Сахарный диабет 2 типа (СД) – метаболическая патология, которая развивается в результате повышения уровня сахара в крови. На фоне хронической гипергликемии появляются такие характерные симптомы заболевания как кожный зуд, сильное чувство жажды, частое мочеиспускание. Для лечения пациентов повышают физическую активность, разрабатывают индивидуальную низкоуглеводную диету (так как причиной заболевания в большинстве случаев становится ожирение), назначают прием гипогликемических лекарств.
Важно! За последние десять лет количество больных с данной патологией увеличилось на 60%. Чаще всего заболевание диагностируют у людей старше 40 лет.
Патогенез сахарного диабета 2 типа
Патология развивается при снижении чувствительности клеток к действию инсулина. Сначала организм вырабатывает гормон в оптимальном объеме, но затем избыточный синтез приводит к истощению β-клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. В результате этого больной нуждается в приеме инсулина.
Степени тяжести сахарного диабета 2 типа
Легкая степень
Является самой безопасной и хорошо поддается корректировке. Минимальная дозировка гипогликемического лекарства и правильно составленное меню при сахарном диабете 2 типа позволяют добиться компенсации. Серьезные последствия на этой стадии развиваются крайне редко.
Средняя степень
Характеризуется более высоким риском развития сосудистых осложнений. Компенсация метаболических нарушений осуществляется путем ежедневного приема сахароснижающих средств.
Тяжелая степень
При этой степени формируются опасные диабетические осложнения – энцефалопатия (дистрофическое изменение тканей мозга), нейропатия (нарушение функций нерва), ангиопатия мелких и крупных сосудов. Больные с инсулинозависимым сахарным диабетом 2 типа нуждаются в постоянном приеме инсулина и таблетированных гипогликемических препаратов. Они обязаны придерживаться диетического питания, которое предполагает прием низкокалорийных продуктов.
Причины развития сахарного диабета 2 типа
Врачи до сих пор не знают точных причин сахарного диабета 2 типа. Есть ряд факторов, которые провоцируют развитие патологии:
- Наследственность. Если кто-то в семье страдает от описываемого заболевания, это значительно увеличивает вероятность развития патологии в несколько раз.
- Лишний вес – является одной из самых веских причин появления инсулинорезистентности. Ученые до сих пор не могут объяснить, каким образом ожирение влияет на резистентность клеток к инсулину. Есть мнение, что у людей с лишним весом снижается численность рецепторов к нему.
- Длительный стресс и инфекционные болезни.
- Поликистоз яичников. Он становится причиной развития заболевания у 80% женщин. Врачи до сих пор не изучили патогенез развития патологии.
- Избыточное количество глюкокортикостероидов и гормона роста в крови.
В группе риска находятся люди старше 40 лет с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем триглицеридов и холестерина. Таким пациентам необходимо ежегодно проходить медицинское обследование, следить за уровнем сахара в крови.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Чаще всего признаки сахарного диабета 2 типа проявляются слабо, поэтому поставить диагноз часто удается только после лабораторных исследований. Людям, которые находятся в группе риска, стоит проходить плановое обследование. Это пациенты с различными метаболическими синдромами, повышенным давлением, ожирением.
Симптомы сахарного диабета 2 типа у женщин практически такие же, как и у мужчин, но у них наблюдаются специфические признаки: выпадение волос, инфекции, которые трудно поддаются лечению, зуд на половых органах. У мужского пола может развиться половая дисфункция, резко повышаться вес и воспаляться крайняя плоть.
Общие симптомы диабета 2 типа
К общим симптомам заболевания относят:
- Частое мочеиспускание.
- Изжогу, которая не проходит даже после приема воды.
- Сухость во рту.
- Общую слабость, сонливость.
- Наличие ран, которые медленно заживают.
- Кожный зуд.
- Сильный аппетит в период «затишья», и его отсутствие во время обострения.
- Онемение рук, ног.
- Ухудшение зрения.
Из-за резкого повышения липидов в крови появляется ксантоматоз. Ногти подвержены ломкости, желтеют, появляется липоидный некробиоз кожи. В период декомпенсации она становится сухой, теряет упругость и эластичность, покрывается грибком.
Неспецифические жалобы больных сахарным диабетом 2 типа
Часто их путают с другими заболеваниями, безуспешно пытаясь вылечить при неправильном диагнозе. Пациенты жалуются на озноб, головокружение, рвотные рефлексы, отеки, расстройства ЖКТ. Среди других неспецифических признаков болезни выделяют:
- Скачки температуры тела.
- Холодные руки и ноги, которые говорят о развитии ангиопатии.
- Симптомы интоксикации, появляющиеся из-за отравления организма кетоновыми телами.
- Диарея, запоры или их комбинация.
Если наблюдается подобная клиническая картина, необходимо сдать кровь на уровень глюкозы и провести другие исследования.
Диагностика
Уровень сахара в организме здорового человека находится в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л. Он может значительно увеличиться через два часа после употребления пищи. Поэтому сдавать анализ необходимо натощак. С его помощью определяют количество глюкозы в капиллярной крови, гликозилированный гемоглобин, который значительно повышается при диабете.
Чтобы проверить толерантность к глюкозе, проводят следующую пробу: пациенту предлагают принять натощак 70г глюкозы, которую предварительно растворяют в склянке воды. Спустя два часа врач определяет концентрацию сахара в крови.
Еще один способ диагностировать патологию – анализ мочи на кетоновые тела и глюкозу.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение сахарного диабета 2 типа нацелено на нормализацию углеводного обмена, облегчение состояния больного, предотвращение осложнений и недопущение дальнейшего прогрессирования патологии.
Диетотерапия
Это основной метод лечения, который дает положительный результат уже через несколько недель. Питание при сахарном диабете 2 типа разрабатывается индивидуально лечащим эндокринологом на основании различных факторов: возраста пациента, тяжести течения болезни, состояния организма, наличия других патологий. Большинство пациентов с СД 2 типа имеют лишний вес, который является одной из основных причин развития инсулинорезистентности. В связи с этим подбирается достаточно жесткая низкоуглеводная диета, которая дает максимально положительный эффект.
Стол 9 при сахарном диабете 2 типа рекомендуется при легкой и средней тяжести течения болезни. В нем преобладают легкоусвояемые животные жиры и углеводы, исключены сладости, сахар, кондитерские изделия, варенье. Сладкие продукты заменяют аспартамом, сорбитом и ксилитом. Блюда запекают, тушат, варят, жарят без панировки. Пациентам со значительным превышением массы тела рекомендуют стол №8.
Физические нагрузки
Нацелены на снижение веса пациента, улучшение кровообращения и метаболизма. Параллельно с ними производится оптимизация сна и отдыха, суточного ритма бодрствования.
Медикаментозная терапия
Зачастую больным назначают сахароснижающие препараты. При развитии осложнений хороший эффект дают ингибиторы АПФ, которые выписывает лечащий врач. В случае деградации синтеза бета-клеток и неэффективности классической терапии назначают инсулин.
Хирургическая трансплантация поджелудочной железы
Диета при сахарном диабете 2 типа
Это главный инструмент в руках врача, который способен значительно улучшить состояние пациента и снизить количество рецидивов. Но ответ на вопрос, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа, остается прежним – нет. Несмотря на это, с помощью правильного питания больной может вести обычную, долгую жизнь.
Цель диеты – снизить вес, который часто становится причиной СД. Также в ней отсутствуют запрещенные продукты, которые способствуют прогрессированию заболевания. Тыква при сахарном диабете 2 типа полезна, несмотря на ее высокий гликемический индекс. Она способствует синтезу бета-клеток, которые производят инсулин. Благодаря низкой калорийности и богатому витаминному составу тыква идеально подходит для борьбы с ожирением.
Имбирь при сахарном диабете 2 типа рекомендует народная медицина, ведь он положительно влияет на усвояемость глюкозы. Прием корня в течение 2 месяцев повышает восприимчивость организма к инсулину. Самым полезным считается маринованный имбирь, который нельзя употреблять при гастрите, гипертонии, панкреатите и гепатите.
Корица при сахарном диабете 2 типа принесет только пользу, так как она обладает способностью понижать уровень сахара в крови. Пряность особенно полезна при инсулиннезависимой форме СД. Она улучшает метаболизм, выводит «плохой» холестерин, способствует похудению, расширяет сосуды, увеличивает чувствительность клеток к инсулину.
Арбуз при сахарном диабете 2 типа не рекомендуется, так как в нем содержатся легкоусвояемые сахара (глюкоза, сахароза, фруктоза). А быстродействующие углеводы диабетикам стоит исключить из рациона. Также необходимо убрать из меню сладкие фрукты – бананы, виноград, манго, ананас. В день разрешается съедать один апельсин или зеленое яблоко. Разрешенными фруктами при сахарном диабете 2 типа считаются сливы, вишня, грейпфрут, мандарины, абрикосы. Среди ягод стоит выбирать те, которые содержат небольшое количество сахара, к примеру, крыжовник, черную смородину. Под запретом находится малина, особенно для пациентов, которые страдают от гипогликемии и гипергликемии.
Запрещенные продукты при сахарном диабете 2 типа
|
Мясо, рыба |
Жирные сорта рыбы, жареное, жирное мясо, баранина |
|
Выпечка |
Булочки, рогалики, кексы, печенье, блины |
|
Овощи |
Свекла, морковь, картофель |
|
Еда быстрого приготовления, фаст-фуд |
Пельмени, мороженая пицца, сосиски, колбасы, консервы |
|
Крупы |
Белый рис, манка, кукуруза |
|
Сладкое |
Варенье, сахар, сиропы, мед, мороженое |
|
Фрукты |
Дыня, арбуз, виноград, бананы, консервированные продукты |
|
Напитки |
Спиртное, сладкие газированные воды, пакетированные соки |
|
Разное |
Острые продукты и соусы, маринады, соленья, копчености |
Разрешенные продукты при сахарном диабете 2 типа
Их список достаточно обширный, поэтому составить полноценное меню на неделю не составит труда:
- Грибы.
- Яйца.
- Сливочное и растительное масло.
- Различные виды сыров.
- Морская капуста.
- Морепродукты.
- Нежирные сорта рыбы, птицы и мяса.
- Несладкие фрукты, ягоды, плоды.
- Овощи зеленого цвета.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К самым опасным последствиям «сладкой» болезни относят инфаркт миокарда, стенокардию, ретинопатию, нефропатию, макро- и микроангиопатию. В некоторых случаях развивается полинейропатия как следствие инсульта и ишемии головного мозга. Опасной является диабетическая стопа, которая представляет собой гнойно-некротические проявления. Они могут привести к развитию гангрены и удалению конечности.
Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа – одно из опасных осложнений, которое диагностируют очень редко. Для данной патологии характерно накапливание молочной кислоты в крови. Она значительно превышает норму и может привести к проблемам с дыханием, угнетению ЦНС, общей слабости, сосудистой недостаточности.
Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа появляется у больных, которые получают терапию инсулином. Быстро удалить избыток препаратов для снижения сахара невозможно, а глюкоза из печени может поступать слишком медленно. В связи с этим больной нуждается в безотлагательных мерах.
Профилактика
Профилактика сахарного диабета 2 типа делится на первичную и вторичную. Первая заключается в том, чтобы предупредить заболевание, вторая нацелена на предотвращение серьезных осложнений СД. С целью профилактики заболевания пациентам рекомендуют:
- Придерживаться правильного питания.
- Следить за массой тела.
- Заниматься спортом, ЛФК.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Женщинам с поликистозом яичников два раза в год посещать кабинет гинеколога.
В диете должны преобладать зеленые овощи, продукты с низким гликемическим индексом, свежая рыба и мясо нежирных сортов.
Важно! Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения связали грецкие орехи и сахарный диабет 2 типа. В результате исследования они установили, что включение в рацион данного продукта (2-3 раза в неделю) на 25% снижает вероятность появления СД II типа.
Из меню необходимо убрать сладости, макаронные изделия, свежую выпечку, сладкие воды, варенье. Активный образ жизни позволяет снизить вес, держать себя в форме, улучшить метаболизм. Худеть необходимо постепенно, теряя не более 10% общего веса в течение полгода. Особенно опасным считается висцеральный жир, который накапливается на внутренних органах. Он вырабатывает токсины и гормоны, которые нарушают обменные процессы в организме. Чтобы избавиться от него, необходимо правильно питаться, заниматься спортом, полноценно спать. Ученые доказали, что короткий сон значительно повышает инсулинорезистентность организма, способствует накоплению глюкозы в крови.
Чтобы повысить чувствительность тканей к инсулину, в меню нужно включить корицу, куркуму, фруктовый уксус, лимон и лайм. Уксус способен ограничивать рост сахара в крови. Его добавляют в салаты, пьют натощак с обычной водой. Под запретом находятся спиртное и курение, которые негативно сказываются на способности организма к саморегуляции.
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа
Часто пациенты с сахарным диабетом интересуются этим вопросом, чтобы получить необходимую группу инвалидности. Первую группу устанавливают больным с тяжелой формой СД и выраженными нарушениями в работе различных систем (тяжелая ангиопатия нижних конечностей, диабетическая кардиомиопатия, ретинопатия, энцефалопатия с нарушениями психики и др.).
Претендовать на вторую группу инвалидности могут пациенты с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН), начальной ХПН, ретинопатией второй и третьей степени, энцефалопатией со стойкими изменениями психики. Под третью группу подпадают пациенты с легкой и средней степенью тяжести СД, у которых имеются незначительные нарушения функций органов и систем.
Оцените материал:
