Стенокардия – это состояние, при котором миокард страдает от недостатка кислорода, что вызывает нарушение сердечной деятельности. Как компонент ишемической болезни сердца, стенокардия может проявляться по-разному.
Причины стенокардии
Основная причина стенокардии – атеросклероз коронарных артерий. Но стенокардия также может развиваться в результате патологии клапанов (пороки сердца), артериальной гипертензии. Инфекционные заболевания, аутоиммунное воспаление, аллергия могут вызывать сужение сосудов, питающих миокард.
Стенокардия после инфаркта связана с развитием рубцов, которые локально сдавливают сосуды.
Во всех случаях стенокардия развивается в связи с недостатком поступления крови в коронарные артерии, в результате чего возникает несоответствие между потребностьюмиокарда в кислороде и его поступлением.
Симптомы стенокардии
Стабильная стенокардия проявляется приступами боли в груди, чувством сдавления сердца. Они периодически продолжаются более одного месяца, появляются при примерно одинаковых обстоятельствах и равноценных физических нагрузках, и купируются нитроглицерином.
Классификация стенокардии
Стенокардию разделяют на стабильную и нестабильную.
Классификация стабильной стенокардии
Стабильную стенокардию по интенсивности переносимой нагрузки разделяют на 4 функциональных класса:
- I ФК. Боль в груди при интенсивной нагрузке
- II ФК. Приступы боли при подъеме пешком по ступенькам более чем на 1 этаж, при умеренных физических нагрузках на холодном воздухе, ходьбе по ровной поверхности на 500 и больше метров
- III ФК. Приступы боли при эмоциональных переживаниях, повышенной психологической нагрузке, медленной ходьбе до 100 метров, подъеме на один этаж. Возможна болевая реакция в груди на голодный воздух
- IV ФК. Приступы боли в покое, любая физическая нагрузка противопоказана. Ночные боли во сне
Нестабильная стенокардия
Это состояние перед инфарктом. Всегда необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать больного.
При нестабильной стенокардии нет связи между нагрузкой и приступом боли в груди. Также если диагностированная стабильная стенокардия меняет свое проявление, она уже называется нестабильной.
Симптомы, при которых необходима неотложная помощь
- стенокардия возникла внезапно – не более одного месяца,
- вдруг увеличивается частота и продолжительность приступов,
- появляются ночные приступы боли,
- появление постинфарктной стенокардии – через 2 недели после инфаркта миокарда
Стенокардия Принцметала
Вазоспастическая стенокардия, для которой характерны приступы боли в покое, ночью или ранним утром. Приступ возникает внезапно в результате спазма коронарных артерий. Она развивается на неповрежденных атеросклерозом сосудах. Продолжительность боли до пяти минут.
Основные методы диагностики стенокардии
Врач анализирует клиническую картину и жалобы, назначает обследование. Велоэргометрия, ЭКГ, Эхо-КГ, Холтеровскоемониторирование ЭКГ, реакция на нитроглицерин, КАГ, перфузионнаясцинтиграфия, ПЭТ миокарда, мультиспиральная КТ сердца и сосудов миокарда, коронарная ангиография.
Лечение стенокардии
Цель лечения стенокардии – снизить частоту приступов и предупредить развитие инфаркта миокарда, не допустить перехода стабильной стенокардии в нестабильную.
Препараты первой линии при стенокардии
· Антиагреганты, противопромботическая терапия (аспирин, клопидогрель)
· Статины, повышают стабильность атеросклеротических бляшек (Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин)
· Бета-адреноблокаторы/ингибиторы АПФ по показаниям
Препараты второй линии при стенокардии
- Бета-адреноблокаторы
- Антагонисты кальциевых каналов
- Нитраты (нтроглицерин)
Препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде
Лечение стенокардии проводится под контролем кардиолога, с оценкой состояния в динамике. Первое назначение чаще всего меняется при отслеживании ответа на препараты. Если лечение подобрано верно, и пациент выполняет назначения, то его качество жизни существенно страдать не будет. При условии, что будут исключены чрезмерные для него нагрузки.
Оцените материал:
