Мерцательная аритмия сердца: симптомы, лечение, осложнения


Симптомы мерцательной аритмии сердца (МА) встречаются у 0,4% населения. Чем старше становится человек, тем у него больше рисков заболеть. Под мерцательной аритмией подразумевают нарушения сердечного ритма, который сопровождается неконтролируемым возбуждением и сокращением предсердий. Параллельно с этими нетипичными процессами наблюдается нескоординированное и разрозненное сокращение разных мышечных волокон. 

Серьезность ситуации зависит от того, какой пульс при мерцательной аритмии сердца. Нормой считается частота импульсов 350-600/мин. При превышении этих показателей увеличивается риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта и тромбообразования. При постоянной форме фибрилляции предсердий нередко регистрируется ухудшение хронической недостаточности кровообращения. 


Интересно! До 60-тилетнего возраста у каждого сотого пациента регистрируется мерцательная аритмия сердца на ЭКГ. С повышением возраста количество больных МА увеличивается (6-10%).


Данный вид заболевания сердца является одним из самых распространенных поводов для госпитализации человека. Он составляет до 30% всех случаев. 


Что такое мерцательная аритмия 


Данное заболевание входит в группу нарушений ритма сердечной мышцы и в переводе означает «сумасшествие сердца». Заболеть может любой человек, но наибольшему риску подвержены пожилые люди возрастом 60+. У них часто диагностируются дегенеративные изменения миокарда, которые являются причиной НЖТ (формы аритмии, вызванной нарушением регуляции частоты и электрической проводимости сердечных сокращений).

Признаки мерцательной аритмии сердца у женщин такие же, как и мужского пола. При их обнаружении стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, ведь продолжающаяся более 2 суток МА может привести к серьезным последствиям, среди которых инсульт и инфаркт. 

О данном заболевании знают давно. По статистике его диагностируют у 1 из 200 посетителей больницы. Во многих случаях симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин появляются вследствие гипертонии и осложнений ИБС. Изначально симптоматика ярко выраженная, после этого случаются рецидивы в виде систематического выбрасывания крови в аорту. МА включает и фибрилляцию, и быстрый регулярный предсердный ритм.


Классификация


Мерцательная аритмия всегда приводит к дисфункции разных отделов сердца, которая с каждым годом становится все более выраженной и тяжело поддается лечению. Со временем симптомы мерцательной аритмии сердца у женщин встречаются чаще, что приводит к новым приступам. На этом основании была создана классификация заболевания:

  • Пароксизмальная МА – внезапное нарушение сердечного ритма на фоне нормальной работы сердца. Приступ длится до 7 суток, но чаще всего симптомы проходят уже через один день. О данной патологии известно более 100 лет, но до сих пор механизм ее возникновения изучен недостаточно. Как правило, пароксизмальная МА проходит без посторонней помощи. Чаще встречается у людей старше 55 лет. С каждым десятилетием риск заболеть удваивается. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания при мерцательной аритмии сердца, вести здоровый образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе. 
  • Персистентная МА – нарушения сердечного ритма длятся больше недели. Для восстановления нормальной работы органа нужна медикаментозная терапия. Лечение народными средствами мерцательной аритмии сердца этой формы может только усугубить ситуацию, ведь в данном случае нужна помощь специалиста.
  • Перманентная форма – для нее характерно тяжелое течение болезни, которое сложно поддается лечению. Зачастую встречается у людей пожилого возраста. 

В зависимости от формы заболевания лечащий врач подбирает методы лечения мерцательной аритмии сердца. 

Европейское сообщество кардиологов предлагают свою классификацию МА. В ее основе лежат проявления симптомов. Согласно данной классификации, выделяют четыре класса болезни:

  1. Заболевание протекает без какой-либо симптоматики.
  2. Признаки незначительные, человек ведет привычный образ жизни.
  3. Наблюдаются ярко выраженные симптомы, с которыми необходимо бороться медикаментозной терапией. 
  4. Серьезные признаки заболевания, появляется большой риск инвалидизации. Человек не может вести привычную для него жизнь. Нужда немедленная госпитализация и эффективное лечение, например, нередко проводится дефибрилляция сердца при мерцательной аритмии, которая предполагает нанесение на орган высокоэнергетического электрического заряда с целью восстановления нормального ритма. 

В зависимости от типа предсердного нарушения темпа выделяют еще одну классификацию МА:

  • Трепетание предсердий – нет нарушений сердечного ритма, однако частота ЧСС достигает 400 ударов, что является критичным для здорового человека. Предсердия постоянно напряжены, а диастолической паузы нет. 
  • Фибрилляция - мерцание предсердий, при котором начинает быстро сокращаться миокард желудочков. Подобная картина происходит по причине накопления чрезмерного количества электрических импульсов в атриовентрикулярном соединении.

Специальные препараты при мерцательной аритмии сердца способны значительно улучшить состояние пациента, наладить работу сердца и снизить риск осложнений. Самолечение в данном случае исключено. 


Причины


Стоит отметить, что причины мерцательной аритмии сердца у мужчин такие же, как и у женского пола, однако у первых заболевание встречается в 1,7 раз чаще. В журнале Circulation была опубликована статья, согласно которой высокая смертность мужчин от заболеваний сердца связана с развитием ожирения. Оно приводит к аритмии, инсультам и инфарктам. Поэтому правильно составленная диета при мерцательной аритмии сердца может значительно улучшить состояние пациента и повысить качество жизни. 

В группу риска входят больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • Кардиомиопатией.
  • Врожденным пороком сердца.
  • Ишемией.
  • Повышенным артериальным давлением. 
  • Перенесенными операциями на сердце.
  • Злокачественными или доброкачественными опухолями. 
  • Воспалением в сердце.
  • Приобретенной формой порока клапана. 

Именно этой категории людей важно знать, чем опасна мерцательная аритмия сердца и предпринимать все попытки для ее предотвращения. 

Среди других причин заболевания кардиологи называют наследственность. У каждого 4 пациента имеются родственники с больным сердцем. Таким лицам необходимо вести правильный образ жизни при мерцательной аритмии сердца, чтобы снизить риск сердечных патологий. 


К провоцирующим факторам относят:


  • Апноэ.
  • Хронические заболевания легких и почек. 
  • Ожирение.
  • Генную мутацию.

Часто врачи связывают МА с психическим напряжением, чрезмерным употреблением алкогольных напитков, недостатком калия в организме, а также с Базедовой болезнью. Таким образом, употреблять алкоголь при мерцательной аритмии сердца запрещено во избежание усугубления болезни. 


Важно! Часто установить причину МА не удается. Подобные состояния называют идиопатическими.


К сожалению, профилактика мерцательной аритмии сердца нужна уже в молодом возрасте, так как в последнее время заболевание значительно «помолодело». Если раньше МА болели исключительно люди пожилого возраста, то сегодня болезнь поражает молодых людей возрастом 40 лет.


Симптомы



Симптоматика МА отличается в зависимости от:

  • Индивидуальных особенностей психики человека.
  • Состояния клапанного аппарата и миокарда.
  • Формы заболевания.

Пациенты, которые начинают паниковать во время приступа, только усугубляют симптомы. Сердце бьется еще сильнее, острее чувствуется нехватка воздуха, усиливается страх. Поэтому первое, что нельзя делать при мерцательной аритмии сердца – паниковать. Существуют специальные техники дыхания, которые позволяют быстро прийти в норму и успокоиться. 

Тахисистолическая форма проходит сложнее. Пациенты жалеются на одышку, частое сердцебиение, перебои и боли в сердечной мышце. Симптомы увеличиваются при физическом напряжении. Врачи не устают повторять, что мерцательная аритмия сердца и физические нагрузки несовместимы. 

Зачастую сначала МА протекает приступообразно, а не спонтанно. Частота и продолжительность пароксизмов являются индивидуальными для каждого человека. Если у одних людей на протяжении жизни отмечают редкие, но длительные усиления припадка без тенденции к прогрессированию, то у других появляется хроническая форма уже после второго-третьего приступа мерцания. 

Часто больные интересуются, дают ли инвалидность при мерцательной аритмии сердца. У них есть такое право. Для этого необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на МСЭ. Затем придется пройти медицинское обследование. Как правило, инвалидность дают при тяжелой степени МА. Зачастую такие больные имеют множество других возрастных заболеваний, среди которых и сердечная недостаточность. 

Усиление припадка ощущается по-разному у каждого человека. Кто-то вообще не догадывается о наличии заболевания и узнает о нем только во время прохождения медобследования. В большинстве случаев МА имеет следующие симптомы: 

  • Страх, панические атаки.
  • Трясется тело.
  • Усталость.
  • Повышенная потливость. 
  • Хаотическое сердцебиение.
  • Полиурией – увеличение объема мочи. 

Если сокращения сердца достигают предела, может появиться тошнота, помутнение сознания или произойти обморок. Как только восстанавливается сердечный ритм, вся симптоматика сходит на нет. Пациенты, которые часто переживают приступы аритмии, со временем забывают о них. 


Диагностика


При обнаружении симптомов МА следует обратиться к терапевту. Врач внешне осматривает больного, подсчитывает количество сердечных ударов в минуту, фиксирует артериальное давление. О наличии заболевания указывают синюшность возле рта и носа, бледность кожи и слизистых. Особенно осторожными стоит быть пациентам, у которых оперировали сердечную мышцу. Мерцательная аритмия после операции на сердце наблюдается в течение 6-8 недель после хирургического вмешательства. Чаще всего аритмия купируется самостоятельно. В группе риска находятся пожилые люди. 

После внешнего осмотра пациента врачом наступает второй этап – электрокардиография. Это распространенная методика регистрации и исследования электрических полей, которые появляются при работе сердца. Электрокардиография доступна практически в любой поликлинике. 

На электрокардиограмме видны проявления МА:

  • О нерегулярности сердечных сокращений говорят неодинаковые интервалы между желудочковыми комплексами. 
  • На отсутствие синусового ритма указывает то, что нет зубца Р. 
  • Мерцательная аритмия устанавливается при наличии мелковолновых зубцов, а крупноволновые говорят о трепетании. 

Обнаружить пароксизмальные приступы МА позволяет холтеровский мониторинг, который предполагает длительное наблюдение за артериальным давлением больного и ЭКГ. 

Прогноз жизни при мерцательной аритмии сердца благоприятный при наличии правильного и своевременного лечения. Исключением являются случаи, когда больной страдает от системных и тяжелых сердечных заболеваний. Риск осложнений увеличивается при длительном течении болезни. 


В медицине используется ряд других методов диагностирования МА:


  1. Эхо КГ и УЗИ сердца. С помощью этих методов удается визуально увидеть органические нарушения органа, установить или опровергнуть недостаточность левого желудочка, сделать точный расчет фракции выброса. 
  2. Рентген – чаще всего используется при обследовании больных с постоянной или пароксизмальной формами. 
  3. ЧПЭС (чреспищеводноеэлектрофизиологическоеисследование) используется, если не удается установить диагноз МА при помощи холтеровского мониторинга и ЭКГ. При проведении ЧПЭС штучно вызывают приступ аритмии. 
  4. Биохимический и общий анализ крови используется для обнаружения кардиомиопатии и показателей гормонов. 

Чаще всего установить диагноз МА удается благодаря внешнему осмотру пациента, проведению электрокардиографического исследования и анализа имеющихся симптомов. 


Лечение


Если имеются подозрения на МА, стоит обратиться к терапевту, который даст направление к кардиологу. Во многих поликлиниках есть аритмолог, который изучает нарушения сердечного ритма. 

Первая помощь во время приступа мерцательной аритмии заключается в приеме лекарственных средств, выписанных врачом. Если нападок случился впервые, стоит прилечь или сесть, расслабиться, не паниковать. В спокойном состоянии легче дышать. После этого стоит вызвать скорую помощь. Самолечение может быть опасным. Если это не первый приступ, человек уже знает, как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии. Важно придерживаться дозировки, которую порекомендовал лечащий врач. 

Лечение МА бывает медикаментозное и хирургическое. Лекарственные препараты используются с целью поддержания синусового ритма, восстановления нормальной работы сердца, предотвращения образования тромбов. 

Интересно! Для контроля сердечного ритма в Израиле в редких случаях используют кардиостимулятор, который вставляют в желудочки сердца. Благодаря ему удается создать нормальный сердечный ритм и предотвращать инфаркты, инсульты.

Пациент может спросить у лечащего врача, ставят ли кардиостимулятор при мерцательной аритмии сердца в городской больнице. 

Для лечения МА используют ряд лекарственных препаратов, которые позволяют контролировать сердечный ритм и артериальное давление. Лекарства при мерцательной аритмии сердца у мужчин способны значительно улучшить их здоровье и самочувствие. Некоторые препараты избавляют от слабости в теле и затрудненного дыхания. Если с помощью медикаментозной терапии не удается добиться положительных результатов, используется кардиоверсия. Метод заключается в восстановлении сердечного ритма путем направления электрического заряда в область сердца. Он обладает высокой эффективностью и широко используется в кардиологии. 

Хорошие результаты дает дыхательная гимнастика при мерцательной аритмии сердца, которая используется не только для лечения заболевания, но и его профилактики. С каждым днем количество вдохов увеличивается. Если появляется головокружение, следует приостановить упражнения. Дыхательная гимнастика положительное влияет на все системы и органы организма, насыщая их кислородом.

В сложных случаях требуется операция от мерцательной аритмии сердца, которая в России практикуется больше 20 лет. Она позволяет блокировать патологические электрические импульсы, которые являются причиной мерцательной аритмии. 

Более безопасной и эффективной является абляция сердца при мерцательной аритмии. Она предполагает использование электрической энергии высокой частоты. Абляция успешно применяется в Израиле и Европе во время лечения ряда заболеваний: МА, реципрокной АВ, трепетании предсердий, предсердных тахикардий и др. Поэтому на вопрос, можно ли вылечить мерцательную аритмию сердца навсегда, появился положительный ответ благодаря появлению абляции. 

Если хаотический ритм сердца продолжается больше двух суток, больному назначают препарат для предупреждения развития тромбов. Хорошие результаты дает народная медицина, например, отвар лекарственных трав. Их прием нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Лечение мерцательной аритмии в домашних условиях народными средствами возможно только под его контролем.


Осложнения


Чаще всего у больных с МА регистрируется тромбоэмболия и прогрессирующая сердечная недостаточность. Заболевание нередко становится причиной образования тромбов, которые передвигаются по кровеносной системе и могут закупорить атриовентрикулярное отверстие. Подобный инцидент приводит к летальному исходу. Если в крови имеются тромбы, они разносятся по организму и могут перекрыть кровоток в любом из органов. В 65 процентов случаев они становятся причиной ишемического инсульта, который происходит в результате закупорки сосудов головного мозга. У каждого больного, перенесшего ишемический инсульт, была установлена МА.

Наиболее опасное осложнение болезни - аритмогенный шок, который появляется из-за низкого сердечного выброса. Летальный исход регистрируется, когда МА переходит в фибрилляцию желудочков. Со временем мерцательная аритмия приводит к дилатационной аритмической кардиомиопатии. Это заболевание миокарда, характеризующееся развитиемдилатацииполостей сердца, что приводит ксистолической дисфункции.


Профилактика


Для профилактики МА рекомендуется:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Почаще бывать на открытом воздухе. 
  • Заниматься дыхательной гимнастикой, плаваньем, спортом, ЛФК.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Правильно питаться. В меню должны преобладать свежие овощи, фрукты, рыба, морепродукты, орехи. 
  • Следить за весом, избегать переедания. 

Необходимо своевременно лечить заболевания, которые повышают риск развития МА. Если приступ аритмии случается систематически, стоит постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять его рекомендации, вести здоровый образ жизни. Лицам, которые даже никогда не сталкивались с проблемами сердца, рекомендуется ежегодно проходить ЭКГ. Ранняя диагностика патологических процессов позволяет начать незамедлительное лечение и избежать многих неприятных последствий. 

Заниматься профилактикой мерцательной аритмии стоит уже в молодом возрасте. Заболевание встречается даже в педиатрической практике и составляет 1,5% всех патологий сердечно-сосудистой системы у детей.




 

Оцените материал:

Добавить комментарий