Головокружение (вертиго) — это симптом, характеризующийся ощущением вращения, головокружением или ощущением потери равновесия, даже когда человек не двигается. Его часто описывают как чувство, будто мир вокруг вас вращается или наклоняется. Головокружение само по себе не является заболеванием, а скорее проявлением основной проблемы, связанной с вестибулярной системой, которая отвечает за поддержание равновесия и пространственной ориентации.
Основные типы головокружения (вертиго)
Периферическое головокружение: этот тип вызван проблемой во внутреннем ухе, особенно в вестибулярном лабиринте или вестибулярном нерве. Наиболее распространенной причиной периферического головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое возникает, когда крошечные частицы кальция слипаются во внутреннем слуховом проходе.
Центральное головокружение: этот тип вызван проблемой в центральной нервной системе, особенно в стволе мозга или мозжечке, которые обрабатывают сенсорную информацию, связанную с балансом. Такие состояния, как вестибулярная мигрень, болезнь Меньера или некоторые неврологические расстройства, могут привести к центральному головокружению.
Причины вертиго (головокружения)
Головокружение может быть вызвано различными факторами, и основная причина определяет тип и тяжесть состояния.
Рассмотрим некоторые распространенные причины головокружения.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
ДППГ является одной из наиболее частых причин головокружения. Это происходит, когда мелкие кристаллы кальция (отоконии) во внутреннем ухе смещаются и мигрируют в полукружные каналы. Эти каналы отвечают за обнаружение вращательных движений головы. Когда отоконии нарушают нормальный ток жидкости в каналах, мозг получает неверные сигналы о положении головы, что приводит к ощущению вращения при определенных движениях головы, например, когда ложишься, поворачиваешься в постели или наклоняешь голову.
Вестибулярный неврит
Вестибулярный неврит, также известный как лабиринтит, представляет собой воспаление вестибулярного нерва, который соединяет внутреннее ухо со стволом мозга. Это часто вызывается вирусной инфекцией (например, вирусом герпеса) или, реже, бактериальной инфекцией. Воспаление нарушает передачу информации о балансе от внутреннего уха к мозгу, что приводит к сильному головокружению, дисбалансу и иногда к потере слуха.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое влияет на равновесие и слух. Его точная причина не совсем понятна, но считается, что это связано со скоплением жидкости во внутреннем ухе. Состояние характеризуется эпизодами головокружения, нестабильной потерей слуха, шумом в ушах (звоном в ушах) и ощущением заложенности или давления в пораженном ухе.
Вестибулярная мигрень
Вестибулярная мигрень — это разновидность мигренозной головной боли, которая связана с нарушениями в вестибулярной системе. Они могут вызывать головокружение или головокружение, часто сопровождаемые типичными симптомами мигрени, такими как головная боль, чувствительность к свету и тошнота. Считается, что эти мигрени вызываются определенными факторами, такими как стресс, гормональные изменения, определенные продукты или недостаток сна.
Травмы головы
Травматические травмы головы, такие как сотрясение мозга, могут повредить внутреннее ухо или повлиять на обработку мозгом сигналов равновесия, что приводит к головокружению.
Лекарственные препараты
Лекарства: некоторые лекарства, такие как некоторые антибиотики, противосудорожные, седативные и противосудорожные препараты, могут вызывать головокружение и головокружение в качестве побочных эффектов.
Вестибулярная шваннома (акустическая неврома)
Это доброкачественная опухоль, которая развивается на вестибулярном нерве, который соединяет внутреннее ухо с мозгом. По мере роста опухоли она может сдавливать нерв и вызывать головокружение, потерю слуха и дисбаланс.
Рассеянный склероз (РС)
Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая головной и спинной мозг. Если рассеянный склероз поражает часть мозга, отвечающую за равновесие и пространственную ориентацию, это может привести к головокружению.
Тревожные и панические расстройства
Интенсивное беспокойство или приступы панической атаки могут вызывать симптомы, имитирующие головокружение, такие как головокружение и ощущение дурноты.
Важно признать, что перечисленные выше причины не являются исчерпывающими, и другие менее распространенные факторы также могут способствовать головокружению. Если вы испытываете периодическое или сильное головокружение, крайне важно проконсультироваться с врачом для правильной оценки и постановки диагноза. Лечение будет зависеть от выявления основной причины и ее устранения.
Клиническая классификация вертиго (головокружения)
Головокружение может быть клинически классифицировано на основе его продолжительности, триггеров и сопутствующих симптомов. Понимание этих классификаций может помочь медицинским работникам определить основную причину и назначить соответствующее лечение.
Рассмотрим основные клинические головокружения.
Эпизодическое головокружение
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Эпизодическое головокружение, вызванное определенными движениями головы, такими как переворачивание в постели, наклон головы назад или взгляд вверх. Каждый эпизод обычно длится от нескольких секунд до минут и может быть довольно интенсивным.
Вестибулярная мигрень
Эпизодическое головокружение, связанное с мигренью. Эпизодам головокружения могут предшествовать или сопровождаться другими типичными симптомами мигрени, такими как головные боли, чувствительность к свету или тошнота.
Спонтанное головокружение
Вестибулярный неврит: внезапное и сильное головокружение, возникающее без какой-либо конкретной причины. Обычно это вызвано вирусной инфекцией, поражающей вестибулярный нерв, и может длиться от нескольких дней до недель.
Болезнь Меньера: спонтанные и повторяющиеся эпизоды сильного головокружения, часто длящиеся в течение нескольких часов. Эти эпизоды связаны с нестабильной потерей слуха, шумом в ушах (звоном в ушах) и ощущением заложенности в пораженном ухе.
Позиционное головокружение
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): Как упоминалось ранее, головокружение вызывается определенным положением головы или движениями. Обычно возникает в положении лежа, переворачивании в постели или наклоне головы.
Постоянное головокружение
Центральное головокружение: Головокружение, вызванное проблемой в центральной нервной системе, особенно в стволе мозга или мозжечке. Это может длиться от нескольких часов до нескольких дней и часто связано с другими неврологическими симптомами, такими как двоение в глазах, трудности при ходьбе и слабость в конечностях.
Рецидивирующее головокружение
Вестибулярная мигрень: как упоминалось ранее, эпизоды головокружения могут повторяться с течением времени, часто с различной интенсивностью и продолжительностью.
Болезнь Меньера: повторяющиеся эпизоды головокружения, разделенные бессимптомными интервалами. Частота и тяжесть эпизодов могут варьироваться от человека к человеку.
Неспецифическое головокружение
Психогенное головокружение: головокружение, вызванное психологическими факторами, такими как тревога или панические расстройства. Оно может не быть вызвано определенными движениями головы, и его трудно отличить от других форм головокружения.
При диагностике головокружения медицинские работники используют комбинацию анамнеза пациента, физического осмотра и различных тестов, таких как проба Дикса-Холлпайка (используется для диагностики ДППГ) или электронистагмография (ЭНГ) и видеонистагмография (ВНГ) для оценки движений глаз и функции вестибулярной системы.
Важно помнить, что клиническая классификация головокружения иногда может быть сложной, поскольку некоторые состояния могут иметь схожие черты или сосуществовать с другими расстройствами. Поэтому, если вы испытываете периодическое или сильное головокружение, необходимо обратиться к врачу для надлежащей оценки и диагностики. Лечение будет зависеть от определения конкретного типа и основной причины головокружения.
Диагностика
Диагностика причины головокружения включает всестороннюю оценку со стороны врача или отоларинголога (специалиста по уху, носу и горлу).
Процесс диагностики головокружения (вертиго) обычно включает следующие этапы
Медицинский анамнез: сбор подробного анамнеза, включая информацию о симптомах, их продолжительности и частоте, любых триггерах или связанных факторах, а также о любых соответствующих заболеваниях или лекарствах.
Медицинский осмотр: медицинский осмотр с акцентом на неврологическую и вестибулярную системы. Врач проверит наличие любых признаков ушных инфекций, аномальных движений глаз (нистагм) и других неврологических нарушений.
Вестибулярные тесты: различные вестибулярные тесты могут быть выполнены для оценки функции внутреннего уха и вестибулярной системы, которая отвечает за равновесие.
Общие тесты включают в себя
Маневр Дикса-Холлпайка: используется для диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Голову пациента быстро перемещают в определенные положения, наблюдая за движениями глаз на наличие признаков головокружения.
Электронистагмография (ЭНГ) или видеонистагмография (ВНГ): эти тесты регистрируют движения глаз с помощью электродов или инфракрасных камер, когда пациент следует визуальным стимулам или испытывает изменения положения. ЭНГ/ВНГ может помочь выявить аномалии в вестибулярной системе.
Калорическое тестирование: включает введение теплой или холодной воды или воздуха в слуховой проход для стимуляции вестибулярной системы и оценки ее реакции.
Аудиологическая оценка. Проверка слуха может быть проведена для выявления любой потери слуха или аномалий в слуховой системе, которые могут быть связаны с определенными типами головокружения, такими как болезнь Меньера.
В зависимости от предполагаемой причины головокружения врач может назначить исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти тесты могут помочь выявить структурные аномалии в головном мозге или внутреннем ухе, такие как опухоли или воспаление.
Анализы крови. В некоторых случаях анализы крови могут быть выполнены для исключения определенных основных заболеваний, которые могут вызвать головокружение или способствовать ему.
Оценка триггеров. Выявление конкретных триггеров эпизодов головокружения, таких как движения головы, определенные положения или факторы окружающей среды, может дать ценные подсказки для диагностики.
Оценка сопутствующих симптомов: врач спросит о любых других симптомах, связанных с головокружением, таких как потеря слуха, шум в ушах, тошнота и дисбаланс, поскольку они могут предоставить дополнительную информацию об основной причине.
На основании результатов этих оценок медицинский работник определит конкретную причину головокружения и разработает соответствующий план лечения. Лечение может включать маневры для перемещения смещенных частиц во внутреннем ухе (при ДППГ), лекарства для контроля симптомов или лечения основных состояний, физиотерапию для улучшения равновесия и уменьшения симптомов или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для решения структурных проблем.
Симптомы вертиго
Головокружение характеризуется ложным ощущением движения, обычно описываемым как ощущение вращения или кружения. Головокружение конкретно относится к восприятию движения, когда реального движения не происходит. Симптомы головокружения могут различаться по интенсивности и продолжительности, они могут сопровождаться другими ощущениями и признаками.
Основные симптомы головокружения
Ощущение вращения: первичным и наиболее характерным симптомом головокружения является ощущение, что вы или окружающие вас предметы вращаются или двигаются, хотя реального движения нет. Это ощущение может быть легким или тяжелым и может привести к ощущению дезориентации и дисбаланса.
Тошнота и рвота. Головокружение может быть связано с тошнотой и чувством тошноты. Ощущение вращения может вызвать рвотный рефлекс организма, что в некоторых случаях приводит к приступам рвоты.
Дисбаланс и неустойчивость: люди с головокружением могут испытывать чувство неустойчивости или потери равновесия. Им может быть трудно ходить по прямой линии, они могут раскачиваться или шататься.
Аномальные движения глаз (нистагм): нистагм — это ритмичные, непроизвольные движения глаз, которые обычно возникают во время эпизода головокружения. Глаза могут быстро двигаться из стороны в сторону, вверх и вниз или вращаться. Движения глаз могут быть более выраженными при взгляде в определенных направлениях или при определенных движениях головы.
Чувствительность к движению: люди с головокружением могут стать чувствительными к движению, особенно внезапным или быстрым движениям головы. Простые действия, такие как переворачивание в постели, взгляд вверх или наклоны вниз, могут спровоцировать или усугубить головокружение.
Изменения слуха: в некоторых случаях головокружение может быть связано с изменениями слуха, такими как потеря слуха или звон в ушах (звон в ушах). Это часто наблюдается при таких состояниях, как болезнь Меньера.
Потливость и учащенное сердцебиение. Эпизоды головокружения могут быть неприятными, приводя к увеличению частоты сердечных сокращений (сердцебиения) и потливости из-за реакции организма на стресс.
Тревога и паника. Внезапный и неожиданный характер приступов головокружения может вызвать у некоторых людей тревогу или панику, усугубляя общее состояние.
Важно отметить, что симптомы головокружения могут варьироваться в зависимости от основной причины. Например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) обычно вызывает короткие эпизоды головокружения, вызванные определенными движениями головы, в то время как вестибулярная мигрень может иметь более длительные эпизоды с сопутствующими симптомами мигрени, такими как головные боли и чувствительность к свету.
Если вы испытываете периодическое или сильное головокружение или беспокоитесь о своем равновесии и пространственной ориентации, крайне важно обратиться за медицинской помощью для надлежащей оценки и постановки диагноза.
Лечение вертиго (головокружения)
Лечение головокружения зависит от его основной причины. Поэтому важно определить конкретный тип головокружения путем тщательного медицинского обследования перед началом любого лечения.
Ниже представлены некоторые общие методы лечения различных типов головокружения.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Процедуры репозиции Canalith (маневр Эпли): Эта серия движений головы предназначена для репозиции смещенных кристаллов кальция (отоконий) во внутреннем ухе на их надлежащее место. Он может быть очень эффективным при лечении головокружения, связанного с ДППГ.
Вестибулярный неврит и лабиринтит
Лекарства: Антигистаминные препараты, препараты против тошноты (противорвотные средства) и вестибулярные супрессанты (такие как меклизин) могут быть назначены для облегчения симптомов в острой фазе воспаления.
Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ): ВРТ — это специализированная форма физиотерапии, направленная на переподготовку мозга для компенсации дисбаланса, вызванного вестибулярной дисфункцией.
Болезнь Меньера
Изменение образа жизни: сокращение потребления соли, отказ от триггеров, таких как кофеин и алкоголь, и управление стрессом могут помочь свести к минимуму частоту и тяжесть эпизодов болезни Меньера.
Диуретики: некоторые мочегонные препараты могут помочь уменьшить накопление жидкости во внутреннем ухе и облегчить симптомы.
Интратимпанальные инъекции стероидов: в тяжелых случаях кортикостероиды могут вводиться в среднее ухо, чтобы уменьшить воспаление и контролировать симптомы.
Вестибулярная мигрень
Изменения в образе жизни: выявление и предотвращение триггеров мигрени, управление стрессом, поддержание регулярного графика сна и переход на здоровую диету могут помочь справиться с вестибулярной мигренью.
Лекарства: в зависимости от частоты и тяжести мигрени могут быть назначены такие лекарства, как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или противосудорожные препараты.
Центральное головокружение (связанное с мозговыми расстройствами)
Лечение основного состояния. Лечение основной причины, такой как рассеянный склероз или поражение ствола мозга, необходимо для улучшения центрального головокружения.
Психогенное головокружение
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может быть полезна при лечении психогенного головокружения, устраняя лежащую в основе тревогу или панические расстройства.
Лекарственная терапия для облегчения симптомов
Противорвотные средства: эти препараты могут помочь контролировать тошноту и рвоту, связанные с головокружением.
Бензодиазепины: в некоторых случаях может быть назначено кратковременное применение бензодиазепинов для уменьшения беспокойства и головокружения.
Хирургическое вмешательство (в редких случаях)
В определенных ситуациях, когда консервативное лечение неэффективно, можно рассмотреть варианты хирургического лечения при таких состояниях, как болезнь Меньера или вестибулярная шваннома.
Важно подчеркнуть, что самодиагностика и самолечение не рекомендуются при головокружении или любом другом заболевании. Если вы испытываете периодическое или сильное головокружение или проблемы с равновесием, крайне важно проконсультироваться с врачом. Они могут точно диагностировать основную причину и порекомендовать подходящие варианты лечения в зависимости от вашего конкретного состояния.
Профилактические меры при вертиго
Хотя полностью предотвратить все формы головокружения может быть невозможно, существуют некоторые профилактические меры и изменения образа жизни, которые могут помочь снизить риск определенных типов головокружения или свести к минимуму частоту и тяжесть эпизодов.
Некоторые меры профилактики головокружения
Не допускайте обезвоживания: обезвоживание потенциально может усугубить некоторые виды головокружения, такие как болезнь Меньера. Обязательно необходимо пить достаточное количество воды в течение дня и избегать чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, так как они могут способствовать обезвоживанию организма.
Стресс может спровоцировать или усугубить головокружение, особенно при таких состояниях, как вестибулярная мигрень. Необходимо снизить уровень стресса.
Будьте осторожны с лекарствами: некоторые лекарства могут вызывать головокружение или головокружение в качестве побочного эффекта. Если вы испытываете эти симптомы после начала приема нового лекарства, поговорите со своим лечащим врачом об альтернативных вариантах.
Избегайте быстрых движений головой: некоторые движения головы, особенно резкие изменения положения, могут вызвать головокружение, особенно в случаях ДППГ. Будьте осторожны, вставая из положения лежа, наклоняясь или глядя вверх.
Используйте поручни и опору: при подъеме по лестнице или ходьбе по участкам с неровной поверхностью используйте поручни или цепляйтесь за прочную опору, чтобы сохранить равновесие и снизить риск падения.
Избегайте чрезмерного экранного времени. Длительный просмотр экранов, таких как смартфоны, компьютеры или телевизоры, потенциально может способствовать чувствительности к движению и головокружению. Делайте регулярные перерывы и каждые 20-30 минут отводите взгляд от экранов, чтобы дать отдых глазам.
Поддерживайте хорошие привычки сна: нерегулярный режим сна или недостаток сна могут повлиять на баланс и увеличить риск вестибулярных симптомов. Стремитесь к регулярным графикам сна и обеспечьте достаточную продолжительность сна.
Предупреждение падений. Для пожилых людей падения могут привести к серьезным травмам и ухудшению головокружения. Устраните опасность споткнуться и рассмотрите возможность использования вспомогательных устройств, таких как поручни или приспособления для ходьбы, если это необходимо.
Избегайте экстремальных видов деятельности. Занятия, связанные с быстрыми, резкими движениями или интенсивным вращением (например, аттракционы в парке развлечений), могут спровоцировать или усугубить головокружение.
Следуйте медицинским советам. Если у вас есть известное состояние, которое может вызывать головокружение, такое как болезнь Меньера или вестибулярная мигрень, следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по ведению и лечению, чтобы свести к минимуму влияние головокружения на вашу повседневную жизнь.
Очень важно проконсультироваться с врачом для индивидуального совета, основанного на вашем конкретном состоянии и истории болезни.
Упражнения при вертиго (ДППГ)
Упражнения при головокружении могут быть полезны в некоторых случаях, особенно для людей, страдающих доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). ДППГ возникает из-за смещения кристаллов кальция во внутреннем ухе, и специальные упражнения, известные как процедуры репозиции каналов, направлены на репозицию этих кристаллов для облегчения симптомов. Если вы подозреваете, что у вас ДППГ или испытываете головокружение, важно проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и рекомендаций по соответствующим упражнениям. Рассмотри основные общие упражнения для ДППГ.
Маневр Эпли (процедура изменения положения)
Это упражнение должен выполнять медицинский работник, особенно в первый раз, чтобы обеспечить правильную технику и безопасность.
Маневр Эпли включает в себя серию движений головы, направленных на то, чтобы направить смещенные кристаллы кальция обратно в правильное положение во внутреннем ухе.
Маневр Семон
Подобно маневру Эпли, маневр Семона выполняется для изменения положения смещенных кристаллов. Однако он включает в себя более быстрые движения головой.
Важно отметить, что эти упражнения специально разработаны для ДППГ и могут не подходить или быть неэффективными при других типах головокружения. При головокружении, вызванном другими первопричинами, такими как вестибулярный неврит, лабиринтит или болезнь Меньера, упражнения могут быть неподходящими или потенциально могут усугубить симптомы.
Прежде чем приступать к каким-либо упражнениям от головокружения, крайне важно обратиться за советом к медицинскому работнику, особенно если вы не уверены в первопричине своего головокружения или страдаете какими-либо другими заболеваниями. Они могут точно диагностировать тип головокружения и предоставить персональные рекомендации по подходящим упражнениям или другим методам лечения в зависимости от вашего конкретного состояния.
Упражнения Брандта-Дароффа
Упражнения Брандта-Дароффа представляют собой комплекс домашних упражнений, используемых для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). ДППГ возникает, когда мелкие кристаллы кальция (отоконии) во внутреннем ухе смещаются и мигрируют в полукружные каналы. Эти каналы отвечают за обнаружение вращательных движений головы. Смещенные кристаллы нарушают нормальный ток жидкости в каналах, что приводит к головокружению при определенных движениях головы.
Упражнения Брандта-Дароффа направлены на изменение положения смещенных кристаллов и облегчение головокружения, связанного с ДППГ.
Эти упражнения можно выполнять дома и, как правило, они безопасны, но рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если вы новичок в упражнениях или у вас есть какие-либо другие заболевания. Вот пошаговое руководство по выполнению упражнений Брандта-Дароффа:
Сядьте на край кровати или на плоскую поверхность, свесив ноги в стороны. Держите ноги касающимися пола.
Поверните голову на 45 градусов влево. Вы можете использовать часы или ориентир на стене, чтобы определить угол.
Быстро лягте на правый бок, убедившись, что ваша голова остается в том же положении, повернутом на 45 градусов. Ваше тело должно быть плоским, а голова должна лежать на поверхности.
Оставайтесь в этом положении лежа примерно 30 секунд или пока головокружение не пройдет. В это время вы можете испытывать головокружение или головокружение.
Медленно вернитесь в сидячее положение.
Отдохните несколько секунд.
Поверните голову на 45 градусов вправо.
Быстро лягте на левый бок, сохраняя повернутое на 45 градусов положение головы.
Оставайтесь в этом положении лежа примерно 30 секунд или пока головокружение не пройдет.
Медленно вернитесь в сидячее положение.
Повторите весь процесс на другой стороне, лежа противоположным ухом вверх.
Важно выполнять упражнения три раза подряд, два раза в день. Весь комплекс упражнений (по одному на каждую сторону) нужно делать утром и повторять вечером. Продолжайте выполнять упражнения около двух недель или в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
Упражнения Брандта-Дароффа призваны помочь мозгу адаптироваться к изменениям положения кристаллов во внутреннем ухе. Со временем это может уменьшить или устранить головокружение, связанное с ДППГ. Если головокружение сохраняется или усиливается, несмотря на выполнение упражнений, или если вы испытываете какие-либо тревожные симптомы, прекратите упражнения и обратитесь к врачу.
Помните, что эти упражнения специально предназначены для ДППГ. Другие формы головокружения требуют другого лечения, поэтому очень важно получить правильный диагноз от медицинского работника, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения.
Оцените материал:
