Депрессия: симптомы, лечение, осложнения


Депрессия


По данным ВОЗ, с симптомами депрессии ежегодно сталкивается более 300 млн человек. Это серьезное психическое расстройство, которое проявляется плохим настроением, снижением физической выносливости, нарушением сна, утратой способности получать удовольствие. 

Как понять, что у тебя депрессия? Зачастую она сопровождается отсутствием энергии, усталостью, нарушением концентрации внимания, заниженной самооценкой, чувством вины. В запущенных случаях больные часто думают о самоубийстве, замыкаются в себе, отказываются от общения с родными, друзьями. Тяжелые виды депрессии характеризуются тремя главными симптомами – двигательной заторможенностью, плохим настроением, замедленным мышлением. 


Важно! По данным последних исследований, вероятность развития депрессивного расстройства в течение жизни составляет 22-33%.


Большая часть пациентов, столкнувшихся с описываемым расстройством, не обращаются за медицинской помощью, пытаются сами справиться с проблемой или ждут, что она пройдет сама собой. Есть много советов, как выйти из депрессии самостоятельно. В некоторых случаях помочь может только качественная психотерапия, медицинские препараты (антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы).


Важно! Женщины страдают от депрессивного расстройства в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости припадает на возраст 15-25 лет.


У пожилых людей старше 65 лет вероятность заболеть увеличивается на 30%. Зачастую у них диагностируют эндогенную депрессию, которая проявляется такими симптомами как снижение аппетита, иррациональная тревога, сниженное, подавленное настроение, нарушение сна. Аффективное расстройство может спровоцировать наркоманию, алкоголизм, токсикоманию, повышает риск совершения суицида, усложняет течение соматических патологий и психических расстройств. Клиническая депрессия может развиться, когда в жизни происходят какие-то неприятные события, например, смерть близкого человека, развод, выкидыш, увольнение, смена местожительства. Каждый человек по-своему воспринимает изменения в жизни, одни мыслят конструктивно, другие – закрываются в себе. 


Внимание! В Сибири одной из острейших проблем медицины является осенняя депрессия, которая обходит кардиопатологию и онкологию.


Знаменитый психолог Э. Кюблер-Росс в своей книге «О смерти и умирании» описала пять стадий эмоционального реагирования на сильный стресс:

  1. Отрицание – человек не может принять то, что произошло.
  2. Гнев – сильное чувство недовольства, которое вызывает возмущение по отношению к ситуации.
  3. Торг – человек начинает торговаться, чтобы найти выход из ситуации или отдалить перемены.
  4. Глубокая депрессия – понимание того, что избежать перемен и связанных с ними потерь не удается. Человек замыкается в себе, теряет жизненную силу, энергию, смысл ко всему происходящему. 
  5. Принятие – соглашение с неизбежной участью.

Когда люди сталкиваются с необходимостью адаптации к новой, неизведанной реальности, они проходят все пять стадий депрессии. Анатоль Франс писал, что в каждой перемене есть своя грусть, ведь человек расстается с частью самого себя. Необходимо умереть в одной жизни, чтобы родиться в другой. 


Причины


С психическим расстройством сталкиваются люди любого возраста. Его могут вызвать современные ценности общества, например, стремление к повышению на работе, социальному благополучию, желание быть более худым (полным), богатым, успешным. Если не удается добиться поставленной цели, человек может впасть в отчаяние, тяжелую депрессию. 

Спровоцировать развитие психических расстройств способны такие факторы как:

  • Смерть близкого человека.
  • Тяжелая болезнь.
  • Развод.
  • Увольнение.
  • Предательство мужа/жены.
  • Насмешки, унижение со стороны окружающих. 

Депрессия во время беременности не является редкостью. Часто женщины в таком положении переживают сильный стресс, страдают от перепадов настроения, плохого самочувствия, бессилия, мучительных мыслей о предстоящих родах. Если беременная девушка чувствует, что ей нужна психологическая помощь, необходимо обратиться к психотерапевту. В университете Висконсин-Мэдисон было проведено исследование, согласно которому в мозгу малышей матерей, страдающих от сильного психического расстройства, было обнаружено меньше белого вещества. 


Важно! У 10-15% рожениц развивается послеродовая депрессия.


Депрессией наиболее подвержены женщины:

  • Лишенные поддержки со стороны мужа или родственников.
  • С проявлениями транзиторного послеродового расстройства, для которого характерна повышенная тревожность, раздражительность, частые перепады настроения, снижение внимания.
  • Переживающие жизненные стрессовые события: развод, смерть близкого человека, отсутствие партнера, работы, жилья.
  • Пережившие неудачную беременность: замерший плод, выкидыш, мертвый ребенок, серьезные патологии младенца. 

Женщина должна понимать, как бороться с депрессией, ведь в нестабильном психическом состоянии она может совершить необдуманный поступок. Если симптомы расстройства не проходят более 2 недель после родов, необходимо обратиться за помощью к психологу. Точная этиология заболевания неизвестна до сих пор, но спровоцировать ее развитие способен недостаточный сон, гормональные изменения, генетическая предрасположенность. 

В подростковом возрасте дети наиболее подвержены депрессивному расстройству. Его развитие зачастую провоцируют гормональные изменения, давление со стороны взрослых, несформированная психика. Признаки депрессии у подростков выраженные, поэтому не заметить их тяжело. Среди них: замкнутость, повышенная раздражительность, враждебность к окружающим, грусть, потеря аппетита, бессонница, быстрая утомляемость, трудности с координацией внимания. Родителям нужно быть на чеку, ведь в таком состоянии ребенок может совершить непоправимую глупость. 

Среди биологических факторов, провоцирующих психическое расстройство, выделяют:

  • Побочные действия медицинских препаратов.
  • Гормональные изменения.
  • Травмы головы.
  • Наследственность. 
  • Гиповитаминоз.

При длительном течении заболевания, воздействии различных факторов и травмирующих событий может формироваться хроническая депрессия. Для нее характерны нарушения в коре головного мозга, которые можно обнаружить с помощью нейровизуализации, например, МРТ. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы болезнь не прогрессировала. 


Симптомы


Признаки депрессии очень разнообразны. Человек, страдающий от психического расстройства, все время испытывает печаль, усталость, у него снижается самооценка, появляется чувство отчаяния, тревоги. Больной становится равнодушным к близким, друзьям, пытается скрыться от внешнего мира, закрывается в себе. Если раньше одни виды деятельности приносили радость, счастье, то при депрессивном расстройстве они перестают вызывать интерес. 

Скрытая депрессия проявляется такими симптомами как:

  • Атипичное пищевое поведение – больной ест слишком мало или слишком много.
  • Психосоматические боли – человек придумывает себе болячки, чтобы не заниматься решением своих проблем. У него может сильно болеть голова или зубы без видимой на это причины. 
  • Бессонница.
  • Внезапные приступы плача. 
  • Эмоциональная нестабильность.
  • Синдром навязчивых состояний – постукивание ногой по полу, подсчет страниц в книге или красных машин, беспрерывная проверка электрических приборов. 
  • Постоянный прием лекарственных препаратов – часто больные со скрытой депрессией сами назначают себе антидепрессанты или транквилизаторы, чтобы облегчить свое состояние. 

Человек с депрессивным расстройством не может сконцентрироваться на чем-либо, теряет способность к целенаправленным действиям, быстро устает после элементарных физических упражнений. На фоне подавленности может появиться пристрастие к спиртному или наркотикам, которые только усугубляют состояние больного. Постепенно меняется его образ мышления. Мысли становятся негативными, человек фиксируется не на лучших сторонах своей жизни, чувствует себя неудачником, недостойным дружбы, никчемным. 

Среди соматических проявлений чаще всего встречаются следующие:

  • Расстройства ЖКТ (запоры, диарея, вздутие живота, рвота).
  • Боли в области желудка, сердца, спины.
  • Бессонница.
  • Отсутствие аппетита или переедание. 
  • Головные боли. 
  • Общая слабость, отсутствие энергии.
  • Расстройства сексуальной сферы. 

Родственникам нужно понимать, как помочь человеку в депрессии, ведь подобное состояние может привести к печальным последствиям. Прежде всего, необходимо обратиться к психотерапевту, который оценит психическое состояние пациента, при необходимости назначит медикаментозные препараты. 


Виды депрессии


Согласно DSM-4, она бывает:

  1. Клинической (большой) – проявляется резким снижением настроения, потерей смысла жизни, отсутствием энергии, быстрой утомляемостью, бессонницей, слабым аппетитом. 
  2. Малой – несколько симптомов заболевания сохраняются в течение двух или более недель. Часто для успешного выздоровления достаточно нескольких консультаций психотерапевта. 
  3. Атипичной – помимо типичных признаков заболевания появляются необычные симптомы, а именно: «эмоциональная реактивность», повышенная сонливость, ожирение, чрезмерный аппетит. Атипичная депрессия часто развивается на фоне биполярного расстройства, особенно его второго типа. 
  4. Послеродовой – появляется сразу после родов и длится более двух недель. Отцы тоже имеют высокий риск стресса и психического расстройства. Без лечения заболевание может пройти самостоятельно, но иногда происходит его хронизация. Риск рецидива составляет 1 на три-четыре случая. 
  5. Рекуррентной – проявляется повторяющимися эпизодами снижения двигательной и мыслительной активности, спада настроения. Между ними наблюдаются периоды полного выздоровления. Рецидивы длятся от 14 дней до 6 месяцев. 
  6. Невротической – ей больше подвержены уязвимые личности, предрасположенные к «нервному срыву». В формировании заболевания играют роль неблагоприятные внешние воздействия и особенности мышления личности. Невротическая депрессия проявляется такими симптомами как: снижение активности, повышенная тревога, слезливость, расстройства сна, жалость к себе, разбитость. 


Диагностика


Перед тем, как приступить к лечению депрессии, необходимо установить точный диагноз. С этой целью используют различные виды анализа: мочи, крови, биохимический. Есть разные шкалы и опросники для диагностирования психического расстройства. Наиболее часто используются следующие:

  • ОДС (опросник депрессивных состояний) – новая методика, которая позволяет определить наличие депрессивного фона настроения, оценить принадлежность синдрома к тому или иному классу – психотическому или невротическому. 
  • Шкала Зунга. Ею пользуются психологи и психиатры с 1965 года. Тест длится не более десяти минут. Опросник состоит из 20 утверждений. Благодаря ему удается провести дифференциальную диагностику различных состояний, близких к депрессивному расстройству. 
  • Шкала Бека. Используется с 1961 года и состоит из 21 вопроса с различными вариантами ответов. Тест длится от 20 до 60 минут. 
  • Эдинбургская шкала постнатальной депрессии. Существует с 1987 года, состоит из десяти утверждений с четырьмя вариантами ответов. Именно это тестирование проводят для исследования расстройств настроения во время беременности и после родов. 


Лечение


Лечением больных занимаются клинические психологи, психотерапевты, психиатры. В основе лечения лежит социальная терапия, психотерапия, прием медикаментозных препаратов. Важнейшей задачей лечащего врача является определение причины развития заболевания. Например, при реактивной депрессии одинаково важна психотерапия и психофармакотерапия. При эндогенной форме заболевания основным методом лечения является прием медикаментов, а психотерапия является дополнительным методом терапии. 


Внимание! Профессор Пол Кидвелл из Кардиффского университета уверен, что прием антидепрессантов не даст положительного результата, если больной не откажется от привычного образа жизни.


К примеру, если человек испытывает большую тревогу на рабочем месте, со временем у него может развиться астеническая депрессия. Она характеризуется неопределенным беспокойством, внутренним напряжением, неуверенностью в правильности принятого решения.

Фармакотерапия

Больным с депрессивным расстройством назначают следующие препараты:

  • Антидепрессанты стимулирующего действия для лечения заболеваний, которые сопровождаются тоской, апатией, заторможенностью.
  • Антидепрессанты седативного действия дают хороший результат при повышенной раздражительности, беспокойстве, тревожности. 
  • Успокоительные на растительной основе используются, если болезнь протекает легко. 
  • Антидепрессанты сбалансированного действия незаменимы при лечении особых видов психического расстройства, при которых заторможенность и тревога присутствуют одновременно.
  • ГАМК-препараты (транквилизаторы-бензодиазепины) часто используют при лечении рекуррентной депрессии, при которой повышается активность стресс-реализующих нейронов и снижается активность стресс-лимитирующих. Данные препараты повышают активность ГАМК и серотониновых нейронов. 

В отличие от стимулирующих и седативных лекарств антидепрессанты действуют не сразу, а спустя несколько недель. Иногда эффект наступает только спустя два месяца. При лечении маниакальной депрессии используют противоэпилептические средства и препараты лития. Стабилизаторы настроения назначают в сочетании друг с другом, но не рекомендуется принимать два лекарства одной и той же группы, например, нейролептики. 

Психотерапия

Многочисленные исследования подтверждают, что сочетание психотерапии и антидепрессантов является самым действенным и безопасным подходом для лечения острого расстройства. При легкой и средней тяжести болезни терапия с психологом может быть полезна при внутриличностном конфликте, межличностных или психоэмоциональных проблемах. Различают несколько видов психотерапии:

  • Поведенческую (основана на теории научения, принципах оперантного и классического обусловливания).
  • Интерперсональную (обучает пациентов социальным навыкам, сосредоточена на связи между социальными ситуациями и настроением).
  • Семейную (нацелена на изменение взаимодействия между членами семьи, решение конфликтов).

Физические упражнения

В результате проведенных исследований было доказано, что физическая активность значительно улучшает состояние больного. Ее можно использовать самостоятельно или в комплексе с медикаментозными препаратами. Физические упражнения способствуют увеличению уровня дофамина и эндорфинов, которые улучшают самочувствие. Еще одна теория гласит, что занятия спортом повышают температуру тела, благодаря чему в кровь высвобождаются гормоны счастья. 

Электросудорожная терапия

Процедура проводится под анестезией и заключается в пропускании через мозг электрического тока. За счет этого в мозгу происходят химические изменения, он начинает выделять вещества, повышающие настроение. Зачастую больным назначают не более 10 сеансов. 



 

Оцените материал:

Добавить комментарий