Ишемическая болезнь сердца может осложниться инфарктом миокарда, а её основное проявление – стенокардия (сердечные боли), которые появляются при недостаточном притоке крови к миокарду. В результате создаются условия, при которых потребность миокарда в кислороде выше, чем возможность её удовлетворить. Миокард страдает от недостатка кислорода, и при критическом дефиците часть его погибает.
Патологические процессы ишемической болезни сердца
- нарушении проходимости коронарных (питающих миокард) артерий
- увеличение толщины сердечной мышцы (ткани больше, чем питающих сосудов)
- снижение кровенаполнения коронарных сосудов
Причины развития ишемической болезни сердца
- Психологический стресс
- Физическое переутомление
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Осложнения сахарного диабета
- Атеросклероз
- Артериальная гипертензия
Это основные факторы, которые повреждают сосуды, но у каждого пациента складываются свои условия развития болезни. Ишемия миокарда в молодом возрасте в подавляющем большинстве случаев встречается у мужчин, так как женские половые гормоны защищают сердце. После наступления менопаузы при равных условиях для развития болезни (состояние здоровья, вредные факторы) женщины страдают от стенокардии и инфарктов наравне с мужчинами.
Классификация (виды ИБС)
- Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
- Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
- Стенокардия
- Стенокардия напряжения
- Впервые возникшая стенокардия напряжения
- Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
- Нестабильная стенокардия (в настоящее время классифицируется по Браунвальду)
- Вазоспастическая стенокардия
- Инфаркт миокарда
- Постинфарктный кардиосклероз
- Нарушения сердечного ритма
- Сердечная недостаточность
Симптомы ишемической болезни сердца
Основной симптом во время приступа – сердечная боль. Она ощущается как давление или жжение в области груди, чаще по центру. Может ощущаться боль в спине, эпигастрии, под ребрами – так бывает при развитии ишемии с той стороны сердца, которая прилегает к диафрагме.
Боль при стенокардии может быть похожа на изжогу, икоту, быть невыраженными, и это может надолго оставить болезнь незамеченной. При ишемической болезни боли сопровождаются одышкой и ухудшением общего состояния, слабостью, головокружением.
Боль возникает при эмоциональных всплесках, физической нагрузке, курении, и других стрессовых для пациента факторах.
При ишемической болезни физическая и психологическая нагрузка переносятся плохо.
Диагностика ишемической болезни
Методы обследования сердца применяют в полном объеме: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, ЭХО-КГ, велоэргометрия, тредмил-тест (исследование при нагрузке). При необходимости проводят МРТ и коронароангиографию.
Анализ крови при приступе стенокардии дольше 2х часов на тропонин I – белок, который входит в состав миокарда. Повышение его уровня в крови говорит о разрушении сердечной мышцы и развитии инфаркта. В первые часы можно значительно снизить последствия ишемии.
Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)
Лечение ишемической болезни комплексное, контролировать состояние и избегать осложнений получится только при сочетании препаратов из разных групп.
Антиагреганты – снижают вязкость крови, предупреждают образование тромбов. На усмотрение врача может быть назначен клопидогрель (Плавикс, Платогрил, Атрогрил), или аспирин (Кардиомагнил, Аспирин кардио).
Β-адреноблокаторы снижают потребление кислорода миокардом. Доказано, что регулярный прием бета-адреноблокаторов при ИБС значительно снижают риск развития инфаркта, уменьшают количество приступов стенокардии. При регулярном приёме, в благоприятных условиях, человек может жить без сердечных болей.
Статины – снижают количество холестерина в крови и замедляют образование атеросклеротических бляшек. Сейчас целесообразность назначения статинов пересматривают, в связи с новыми научными данными. Но за время их применения они зарекомендовали себя, как эффективные против осложнений ИБС.
Нитраты – применяются во время острой ишемии миокарда, быстро снимают сердечную боль. Сейчас не применяются для регулярного лечения.
Оцените материал:
