Невралгия

Невралгия – патологическое состояние, вызванное поражением нерва и проявляющееся сильными болями. Болевой синдром может сопровождаться покраснением или побледнением эпидермиса, нервными тиками, повышенным потоотделением. 

Чаще всего страдают нервы, проходящие через узкие отверстия. Наиболее распространенной считается патология тройничного нерва, который отвечает за чувствительность тканей лица, слизистых рта и носа, мягких частей свода черепа, зубов. Заболевания тройничного нерва нарушают работу двигательных и чувствительных систем. При его поражении пациенты страдают от сильных приступов острой боли, которые при частом повторении могут спровоцировать развитие депрессии.

Внимание! От воспаления тройничного нерва чаще страдают женщины старше 40 лет, реже – мужчины такого же возраста. Но болезнь иногда встречается у маленьких детей.

В медицинской практике часто диагностируют межреберную невралгию (код по МКБ 10: M79. 2), которая при несвоевременном лечении может привести к ряду осложнений. Среди них:

• Нарушения дыхания.
• Сильные, постоянные боли. 
• Снижение чувствительности конечностей.

Помимо обезболивающих препаратов хороший эффект дают упражнения при межреберной невралгии, которые позволяют уменьшить болевой синдром, улучшить состояние больного. 

Причины появления

Среди главных причин развития заболевания выделяют:

• Зажатие нерва. Подобное состояние возникает из-за нарушения целостности кости, роста опухоли, увеличения просвета рядом расположенного сосуда, изменения структуры связочного аппарата. Спровоцировать зажатие нерва способен неправильный образ жизни, нарушения обменных процессов в организме, сахарный диабет. Заболевание прогрессирует при отсутствии лечения или его неэффективности. 
• Рассеянный склероз. При аутоиммунных нарушениях происходит разрушение миелина. Со временем состояние пациента ухудшается. 
• Употребление некоторых медицинских препаратов, отправление химическими веществами.
• Порфирия. Это наследственное заболевание, которое проявляется изменением пищеварительной и кровеносной системы, кожных покровов. 

Среди причин зажима межреберных нервов врачи называют: спондилез (смещение позвонков), шейный остеохондроз, переохлаждение, новообразования, легочные и сердечные заболевания, протрузия межпозвоночных дисков. Также спровоцировать защемление нерва способно ношение некачественных, тесных бюстгальтеров. 

Причиной тригеминальной невралгии чаще всего становится демиелинизация нерва, прилегающего к мосту головного мозга. В редких случаях в области чувствительного ядра тройничного нерва образуется бляшка у пациентов с рассеянным склерозом, в результате чего развивается заболевание. Болевой синдром может появиться из-за травм, повлекших патологию челюсти. 

Виды

В зависимости от того, какой нерв пострадал, выделяют несколько видов заболевания:

Невралгия языкоглоточного нерва

Врачи до сих пор не могут установить точную причину развития патологии. Она сопровождается сильной болью в корне языка, которая распространяется на уши, миндалины, глотку, небо. В медицинской практике заболевание встречается очень редко. Его могут спровоцировать хроническая и острая интоксикация, патологии ЛОР-органов, атеросклероз. 

Невралгия затылочного нерва

Для клинической картины характерна сильная головная боль в области затылка, которая резко усиливается при чихании, кашле, движениях шеи. Болевой синдром настолько сильный, что может спровоцировать рвоту, вызвать депрессию. Причиной повреждения волокон затылочного нерва может стать переохлаждение, опухоль, травма. 

Невралгия седалищного нерва

Заболевание проявляется сильнейшими болями в голени и задней поверхности бедра. Спровоцировать патологию способны инфекции и болезни позвоночника, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз. Пациенты часто жалуются на снижение двигательной активности и чувствительности конечности (реже обеих). Если своевременно не провести лечение, заболевание будет прогрессировать. В запущенных ситуациях пациенты не способны стоять и сидеть. Боль присутствует даже в лежачем положении. 

Невралгия тройничного нерва 

Проявляется приступообразной простреливающей болью в области лица, которая может сильно увеличиться при чистке зубов, употреблении пищи, разговоре, прикосновении. К повреждению тройничного нерва иногда приводят заболевания ротовой полости, воспаление пазух носа, травмы лица, неправильный прикус. 

Межреберная невралгия

Спровоцировать развитие болезни способна интоксикация, сильное переохлаждение, опухоль, травмы. Она проявляется опоясывающей болью в области ребер и спины. Пациенты не способны повернуть туловище, согнуться, нормально ходить. Необходимо знать, что делать при межреберной невралгии, чтобы облегчить состояние и не спровоцировать прогрессирование патологии. 

Симптомы

Симптомы и лечение межреберной невралгии взаимосвязаны. Клиническая картина зависит от того, какой именно нерв был травмирован. При поражении тройничного нерва появляется интенсивная приступообразная боль в области лица, которая может иррадировать в ухо, гортань, небо, зубы. Больные говорят, что она похожа на прохождение электрического тока. Длительность болевого синдрома бывает разной. У кого-то боль длится несколько секунд, а у кого-то несколько минут. Приступы могут повторяться до 300 раз в сутки. 

При невралгии лицевого нерва чаще всего боль чувствуется в правой половине лица, в редких случаях – в обеих частях. Боль может усилиться при физическом воздействии на разные точки лица, например, она прогрессирует при нанесении макияжа, бритье, употреблении пищи, чистке зубов. Пациенты настолько боятся нового приступа, что живут в постоянном страхе. В результате этого может развиться депрессия и понадобится принимать антидепрессанты. 

Признаки невралгии седалищного нерва:

• «Мурашки» с пораженной стороны.
• Чувство жжения в ягодицах, пояснице.
• Стреляющая, приступообразная боль по ходу нерва.
• Онемение конечности.

Невралгия грудного отдела проявляется скованностью мышц, онемением, покалыванием в зоне иннервации поврежденного нерва. Пациенты часто жалуются на частичную или полную потерю чувствительности шеи, лопатки, плеча, определенных участков грудной клетки. В месте пораженного нерва чувствуется жжение в мышцах, кожа меняет цвет (бледнеет или краснеет), повышается потоотделение. 

Симптомы невралгии спины:

• Опоясывающая боль в области спины.
• Периодическое сокращение мышц, покалывание.
• Онемение участков кожи.
• Острая приступообразная боль, которая приобретает давящий, жгучий и ноющий характер.

Пациенты часто не могут согнуться, выполнять какие-либо движения, ведь они вызывают болевой синдром. Важно своевременно обратиться к невропатологу, чтобы исключить другие патологии и начать незамедлительное лечение. 

При сдавливании затылочного нерва боль появляется резко. Она локализуется в области задней поверхности шеи, за ушами, в затылке. Как правило, болевой синдром присутствует в одной части. Когда развивается невралгия грудной клетки, пациенты страдают от постоянных болевых приступов. Им зачастую предшествует сильный кашель, глубокий вдох, чихание, смена положения тела. Боль может длиться от нескольких часов до 2-3 дней. 

Признаки поражения языкоглоточного нерва:

• Сильная боль у корня языка, которую может спровоцировать зевание, кашель, прием пищи.
• Сухость во рту.
• Повышенная сонливость. 
• Употребляемая еда будет казаться горькой. 

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться за медицинской помощью, в противном случае могут развиться осложнения. Среди них: хронизация болезни, нарушение дыхательной функции (вплоть до легочной недостаточности), ограничения движений, гипоксия нервов и нервных корешков (приводит к нарушению иннервации). 

Диагностика

Для постановки диагноза иногда достаточно выслушать жалобы пациента, провести ощупывание участка тела, где возникает боль. В некоторых ситуациях применяют инструментальные методы диагностирования, среди которых:

Электронейромиография 

Данный метод заключается в исследовании функционального состояния нервов и мышц. С его помощью удается:

1. Оценить способность мышечной ткани к сокращению в ответ на раздражение электрическим импульсом. 
2. Найти место, где был поврежден нерв.
3. Вычислить скорость прохождения импульса по нервным волокнам. 

Для определения места поражения нерва используют поверхностную и игольчатую электронейромиографию. 

КТ или МРТ 

Позволяют исключить другие заболевания в организме – грыжи, опухоли мягких тканей и позвоночника. Эти методы диагностики занимают минимум времени, дают четкие данные о состоянии пациента. 

УЗИ и ЭКГ сердца

Их назначают при сильных болях с левой стороны. Позволяют исключить сердечные патологии, которые по симптоматике напоминают невралгию. 

Рентгенография 

Дает возможность оценить состояние органов грудной клетки и позвоночника. При проведении рентгенографии целесообразно сделать снимки в двух проекциях, так как рентгенограмма является плоским изображением трехмерного объекта.

Если имеются подозрения на инфекционное поражение нервов, необходимо сдать кровь на антитела к вирусам герпеса. Также часто проводят общий анализ мочи и крови, тем более если пациент мучится от болей с иррадиацией в поясницу. 

Не нужно пытаться самостоятельно понять, как отличить невралгию от сердечной боли. Важно обратиться к специалисту, который проведет осмотр, диагностику и установит точный диагноз. Это позволит установить причину заболевания, провести терапию максимально быстро и безопасно. 

Лечение

Одинаковые симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, которые лечатся по определенной схеме. Поэтому не нужно заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию. 

Лечением межреберной невралгии слева занимаются неврологи, в редких случаях понадобится помощь нейрохирурга. Терапия больных нацелена на устранение основного заболевания, которое провоцирует защемление или воспаление нерва. Во время лечения рекомендуют:

• Согревать больное место в области грудной клетки сухим теплом – это может быть махровое полотенце, компресс, шерстяная ткань.
• Хотя бы несколько дней придерживаться постельного режима.
• Спать на твердой и ровной кровати, например, под матрац можно положить доску. 
• Пользоваться горчичниками в околопозвоночной зоне.
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты по назначению врача.
• Отказаться от спиртного, избегать стрессов, не заниматься физическими нагрузками во время обострения болезни.

Хороший эффект оказывает массаж при межреберной невралгии, который проводят с использованием согревающих и противовоспалительных мазей. Он длится 15-20 минут. Курс состоит из 8-10 сеансов. 

Пациенты, которые страдают от воспаления тройничного нерва, с ужасом ожидают нового приступа. Они настолько боятся боли, что могут страдать от серьезного депрессивного расстройства. В таких случаях нужна психологическая помощь. Кроме этого, такие пациенты должны знать, как снять острую боль при невралгии тройничного нерва максимально быстро, чтобы не боятся нового приступа. Врачи часто назначают противосудорожные средства, которые блокируют электрические импульсы от поврежденных нейронов, вызывающих сильную боль. Если болевой синдром невозможно терпеть, врач проводит блокаду. 

Терапия постгерпетической невралгии имеет три направления: патогенетическое, симптоматическое, этиотропное. При сильно выраженной боли эффективным оказывается эпидуральное введение глюкокортикостероидов. 

В реабилитационный период показаны:

• Ванны с сероводородом, радоном.
• Грязелечение.
• Аппликации озокерита, парафина.
• ЛФК.
• Плавание.
• Йога.

Для профилактики заболевания рекомендуют принимать витамины, правильно питаться, избегать переохлаждения, укреплять мышцы спины, вести активный образ жизни. 

Оцените материал: