Аритмия: симптомы, лечение, осложнения


Нарушение сердечного ритма могут периодически возникать и у людей без проблем с сердцем, как реакция на переутомление или стресс. Но если это повторяется регулярно – необходимо выяснить причину. Стойкие аритмии связаны с изменением в проводящей системе сердца. 
Как проявляется аритмия 
Аритмию часто обнаруживают случайноНарушения сердечного ритма долго могут быть незаметны, или маскироваться под усталость и реакцию на стресс. При плановом обследовании назначают кардиограмму, и тогда неправильный ритм будет виден. 
  • Ощущение сердцебиения и периодических толчков в груди 
  • Чувство, что сердце переворачивается 
  • Периодические замедления ритма 
  • Чувство остановки сердца или сбоя ритма 
  • Боли в груди 
  • Одышка 
  • Головокружение 
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку 
  • Сильная слабость при физической нагрузке (уровень нагрузки зависит от степени сердечной недостаточности) 
Что происходит при аритмии? 
Проводящая система сердца – это волокна и узлы, где появляется и проводится энергия для сокращения миокарда. В норме электрический импульс появляется в синусовом узлепотом идёт по волокнам в предсердия и к атриовентрикулярному узлу, дальше в межжелудочковую перегородку и тонкие ветви в стенках желудочков. Такой механизм позволяет сердцу сокращаться в правильной последовательности и в постоянном ритме. 
Локация, где возникает первый импульс для каждого сокращения, называется «водитель ритма». И аритмия может быть связана с тем, что импульс возникает через неравные промежутки времени, медленнее, быстрее, или не в синусовом узле. 
В связи с этим различают виды аритмий:
  • синусовая тахикардия (ускорение нормального ритма) 
  • синусовая брадикардия (замедление нормального ритма) 
  • синусовая аритмия (неправильный ритм) 
  • синдром слабости синусового узла (не каждое возбуждение приводит к сокращению) 
  • нижнепредсердный ритм 
  • атриовентрикулярный ритм 
  • идиовентрикулярный ритм 
  • экстрасистолии (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые), монотопные (в одном месте)политопные (в нескольких местах), единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые 
  • пароксизмальные тахикардии (предсердная, АВ, желудочковая) 
  • нарушения проводимости: повышенная проводимость (WPW-синдром), сниженная проводимость (сердечные блокады), смешанные (трепетание/мерцание предсердий/желудочков) 
Почему аритмии опасны? 
Нормальная сила и скорость возникновения электрических импульсов в сердце позволяет ему сокращаться правильно, и обеспечивать достаточное кровообращение. Правильный ритм может задать только синусовый узел. Если он недостаточно активен, то роль водителя ритма на себя берёт атриовентрикулярный, здесь импульсы возникают со скоростью максимум 50 в минуту, поэтому и ЧСС будет ниже. Ритм, который задаёт пучок Гиса – 20-30 в минуту, и сила таких сокращений намного меньше. 
Ускорение ритма связано с повышенной активностью синусового узла. При этом миокард не успевает достаточно отдыхать в промежутках между сокращениями, и сердце изнашивается раньше времени.  
При блокадах проведения импульса от синусово узла, предсердия сокращаются в своём ритме, а желудочки в своём. 
Неправильный ритм способствует образованию тромбов, что может привести к инсульту или инфаркту. Некоторые виды аритмий могут вызвать остановку сердца. Все аритмии приводят к развитию сердечной недостаточности. 
 
Лечение аритмий 
Лечение зависит от вида аритмии и состояния пациента. При необходимости ставят кардиостимулятор, и он становится водителем ритма. 
Если есть блокады, изменения в тканях сердца – может быть назначено хирургическое лечение, вплоть до пересадки сердца. 
В случаях, когда проводящая система сохранна – назначают медикаментозное лечение. 
Противоаритмические препараты: КордаронАмиодаронРитмонорм. 
Препараты, которые улучшают проведение импульса: бета-блокаторы, сердечные гликозиды. 
Лечение подбирает только кардиолог, после комплексного обследования. Это всегда индивидуальный подход. Самостоятельный подбор препаратов может привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода. 

 

Оцените материал:

Добавить комментарий