Лем: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Состав

Таблетка Лем содержит 7.5/15 мг активного вещества мелоксикама.

Вспомогательные компоненты: аэросил (коллоидная форма диоксида кремния), стеарат Mg, лактоза, крахмал (картофельный), кроскармеллоза Na, микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон.

Форма выпуска Лем

Лекарство Лем выпускается в виде белых таблеток (допускается желтоватый оттенок) плоскоцилиндрической формы. Таблетки с дозировкой 15 мг имеют риску. Возможна небольшая мраморность таблеток. В блистер упаковано 10 таблеток. В пачке из картона находится инструкция от производителя и 1-4 блистера.

Фармакологическое действие

Медикамент из группы НПВС. Активный компонент мелоксикам обладает антипиретическим, обезболивающим и выраженным противовоспалительным эффектами. Противовоспалительное действие достигается за счёт ингибирования активности специфического фермента Циклооксигеназа-2, который принимает участие в биологическом синтезе простагландинов в очаге воспаления.

На специфический фермент Циклооксигеназу-1 активный компонент воздействует меньше. ЦОГ-1 участвует в процессах синтезирования простагландинов, которые защищают слизистую стенку пищеварительного тракта и участвуют в регуляции кровотока.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание

После приёма per os действующее вещество абсорбируется из просвета пищеварительного тракта. Показатель абсолютной биологической доступности достигает 89%.

Пища не оказывает влияния на всасывание действующего вещества. Показатели концентрации активного компонента мелоксикама после применения per os в дозах 7.5 и 15 мг пропорциональны количеству медикамента.

Распределение

Регулярное применение лекарственного средства позволяет достичь равновесного состояния на 3-5 день. Показатель концентрации активного вещества при длительной терапии (больше 1 года) схож с СSS, которая устанавливается после первых дней лечения. Показатель связи с плазменными белками — более 90%.

Действующее вещество способно проходить через гистогематические барьеры. В синовиальной жидкости концентрация активного компонента достигает 50% от максимальной концентрации мелоксикама в плазме. Показатель Vd равен 11 л.

Метаболизм

В результате метаболизма в печёночной системе образуется 4 метаболита, которые не обладают фармакологической активностью. Основной из них это 5-карбоксимелоксикам, образующийся в результате окисления 5-гидроксиметилмелоксикама (промежуточный метаболит).

In-vitro исследования установили, что процесс биологической трансформации осуществляется при активном участии изофермента CYP2C9 и пассивном — CYP3A4. Образование двух иных метаболитов осуществляется при участии пероксидазы, активность которой меняется в зависимости от индивидуальных особенностей.

Выведение

Медикамент выводится в виде основных метаболитов с мочой и каловыми массами. В неизменённом виде выводится менее 5% суточной дозы, а в моче лекарственное средство в неизменённом виде обнаруживается только в небольших количествах. Показатель плазменного клиренса равен 8 мл/минуту. Период полувыведения — около 20 часов.

Изменение фармакокинетики

Клиренс медикамента у лиц пожилого возраста заметно снижен. При почечной/печёночной недостаточности (средняя степень тяжести) показатели фармакокинетики существенно не изменятся.

Показания к применению

• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• острый остеоартрит;
• радикулит с болевым синдромом;
• хронический полиартрит;
• иные заболевания суставов дегенеративного и воспалительного характера.

Противопоказания

• язвенная патология пищеварительного тракта (12-пёрстная кишка, желудок);
• бронхиальная астма («аспириновая»);
• ограничение по возрасту – до 15 лет;
• беременность;
• выраженная патология почечной системы при отсутствии регулярного гемодиализа;
• вскармливание;
• индивидуальная гиперчувствительность.

Относительными противопоказаниями являются эрозивные поражения пищеварительного тракта, пожилой возраст пациента.

Побочные действия

Пищеварительный тракт

• сухость во рту;
• метеоризм;
• диарейный синдром;
• тошнота;
• рвота;
• эпигастральные боли;
• стоматит;
• колит;
• гепатит;
• повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина;
• поражения ЖКТ эрозивно-язвенного характера;
• запоры;
• кровотечения из ЖКТ (явные, скрытые);
• перфорация кишечника или желудка;
• эзофагит.

Дыхательная система

• появление кашля;
• обострение/ухудшение течения ранее выявленной бронхиальной астмы.

Сердечно-сосудистая система

• чувство приливов тока крови;
• повышение кровяного давления;
• учащение ЧСС (тахикардия).

Нервная система

• спутанность мыслей;
• головокружения;
• головные боли;
• дезориентация;
• шум в ушах;
• нарушения сна.

Мочевыделительный тракт

• протеинурия;
• интерстициальный нефрит;
• отёчный синдром;
• недостаточность почечной системы;
• гематурия;
• инфекционные поражения мочевыделительного тракта;
• медуллярный почечный некроз.

Аллергические ответы

• васкулит;
• анафилактический шок;
• синдром Лайелла;
• анафилактоидные реакции;
• отёчность языка и губ;
• экссудативная эритема;
• лихорадка.

Органы зрения

• нечёткость зрительного восприятия;
• конъюнктивит.

Дерматологические реакции

• крапивница;
• кожные высыпания;
• кожный зуд;
• повышенная фоточувствительность.

Лем, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Лем предназначены для приёма per os. Для уменьшения выраженности негативных реакций предпочтительнее принимать лекарство во время еды.

Ревматоидный артрит

Рекомендуемая производителем суточная дозировка мелоксикама – 15 мг. Лечащим врачом количество медикамента может быть снижено до 7.5 мг/сутки в зависимости от терапевтического эффекта лекарственного средства.

Анкилозирующий спондилоартрит

Рекомендуемая производителем суточная дозировка – 15 мг (увеличивать нельзя).

Остеоартроз

Терапию начинают с назначения 7.5 мг Лемма в сутки. По необходимости количество Мелоксикама увеличивают вдвое (при отсутствии ожидаемого эффекта).

Пациентам, которые страдают патологией почечной системы и получают гемодиализ, а также лицам с предрасположенностью к лекарственной аллергии, гиперчувствительности рекомендуется принимать не больше 7.5 мг Мелоксикама в сутки. При показателе КК более 25 мл/минуту не требуется коррекция схемы лечения.

Передозировка

Клиническая картина отравления складывается из нескольких негативных симптомов:

• кровотечения из пищеварительного тракта;
• тошнота;
• нарушения сознания;
• недостаточность печёночной системы;
• эпигастральные боли;
• асистолия;
• остановка дыхания;
• острая недостаточность почечной системы;
• рвота.

Терапия включает процедуры, направленные на снятие интоксикации и выведение остатков медикамента из организма: симптоматическое и посиндромное лечение, назначение Активированного угля и других энтеросорбирующих медикаментов в течение первого часа после отравления.

Своевременное применение Колестирамина способствует выведению активного вещества Лема из организма. Действующий компонент Мелоксикам плохо связывается с плазменными белками, поэтому защелачивание мочи, назначение форсированного диуреза и гемодиализа малоэффективно. Специфический антидот не разработан.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития язвенных и эрозивных поражений (в худшем случае — кровотечений) в пищеварительном тракте значительно возрастает при одновременном применении иных медикаментов из группы НПВС.

Лем способен снижать эффективность антигипертензивных лекарственных средств. Наблюдается эффект кумуляции Li при одновременной терапии препаратами лития (в худших случаях отмечается токсическое влияние), что требует обязательного измерения концентрации Li в крови.

Терапия Метотрексатом может спровоцировать лейкопению, анемию, что требует контроля над показателями ОАК. Риск развития недостаточности почечной системы возрастает при применении Циклоспорина, диуретических средств.

Заметно снижается эффективность контрацептивных средств, установленных внутриматочно.

Риск кровотечений возрастает при назначении тромболитиков (Фибринолизин, Стрептокиназа), антикоагулянтов (Варфарин, Тиклопидин, Гепарин), что требует контроля свёртываемости крови.

Колестирамин усиливает выведение Мелоксикама из просвета пищеварительного тракта, что достигается за счёт эффекта связывания.

Особые указания

Пациентам, которые получают антикоагулянтную терапию, Лем назначают с осторожностью (повышает риск кровотечений из пищеварительного тракта).
Лицам с гиповолемией после оперативных вмешательств, а также пациентам с цирротическим поражением печёночной системы, с хронической сердечной недостаточностью медикамент назначают с осторожностью под контролем работы почек и показателей крови.
Лицам, которые применяют диуретические средства, необходимо принимать достаточное количество жидкости во время лечения. При регистрации аллергических ответов (крапивница, кожные высыпания, фотосенсибилизация, зуд), не купируемых антигистаминными препаратами (Тавегил, Цетрин, Ксизал) Лем отменяют.
Т.к. медикамент может вызывать головные боли, сонливость, головокружения, то во время лечения не рекомендуется управлять сложными механизмами/автотранспортными средствами.

Детям

Лем может применяться в педиатрической практике после достижения 15-летнего возраста.

При беременности и лактации

Беременность является абсолютным противопоказанием к назначению препарата Лем. [b]Вскармливание рекомендуется прекращать во время приёма таблеток Мелоксикама.

Условия продажи

Медикамент можно приобрести в аптечных пунктах, киосках. Требуется предъявление рецептурного бланка с врачебной печатью.

Условия хранения

Транспортировка и хранение таблеток должны производиться в оригинальной упаковке при соблюдении температурного режима (до 25 градусов).

Срок годности

2 года.

Цена на Лем, где купить

Стоимость Лем зависит от региона продажи, аптечного пункта, дозировки активного вещества, количества блистеров с таблетками в упаковке.

Средняя цена медикамента в России в дозе 7.5 мг составляет 500 рублей за 30 таблеток.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!