегистрированы и в других частях мира, в том числе в некоторых странах Европы.
Распространенность описторхоза в европейских странах, как правило, низкая и ограничивается определенными районами с определенными факторами риска.
Инфекции, связанные с поездками: описторхоз также может возникать у людей, которые путешествовали в эндемичные регионы и употребляли зараженную рыбу во время поездки. Например, люди, побывавшие в Юго-Восточной Азии, могут заразиться описторхозом, а затем вернуться в европейские страны с этой инфекцией.
Важно отметить, что риск заражения описторхозом в европейских странах, как правило, низок для населения в целом. Тем не менее, люди, которые в прошлом путешествовали в эндемичные районы или те, кто употреблял сырую или недоваренную рыбу из зараженных источников, должны проявлять бдительность и обращаться за медицинской помощью, если у них появляются симптомы, указывающие на описторхоз.
Диета при описторхозе
Хотя не существует конкретной диеты, направленной непосредственно на борьбу с описторхозом, принятие здоровой и сбалансированной диеты может поддержать общее состояние здоровья и помочь в выздоровлении.
Некоторые диетические рекомендации, которые могут быть полезны при лечении описторхоза.
Гидратация: необходимо выпивать достаточное количество жидкости, предпочтительно чистой и безопасной воды. Избегайте употребления водопроводной воды в регионах, где распространен описторхоз.
Хорошо приготовленные продукты: чтобы предотвратить дальнейшее воздействие паразитов Opisthorchis, важно употреблять правильно приготовленные продукты, особенно рыбу. Убедитесь, что рыба и морепродукты тщательно приготовлены при высоких температурах, чтобы убить любых потенциальных паразитов.
Сбалансированная диета. сделать акцент на сбалансированной диете, включающей разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и полезные жиры. Это обеспечит необходимые питательные вещества для поддержки иммунной системы и общего самочувствия.
Нутритивная поддержка: описторхоз и его осложнения могут повлиять на усвоение питательных веществ и привести к дефициту питательных веществ. При необходимости, рассмотреть вопрос с врачом о пищевых добавках.
Продукты с высоким содержанием клетчатки: включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как цельнозерновые, бобовые, фрукты и овощи, может поддерживать здоровье пищеварительной системы и помогает предотвратить запоры, распространенный симптом, связанный с описторхозом.
Ограничить употребление алкоголя и кофеина. Алкоголь и кофеин могут нагружать печень, которая уже может быть поражена описторхозом. Рекомендуется ограничить или избегать употребления алкоголя и умерить потребление напитков с кофеином.
Индивидуальные рекомендации: в зависимости от тяжести описторхоза и любых осложнений лечащий врач предоставит конкретные диетические рекомендации, адаптированные к индивидуальным потребностям. С учетом таких факторов, как функция печени, дефицит питательных веществ и другие состояния здоровья.
Оцените материал:
