Тромбоз: симптомы, лечение, осложнения

Тромбоз


Тромбоз (МКБ 10: I80.2) – патологический процесс, который характеризуется формированием свертков крови внутри кровеносных сосудов. Для формирования сгустка организм использует фибрин и тромбоциты, которые предотвращают кровяные потери при повреждении сосудов. Но нередко тромбы образуются по другим причинам, создавая условия для развития серьезных заболеваний.


Важно! Если при остром тромбозе сгусток крови перекрывает 75% диаметра артерии, появляется риск накопления продуктов метаболизма, развития гипоксии (кислородного голодания). Смерть клеток наступает при обструкции более 90%.


По данным ВОЗ, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии занимают одно из первых мест среди главных причин смертности населения. Опасность заболевания заключается в том, что кровяной сгусток может достигнуть настолько больших размеров, что полностью перекроет диаметр венозного сосуда. В случае разрыва он может попасть в сосуды органов дыхания, привести к развитию легочной тромбоэмболии. 


Причины


Среди причин тромбоза выделяют:

  • Наследственные расстройства.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.
  • Перелом костей.
  • Потеря подвижности.
  • Аутоиммунные заболевания, из-за которых развивается гиперкоагуляция.

При атеросклерозе чаще всего развивается артериальный тромбоз сосудов, на стенках которых откладываются кальциевые или жировые соединения. Склеротические бляшки полностью или частично перекрывают сосуд, провоцируя опасные для жизни состояния. Тромб может оторваться, по кровеносному пути попасть в другой орган, вызвав в нем нарушения кровообращения. 

Когда свертки крови откладываются в коронарных артериях, поражается мышца сердца. Это может привести к инфаркту миокарда или стенокардии. Если тромб отложится в кровеносном сосуде головного мозга, он может спровоцировать инсульт. 

Причиной тромбоза кавернозного синуса чаще всего становятся бактерии Staphylococcus aureus, которые распространяются вследствие инфекции придаточных пазух, зубов или лица. Его может вызывать обычная инфекция, например, синусит пазух решетчатой кости, флегмона глазницы, гнойник в носу. 

Факторы риска

  • Беременность.
  • Прием гормональных или противозачаточных препаратов.
  • Семейная предрасположенность.
  • Установка венозного катетера.
  • Нарушения свертываемости крови, которые передаются по наследственности.
  • Гиподинамия.
  • Травма венозного сосуда при переломах, травмах, хирургическом вмешательстве. 
  • Злокачественные новообразования.
  • Заболевания легких, сердца, мозга.
  • Ожирение.
  • Возраст 60+. 

Спровоцировать тромбоз геморроидального узла способны пищевые привычки (употребление острой, кислой, соленой пищи), малоподвижный образ жизни, беременность, алкоголизм, сидячая работа, интенсивные физические нагрузки. 

Среди факторов, повышающих риск образования тромбов в артериях, выделяют:

  • Неправильное питание.
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственность.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Повышенное АД.
  • Пожилой возраст.

Необходимо обращать внимание на признаки тромбоза, ведь в 25% случаев заболевание приводит к внезапной смерти. 


Симптомы


Клиническая картина зависит от того, где именно тромб перекрыл или ухудшил кровоток. При тромбозе ног или рук появляются следующие симптомы:

  • Боль в месте образования тромба.
  • Отечность конечностей. 
  • Повышенная утомляемость. 
  • Тяжесть в ногах, руках.
  • Быстрая усталость поле физических нагрузок. 
  • Местное повышение температуры тела.
  • Образование сетчатого рисунка, который говорит о расширении подкожных сосудов.
  • Покраснение кожи.
  • Онемение, покалывание конечностей.
  • Зябкость кистей, стоп. 
  • Боль разной интенсивности.

Когда заболевание только развивается, признаки становятся заметными после выполнения физических нагрузок, проходят после сна. По мере прогрессирования патологии клиническая картина остается даже в состоянии покоя.

При тромбозе легочной артерии появляются такие симптомы:

  • Кашель.
  • Превритическая загрудинная боль.
  • Сильная одышка.
  • Кровохарканье.
  • У людей старшего возраста изменяется психическое состояние. 
  • Головокружение.
  • Тахикардия.
  • Гипотензия.

Одним из самых ярких признаков тромбоза кишечника является сильная боль в животе, которая проходит после приема обезболивающего. На поздних стадиях развития патологии стул становится жидким с примесями крови, появляется рвота, метеоризм. Внизу живота, между пупком и лобком, образуется небольшая опухоль, которая сигнализирует о необходимости пройти медицинское обследование. 

Симптомы тромбоза воротной вены:

  • Расстройства ЖКТ: рвота, тошнота, диарея, вздутие, боль в животе.
  • Повышенный уровень острофазовых белков.
  • Фебрильная лихорадка.
  • Портальная гипертензия.

На фоне острого течения болезни может развиться пилефлебит, который начинается тромбофлебитом вен. К его развитию приводят инфекции органов, которые дренируются воротной веной, окклюзия сосудов тромботическими массами. 

Одним из самых распространенных является тромбоз подколенной вены, который проявляется такими признаками:

  • Синюшность конечности.
  • Резкая боль в области голени.
  • Бледность кожи под местом развития кровяного сгустка.
  • Сильная отечность конечностей.
  • Из-за нарушения циркуляции конечности ее температура падает.
  • Боль при ходьбе.

При закупорке коронарных сосудов появляется боль за грудиной, страх смерти, болезненные ощущения в левой лопатке, туловище, животе. После приема успокоительных симптомы уходят. Если кровяной сгусток попадает в коронарные сосуды головы, появляется следующая клиническая картина:

  • Нарушения речи.
  • Головокружения.
  • Шаткая походка.
  • Мышечная слабость в руках, ногах.
  • Сниженное зрение.
  • Судорожные подергивания мышц.
  • Потеря чувствительности кожи.
  • Слабая память, повторение слов, дезориентация в пространстве, аллопсихическая деперсонализация.

Источником тромба зачастую становится атеросклеротическая бляшка во внутримозговой, позвоночной или сонной артерии. 

Самым первым симптомом тромбоза мезентериальных сосудов является сильная, резкая боль, которая может локализоваться в разных местах. Это зависит от уровня поражения брыжеечных сосудов. Боль зачастую носит диффузный характер, иррадиирует во все отделы живота, редко пациенты страдают от болевых ощущений в околопупочной области, эпигастрии. Среди других симптомов заболевания встречаются: рвота, тошнота, жидкий стул с кровью, тахикардия, повышение температуры тела (до 38 градусов). 

Как определить тромбоз в домашних условиях?

Заболевание зачастую развивается в венах голени, сопровождается припухлостью и незначительным болевым синдромом. При прогрессировании кровяной сгусток увеличивается, вовлекая в процесс вены сосуды малого таза, бедра. После этого появляется заметный отек, кожа становится красной, боль более выраженной, подкожные вены набухают. Намного проще заметить подвздошно-бедренный тромбоз, который проявляется сильными болями и выраженным отеком. У лежачих больных нередко заболевание не проявляется характерными симптомами. В таком случае остается только пройти медицинское обследование, чтобы исключить вероятность развития патологического процесса. 


Виды


Выделяют две формы патологии: венозный тромбоз и артериальный. Первая форма свидетельствует об образовании тромбов внутри глубоких вен. В большинстве случаев кровяные сгустки образуются в венах ног. На развитие патологического процесса влияют три основные факторы: вязкость крови, состояние стенок сосудов, скорость кровотока. Признаками болезни является покраснение пораженного участка, боль, отек. 

При поражении глубоких вен нижних конечностей, вызванном блокадой кровообращения в области подвздошно-бедренного сегмента, диагностируют илеофеморальный тромбоз. Его может спровоцировать нарушение кровотока, продолжительная адинамия, повреждение эндотелия. 

Венозный тромбоз бывает воротной вены, почечных вен, яремной вены, сосудов венозного синуса головного мозга. В эту группу вошел синдром Педжета-Шреттера и Бадда-Киари. Самым опасным считается тромбоз синуситов твердой головной оболочки. Это достаточно редкая форма нарушения кровообращения в мозгу, которая развивается в результате закупорки синусов тромбами. Больные жалуются на судороги, нарушения зрения, головную боль. Патология может осложниться внутричерепной гипертензией, для лечения которой часто проводят операцию. 

Атеротромбоз развивается при формировании тромба в артерии. Одной из распространенных причин заболевания является фибрилляция предсердий. Оно становится основной причиной артериальной эмболии, которая повышает шансы развития инфаркта любого органа. 

Инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращения, связанное с кровоизлиянием, эмболом, кровяным сгустком, ишемией. При тромбическом инсульте сгусток крови зачастую находится вокруг атеросклеротических бляшек. Клиническая картина проявляется медленно, если артерия закупоривается постепенно. Это заболевание делят на два вида: нарушения в мелких сосудах и нарушения в больших сосудах. Первые поражают ветви виллизиева круга, вторые – артериальный круг головного мозга, сонную артерию. 

Инфаркт миокарда

Вследствие ишемии сердечной ткани развивается инфаркт, который может быстро привести к смерти пациента. Важно провести диагностику в течение первых 12 часов, после чего врачи проводят тромболитическую терапию. 


Диагностика


Перед тем, как приступить к лечению тромбоза, врач-флеболог проводит диагностику. Главными диагностическими методами являются:

  • Дуплексное сканирование кровеносных сосудов, которое позволяет обнаружить их сужение или флотирующий тромб в просвете. 
  • Лабораторные методы для уточнения степени свертываемости крови. Чем гуще кровь, тем больше риск образования кровяных сгустков. Таким больным нужно помнить, что разжижает кровь и убирает тромбоз. 
  • Магнитно-резонансная флебография – оптимальный метод исследования вен бассейна нижней половой вены. Он позволяет обнаружить внутрисосудистые нарушения, дегенеративные патологии на уровне пояснично-крестцового отдела, синдром Мея-Тернера, объемные образования. 
  • Компьютерная ангиография – демонстрирует изображение кровеносных сосудов, позволяет оценить характер кровотока. Преимуществом метода является то, что риск появления осложнений от хирургических манипуляций, нужных при обычной ангиографии, отсутствует. 
  • Восходящая флебография с использованием контрастного вещества.
  • Радионуклидное сканирование – использует излучение, которое выделяют радиоизотопы. С помощью данного метода диагностики удается определить местоположение кровяного сгустка. 
  • Тромбоэластография – графическая регистрация процессов свертывания фибринолиза и крови. 

Диагностировать мезентериальный тромбоз сложно из-за отсутствия патогномоничных признаков в первые несколько часов заболевания. Диагностика начинается со сбора анамнеза. В общем анализе крови устанавливается повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов. При проведении биохимического исследования наблюдается повышение уровня щелочной фосфомоноэстеразы-3, лактатдегидрогеназы-3, малатдегидрогеназы-2, снижение малатдегидрогеназы-1. Среди визуальных методов диагностирования используют: рентгенографию живота, КТ-ангиографию, КТ, МРТ, лапароскопию.


Лечение


Острая форма требует немедленной госпитализации больного, соблюдение постельного режима. Для предотвращения развития осложнений при закупорке вен ног, конечности нужно замотать эластичным бинтом. Он создаст необходимый компрессионный эффект, уменьшит признаки болезни. 


Важно! При данном виде патологии запрещены любые виды тепловых процедур!


Для усиления оттока крови и предотвращения ее застоя необходимо сгибать/разгибать стопы, выполнять дозированную ходьбу. Консервативное лечение предполагает корректировку питания больного. Диета при тромбозе предполагает употребление большого количества свежих овощей, фруктов, исключение из рациона жирных, острых, соленых блюд. В меню должны присутствовать продукты, которые разжижают кровь: чеснок, лук, льняное масло, морепродукты, жирные сорта рыбы, томаты, морская капуста. Также в день необходимо выпивать минимум 2 л простой питьевой воды. 

Медикаментозная терапия

В стационаре больным назначают внутривенные инъекции препарата, который разжижает кровь, предотвращает рост тромба. В домашних условиях можно использовать аналогичные лекарства в виде таблеток. Фибринолитическая и тромболитическая терапия нацелена на растворение кровяного сгустка. Дезагреганты предотвращают биохимические реакции, провоцирующие образование тромбоцитарных агрегатов, снижают риск развития инсультов, инфарктов. 

Среди других медицинских средств часто назначают:

  • Препараты, снижающие уровень липопротеины низкой плотности.
  • Никотиновую кислоту.
  • Гипотензивные лекарства. 
  • Нестероидные противовоспалительные средства. 
  • Глюкокортикоиды. 
  • Анестетики, спазмолитики, витамины группы В, С.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению операции являются: риск отрыва тромба, гангрены, некроза; окклюзирующий и флотирующий тромбоз. Есть несколько видов хирургического вмешательства:

  • Прошивание сосуда.
  • Перевязывание вены.
  • Тромбэктомия.
  • Установка кава-фильтра.
  • Стентирование в поврежденном месте.
  • Накладывание артериовенозного шунта. 

При закупорке кавернозного синуса проводят его дренирование, назначают большие дозы глюкокортикоидов, антибиотиков. Более безопасным и надежным методом лечения патологии является лазеротерапия, которая дает возможность защитить больного от серьезных осложнений, гипокоагуляционного эффекта. 

Профилактика тромбоза

Для предотвращения образования сгустков крови врачи рекомендуют:

  • Отказаться от вредных привычек. Табак и спиртное разрушают стенки сосудов, делают их хрупкими, уязвимыми.
  • Больше времени проводить на свежем воздухе, гулять, бегать.
  • Заниматься физическими упражнениями минимум 30 минут в день. 
  • Отказаться от сдавливающей, узкой одежды, которая способствует скапливанию тромбоцитов в передавленном месте.
  • Включать в меню свежие фрукты, овощи, жирные сорта рыбы, орехи, морепродукты. 
  • Принимать препараты для разжижения крови, комплекс витаминов для укрепления сосудов. 

 

Оцените материал:

Добавить комментарий